РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСТРЕННЫХ РЕЗЕКЦИОННЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ, ВЫПОЛНЕННЫХ ПО ПОВОДУ ОСЛОЖНЕННОГО КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА У ПАЦИЕНТОВ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП

ЦЕЛЬ: изучить влияние возрастной коморбидности на непосредственные и отдаленные результаты экстренных хирургических вмешательств у пациентов с ОКРР. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: в исследование включено1098 больных ОКРР, экстренно оперированных в лечебных учреждениях разной специализации г.Смоленска в период с 2001 по 2013 гг. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от возраста: первая группа -в возрасте <70 лет, вторая - в возрасте >70 лет. РЕЗУЛЬТАТЫ: средний возраст в первой группе составил 58,2 года (диапазон от 18 до 70 лет) и 75,8 лет во второй группе (диапазон от 70 до 93). Осложнения IIIb-V ст. по Clavien-Dindo, чаще отмечены во 2 группе (p<0,0001). R0 резекции в 1 группе - 86,6%, во 2 -79,4%. 5-летняя ОВ была значительно лучше для группы 1 (34,5% и 15,2%, p=0,00001). КСВ между группами 1 и 2 в специализированных стационарах не различалась (31,8% и 29,1%, p = 0,07). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: в группе старше 70 лет значительное число пациентов живет более 5 лет после резекции R0 и хирургических вмешательств выполненных в специализированных стационарах.

осложненный колоректальный рак, пожилой возраст, коморбидность, послеоперационные осложнения, пятилетняя общая и канцерспецифическая выживаемость

1. Воробьев, Г.И. Непосредственные результаты лапароскопически ассистированных операций на ободочной кишке у больных пожилого и старческого возраста / Г.И.Воробьев, С.И.Ачкасов, Э.А.Степанова // Эндоскопическая хирургия. - 2007. - №4 (13). -с. 3-8.

2. Гринин, В.М.Демографическое старение в России на современном этапе /В.М.Гринин, Э.И.Шестемирова // Вестник РАМН. - 2015. - №3 (70). - с. 348-354.

3. Пугаев, А.В. Влияние степени тяжести кишечной недостаточности при опухолевой непроходимости на результаты хирургического лечения / A.В.Пугаев, Е.Е.Ачкасов, С.Ф.Алекперов и соавт. // Колопроктология. - 2012. - №4 (42). - с. 8-15.

4. Тотиков, В.З. Профилактика некоторых интра- и ранних послеоперационных осложнений у больных, оперированных на толстой кишке / B.З.Тотиков, З.В.Тотиков, Е.Г.Миндзаева и соавт. // Колопроктология. - 2015. - №2 (52). - с. 31-36.

5. Шелыгин, Ю.А. Результаты лечения больных с местными рецидивами рака ободочной кишки / Ю.А.Шелыгин, С.И.Ачкасов, А.Ф.Филон и соавт. // Злокачественные опухоли. - 2013. - №2. - с. 107-113.

6. Шабунова, А.А. Тенденции демографического старения населения Российской федерации и пути их преодоления /А.А.Шабунова, В.Н.Барсуков // Проблемы развития территории. Научный журнал ВолНЦ РАН. - 2015. - №1 (75). - с. 76-87.

7. Щаева, С.Н. Оценка радикальности экстренных оперативных вмешательств у больных с осложненным колоректальным раком / С.Н.Щаева, С.И.Ачкасов // Колопроктология. - 2017. - №2 (60). - с. 30-35.

8. BrierLey,J.D. TNM Classification of Malignant Tumours, Eighth Edition. / J.D.Brierley M.K.Gospodarowicz, C.Wittekind // WILEY Blackwell. - 2017. - p. 97-103.

9. Golfinopoulos, V. Treatment of colorectal cancer in the elderly: a review of theliterature. / V.Golfinopoulos, G. Pentheroudakis, N.Pavlidis // Cancer Treat. Rev. -2006. - 32. - p. 1-8.

10. Gross, C.P. Multimorbidity and survival in older persons with colorectal cancer. / C.P.Gross, Z.Guo, G.J.McAvay et al. // J. Am. Geriatr. Soc. - 2006. - 54. -p. 1898-1904.

11. Lemmens, V.E. Co-morbidity leads to altered treatment and worse survival of elderly patients with colorectal cancer. / V.E.Lemmens, M.L.Janssen-Heijnen et al. // Br. J. Surg. - 2005. - 92. - p. 615-623.

12. Lemmens, V.E. Which comorbid conditions predict complications after surgery for colorectal cancer? / V.E.Lemmens, M.L. Janssen-Heijnen, S.Houterman et al. // World J. Surg. - 2007. - 31. - p. 192-199.

13. Lim, J.F. Prospective, randomized trial comparing intraoperative colonic irrigation with manual decompression only for obstructed left-sided colorectal cancer / J.F.Lim, C.L.Tang, F.Seow-Choen et al. // Dis. Colon Rectum. - 2005. - 48 (2). - p. 205-9.

14. Le Voyer, T.E. Colon cancer is associated with increasing number oflymph nodes analyzed: A secondary survey of Intergroup Trial INT-0089 / T.E.Le Voyer, E.R.Sigurdson, A.L.Hanlon et al. // J. Clin. Oncol. - 2003. - 21 (15). - p. 2912-19.

15. Miyasaka, Y. Efficacy of laparoscopic resection in elderly patients with colorectal cancer. / Y.Miyasaka, N.Mochidome, K.Kobayashi, S Ryu et al. // Surg. Today. - 2014. - 44. - p. 1834-40.

16. Takeuchi, K. Should patients over 85 years old be operated on for colorectal cancer? / K.Takeuchi, Y.Tsuzuki, T.Ando et al. // J. Clin. Gastroenterol. - 2004. - 38. - p. 408-413.

17. Tan, W.S. Evaluation of laparoscopic versus open colorectal surgery in elderly patients more than 70 years old: an evaluation of 727 patients. / W.S.Tan, M.H.Chew, I.A.Lim et al. // Int. J. Colorectal Dis. - 2012. - 27. - p. 773-80.