Preview

Колопроктология

Расширенный поиск

ПЕРОРАЛЬНАЯ АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ РЕЗЕКЦИИ ПРЯМОЙ КИШКИ: ПРОСПЕКТИВНОЕ РАНДОМИЗИРОВАННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

https://doi.org/10.33878/2073-7556-2019-18-1-74-81

Полный текст:

Аннотация

ЦЕЛЬ: изучение эффективности применения пероральных антибиотиков в профилактике инфекционных осложнений при резекции прямой кишки. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: пациенты, которым выполнялась резекция прямой кишки, были рандомизированы на две группы: в контрольной группе всем пациентам проводилась стандартная предоперационная подготовка и внутривенное введение цефалоспорина III поколения за 30-90 минут до кожного разреза; в основной группе вышеуказанная подготовка дополнялась трехкратным пероральным приемом эритромицина 500 мг и метронидазола 500 мг после начала механической подготовки кишечника в 17.00, 20.00 и 22.00. Первичная точка исследования: частота инфекционных осложнений области хирургического вмешательства. РЕЗУЛЬТАТЫ: с 11 ноября 2017 гг. по 1 октября 2018 года в исследование вошло 104 пациента: 48 в группу пероральной антибиотикопрофилактики и 56 в контрольную группу. Пероральная антибиотикопрофилактика привела к снижению общей частоты инфекционных осложнений с 19,6% в контрольной группе (11/56) до 4,1% в основной (2/48) (р=0,01). При анализе распределения по глубине инфекционных осложнений и частоте несостоятельности колоректального анастомоза, в обеих группах не было статистически значимых различий. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: применение пероральной антибиотикопрофилактики снижает общую частоту инфекционных осложнений в хирургии прямой кишки более чем в 3 раза. Требуется продолжить исследование для определения влияния пероральной антибиотикопрофилактики на структуру инфекционных осложнений и на частоту несостоятельности колоректального анастомоза.

Об авторах

Ю. А. Шелыгин
ФГБУ ГНЦК им.А.Н.Рыжих Минздрава России; ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
Россия


М. А. Нагудов
ФГБУ ГНЦК им.А.Н.Рыжих Минздрава России
Россия


А. А. Пономаренко
ФГБУ ГНЦК им.А.Н.Рыжих Минздрава России
Россия


Е. Г. Рыбаков
ФГБУ ГНЦК им.А.Н.Рыжих Минздрава России
Россия


М. А. Сухина
ФГБУ ГНЦК им.А.Н.Рыжих Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Шелыгин, Ю.А. Пероральная антибиотикопрофилактика в колоректальной хирургии (систематический обзор литературы и сетевой метаанализ). / Ю.А.Шелыгин, М.А.Нагудов, А.А.Пономаренко и соавт. // Колопроктология. - 2018. - №3 (65). -с. 30-41.

2. Шелыгин, Ю.А. Роль антибиотикопрофилактики при ликвидации превентивных кишечных стом / Ю.А.Шелыгин, С.И.Ачкасов, Д.В.Пилиев и соавт. // Колопроктология. - 2018. - №2 (56). - с. 25-31.

3. Anjum, N. A Randomized Control Trial of Preoperative Oral Antibiotics as Adjunct Therapy to Systemic Antibiotics for Preventing Surgical Site Infection in Clean Contaminated, Contaminated, and Dirty Type of Colorectal Surgeries. / N.Anjum, J.Ren, G.Wang et al. // Diseases of the colon and rectum. - 2017. - 12 (60). -р. 1291-1298. doi: 10.1097/DCR.0000000000000927

4. DiPiro, J.T. Oral neomycin sulfate and erythromycin base before colon surgery: a comparison of serum and tissue concentrations. / J.T.DiPiro, J.M.Patrias, R.J.Townsend et al. // Pharmacotherapy. 1985. - 2 (5). - р. 91-94.

5. Gomila, A. Risk factors and outcomes of organ-space surgical site infections after elective colon and rectal surgery. / A.Gomila, J.Carratala, D.Camprubi et al. // Antimicrobial resistance and infection control. - 2017. - 3 (6). - р. 40. doi: 10.1186/s13756-017-0198-8

6. Gomila, A. Current outcomes and predictors of treatment failure in patients with surgical site infection after elective colorectal surgery. A multicentre prospective cohort study. / A.Gomila, J.M.Badia, J.Carratala et al. // The Journal of infection. 2017. -6 (74). - p. 555-563. doi: 10.1016/j.jinf.2017.03.002

7. Hata, H. Oral and Parenteral Versus Parenteral Antibiotic Prophylaxis in Elective Laparoscopic Colorectal Surgery (JMTO PREV 07-01): A Phase 3, Multicenter, Open-label, Randomized Trial. / H.Hata, T.Yamaguchi, S.Hasegawa et al. // Annals of surgery. - 2016. - 6 (263). - р. 1085-1091.

8. Horan, T.C. CDC definitions of nosocomial surgical site infections, 1992: a modification of CDC definitions of surgical wound infections. / T.C.Horan, R.P.Gaynes, W.J.Martone et al. // Infection control and hospital epidemiology. - 1992. - 10 (13). - p. 606-8.

9. Ikeda, A. Randomized clinical trial of oral and intravenous versus intravenous antibiotic prophylaxis for laparoscopic colorectal resection. / A.Ikeda, T.Konishi, M.Ueno et al. // The British journal of surgery. - 2016. - 12 (103). - p. 1608-1615. doi: 10.1002/bjs.10281

10. Mangram, A.J. Guideline for Prevention of Surgical Site Infection, 1999. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. / A.J.Mangram, T.C.Horan, M.L.Pearson et al. // American journal of infection control. - 1999. - 2 (27). - p. 97-132.

11. Matheson, D.M. Randomized multicentre trial of oral bowel preparation and antimicrobials for elective colorectal operations. / D.M.Matheson, Y.Arabi, D.Baxter-Smith et al. // The British journal of surgery. -1978. - 9 (65). - p. 597-600.

12. Reddy, B.S. Surgical manipulation of the large intestine increases bacterial translocation in patients undergoing elective colorectal surgery. / B.S.Reddy, M.Gatt, R.Sowdi, J.MacFie // Colorectal disease: the official journal of the Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland. - 2006. - 7 (8). -p. 596-600.


Для цитирования:


Шелыгин Ю.А., Нагудов М.А., Пономаренко А.А., Рыбаков Е.Г., Сухина М.А. ПЕРОРАЛЬНАЯ АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ РЕЗЕКЦИИ ПРЯМОЙ КИШКИ: ПРОСПЕКТИВНОЕ РАНДОМИЗИРОВАННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ. Колопроктология. 2019;18(1(67)):74-81. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2019-18-1-74-81

For citation:


Shelygin Yu.A., Nagudov M.A., Ponomarenko A.A., Rybakov E.G., Suhina M.A. IMPACT OF ORAL ANTIBIOTIC PROPHYLAXIS ON SURGICAL SITE INFECTION AFTER RECTAL SURGERY: RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL. Koloproktologia. 2019;18(1(67)):74-81. (In Russ.) https://doi.org/10.33878/2073-7556-2019-18-1-74-81

Просмотров: 395


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2073-7556 (Print)
ISSN 2686-7303 (Online)