gnckКолопроктологияKoloproktologia2073-75562686-7303Russian Association of Coloproctology10.33878/2073-7556-2019-18-1-74-81gnck-1285Research ArticleКОММЕНТАРИИ К СТАТЬЕПЕРОРАЛЬНАЯ АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ РЕЗЕКЦИИ ПРЯМОЙ КИШКИ: ПРОСПЕКТИВНОЕ РАНДОМИЗИРОВАННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕIMPACT OF ORAL ANTIBIOTIC PROPHYLAXIS ON SURGICAL SITE INFECTION AFTER RECTAL SURGERY: RANDOMIZED CONTROLLED TRIALШелыгинЮ. А.ShelyginYu. A.noemail@neicon.ruНагудовМ. А.NagudovM. A.noemail@neicon.ruПономаренкоА. А.PonomarenkoA. A.noemail@neicon.ruРыбаковЕ. Г.RybakovE. G.noemail@neicon.ruСухинаМ. А.SuhinaM. A.noemail@neicon.ruФГБУ ГНЦК им.А.Н.Рыжих Минздрава России; ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РоссииРоссияState Scientific centre of Coloproctology; Russian Medical Postgraduate Education AcademyRussian FederationФГБУ ГНЦК им.А.Н.Рыжих Минздрава РоссииРоссияState Scientific centre of ColoproctologyRussian Federation201930032019181(67)7481Copyright © Шелыгин Ю.А., Нагудов М.А., Пономаренко А.А., Рыбаков Е.Г., Сухина М.А., 20192019Шелыгин Ю.А., Нагудов М.А., Пономаренко А.А., Рыбаков Е.Г., Сухина М.А.Shelygin Y.A., Nagudov M.A., Ponomarenko A.A., Rybakov E.G., Suhina M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ruproctology.com/jour/article/view/1285

ЦЕЛЬ: изучение эффективности применения пероральных антибиотиков в профилактике инфекционных осложнений при резекции прямой кишки. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: пациенты, которым выполнялась резекция прямой кишки, были рандомизированы на две группы: в контрольной группе всем пациентам проводилась стандартная предоперационная подготовка и внутривенное введение цефалоспорина III поколения за 30-90 минут до кожного разреза; в основной группе вышеуказанная подготовка дополнялась трехкратным пероральным приемом эритромицина 500 мг и метронидазола 500 мг после начала механической подготовки кишечника в 17.00, 20.00 и 22.00. Первичная точка исследования: частота инфекционных осложнений области хирургического вмешательства. РЕЗУЛЬТАТЫ: с 11 ноября 2017 гг. по 1 октября 2018 года в исследование вошло 104 пациента: 48 в группу пероральной антибиотикопрофилактики и 56 в контрольную группу. Пероральная антибиотикопрофилактика привела к снижению общей частоты инфекционных осложнений с 19,6% в контрольной группе (11/56) до 4,1% в основной (2/48) (р=0,01). При анализе распределения по глубине инфекционных осложнений и частоте несостоятельности колоректального анастомоза, в обеих группах не было статистически значимых различий. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: применение пероральной антибиотикопрофилактики снижает общую частоту инфекционных осложнений в хирургии прямой кишки более чем в 3 раза. Требуется продолжить исследование для определения влияния пероральной антибиотикопрофилактики на структуру инфекционных осложнений и на частоту несостоятельности колоректального анастомоза.

AIM: to evaluate the efficacy of preoperative oral antibiotics in reduction of surgical site infection (SSI) in rectal surgery. METHODS: patients undergoing rectal resection were assigned randomly to 2 groups: control (standard preoperative care and intravenous injection of 3d generation cephalosporin) and oral antibiotics group (the above was complemented by three-knit oral metronidazole 500 mg and erythromycin 500 mg after beginning of mechanical bowel cleansing at 5.00, 8.00 and 10.00 p.m.). The primary endpoint was the overall rate of SSI. RESULTS: between November 2017 and October 2018, 104 patients (48 in the oral antibiotics group and 56 in control group) were enrolled for this study. The incidence of SSIs was 19.6% (11/56) in control group and 4.1% (2/48) in the oral antibiotics group(р=0.01). Both groups had no statistically significant differences in intensity of SSIs and rate of anastomotic leakage. CONCLUSION: preoperative oral antibiotic significantly reduced the risk of SSIs following rectal surgery. The study needs to be continued for evaluation of preoperative oral antibiotics impact to intensity of SSIs and rate of anastomotic leakage.

колоректальная хирургиярак прямой кишкипероральная антибиотикопрофилактикаинфекционные осложнения области хирургического вмешательстванесостоятельность анастомозаметронидазолэритромицинcolorectal surgeryrectal canceroral antibiotic prophylaxissurgical site infectionanastomotic leakagemetronidazoleerythromycinReferencesШелыгин, Ю.А. Пероральная антибиотикопрофилактика в колоректальной хирургии (систематический обзор литературы и сетевой метаанализ). / Ю.А.Шелыгин, М.А.Нагудов, А.А.Пономаренко и соавт. // Колопроктология. - 2018. - №3 (65). -с. 30-41.Шелыгин, Ю.А. Пероральная антибиотикопрофилактика в колоректальной хирургии (систематический обзор литературы и сетевой метаанализ). / Ю.А.Шелыгин, М.А.Нагудов, А.А.Пономаренко и соавт. // Колопроктология. - 2018. - №3 (65). -с. 30-41.Шелыгин, Ю.А. Роль антибиотикопрофилактики при ликвидации превентивных кишечных стом / Ю.А.Шелыгин, С.И.Ачкасов, Д.В.Пилиев и соавт. // Колопроктология. - 2018. - №2 (56). - с. 25-31.Шелыгин, Ю.А. Роль антибиотикопрофилактики при ликвидации превентивных кишечных стом / Ю.А.Шелыгин, С.И.Ачкасов, Д.В.Пилиев и соавт. // Колопроктология. - 2018. - №2 (56). - с. 25-31.Anjum, N. A Randomized Control Trial of Preoperative Oral Antibiotics as Adjunct Therapy to Systemic Antibiotics for Preventing Surgical Site Infection in Clean Contaminated, Contaminated, and Dirty Type of Colorectal Surgeries. / N.Anjum, J.Ren, G.Wang et al. // Diseases of the colon and rectum. - 2017. - 12 (60). -р. 1291-1298. doi: 10.1097/DCR.0000000000000927Anjum, N. A Randomized Control Trial of Preoperative Oral Antibiotics as Adjunct Therapy to Systemic Antibiotics for Preventing Surgical Site Infection in Clean Contaminated, Contaminated, and Dirty Type of Colorectal Surgeries. / N.Anjum, J.Ren, G.Wang et al. // Diseases of the colon and rectum. - 2017. - 12 (60). -р. 1291-1298. doi: 10.1097/DCR.0000000000000927DiPiro, J.T. Oral neomycin sulfate and erythromycin base before colon surgery: a comparison of serum and tissue concentrations. / J.T.DiPiro, J.M.Patrias, R.J.Townsend et al. // Pharmacotherapy. 1985. - 2 (5). - р. 91-94.DiPiro, J.T. Oral neomycin sulfate and erythromycin base before colon surgery: a comparison of serum and tissue concentrations. / J.T.DiPiro, J.M.Patrias, R.J.Townsend et al. // Pharmacotherapy. 1985. - 2 (5). - р. 91-94.Gomila, A. Risk factors and outcomes of organ-space surgical site infections after elective colon and rectal surgery. / A.Gomila, J.Carratala, D.Camprubi et al. // Antimicrobial resistance and infection control. - 2017. - 3 (6). - р. 40. doi: 10.1186/s13756-017-0198-8Gomila, A. Risk factors and outcomes of organ-space surgical site infections after elective colon and rectal surgery. / A.Gomila, J.Carratala, D.Camprubi et al. // Antimicrobial resistance and infection control. - 2017. - 3 (6). - р. 40. doi: 10.1186/s13756-017-0198-8Gomila, A. Current outcomes and predictors of treatment failure in patients with surgical site infection after elective colorectal surgery. A multicentre prospective cohort study. / A.Gomila, J.M.Badia, J.Carratala et al. // The Journal of infection. 2017. -6 (74). - p. 555-563. doi: 10.1016/j.jinf.2017.03.002Gomila, A. Current outcomes and predictors of treatment failure in patients with surgical site infection after elective colorectal surgery. A multicentre prospective cohort study. / A.Gomila, J.M.Badia, J.Carratala et al. // The Journal of infection. 2017. -6 (74). - p. 555-563. doi: 10.1016/j.jinf.2017.03.002Hata, H. Oral and Parenteral Versus Parenteral Antibiotic Prophylaxis in Elective Laparoscopic Colorectal Surgery (JMTO PREV 07-01): A Phase 3, Multicenter, Open-label, Randomized Trial. / H.Hata, T.Yamaguchi, S.Hasegawa et al. // Annals of surgery. - 2016. - 6 (263). - р. 1085-1091.Hata, H. Oral and Parenteral Versus Parenteral Antibiotic Prophylaxis in Elective Laparoscopic Colorectal Surgery (JMTO PREV 07-01): A Phase 3, Multicenter, Open-label, Randomized Trial. / H.Hata, T.Yamaguchi, S.Hasegawa et al. // Annals of surgery. - 2016. - 6 (263). - р. 1085-1091.Horan, T.C. CDC definitions of nosocomial surgical site infections, 1992: a modification of CDC definitions of surgical wound infections. / T.C.Horan, R.P.Gaynes, W.J.Martone et al. // Infection control and hospital epidemiology. - 1992. - 10 (13). - p. 606-8.Horan, T.C. CDC definitions of nosocomial surgical site infections, 1992: a modification of CDC definitions of surgical wound infections. / T.C.Horan, R.P.Gaynes, W.J.Martone et al. // Infection control and hospital epidemiology. - 1992. - 10 (13). - p. 606-8.Ikeda, A. Randomized clinical trial of oral and intravenous versus intravenous antibiotic prophylaxis for laparoscopic colorectal resection. / A.Ikeda, T.Konishi, M.Ueno et al. // The British journal of surgery. - 2016. - 12 (103). - p. 1608-1615. doi: 10.1002/bjs.10281Ikeda, A. Randomized clinical trial of oral and intravenous versus intravenous antibiotic prophylaxis for laparoscopic colorectal resection. / A.Ikeda, T.Konishi, M.Ueno et al. // The British journal of surgery. - 2016. - 12 (103). - p. 1608-1615. doi: 10.1002/bjs.10281Mangram, A.J. Guideline for Prevention of Surgical Site Infection, 1999. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. / A.J.Mangram, T.C.Horan, M.L.Pearson et al. // American journal of infection control. - 1999. - 2 (27). - p. 97-132.Mangram, A.J. Guideline for Prevention of Surgical Site Infection, 1999. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. / A.J.Mangram, T.C.Horan, M.L.Pearson et al. // American journal of infection control. - 1999. - 2 (27). - p. 97-132.Matheson, D.M. Randomized multicentre trial of oral bowel preparation and antimicrobials for elective colorectal operations. / D.M.Matheson, Y.Arabi, D.Baxter-Smith et al. // The British journal of surgery. -1978. - 9 (65). - p. 597-600.Matheson, D.M. Randomized multicentre trial of oral bowel preparation and antimicrobials for elective colorectal operations. / D.M.Matheson, Y.Arabi, D.Baxter-Smith et al. // The British journal of surgery. -1978. - 9 (65). - p. 597-600.Reddy, B.S. Surgical manipulation of the large intestine increases bacterial translocation in patients undergoing elective colorectal surgery. / B.S.Reddy, M.Gatt, R.Sowdi, J.MacFie // Colorectal disease: the official journal of the Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland. - 2006. - 7 (8). -p. 596-600.Reddy, B.S. Surgical manipulation of the large intestine increases bacterial translocation in patients undergoing elective colorectal surgery. / B.S.Reddy, M.Gatt, R.Sowdi, J.MacFie // Colorectal disease: the official journal of the Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland. - 2006. - 7 (8). -p. 596-600.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.