ALGORITHM OF SURGICAL CARE IN COMPLICATED COLORECTAL CANCER
https://doi.org/10.33878/2073-7556-2019-18-1-66-73
Abstract
AIM: to standardize surgical care for the malignant colonic obstruction. PATIENTS AND METHODS: the retrospective cohort study included 797 patients with complicated colorectal cancer. Malignant colonic obstruction was diagnosed in 572 patients: 247 of them were treated in 2011-2013 (I group); 325 - in 2014-2017 (II). Urgent bowel resection was performed more often in I group (one-stage treatment), fecal diversion or stent- in II (two-stage treatment). Seventy-seven patients with tumor bleeding were included as well: 62 of them were treated conservatively or underwent endoscopic coagulation or arterial embolization (III group); 15 patients - underwent urgent bowel resection (IV). All of 148 patients with bowel perforation were underwent urgent surgery: resection was performed in 115 patients (V), suturing the perforation site-in 15 (VI), extraperitoneal drainage of the abscess - in18 (VII). Elective bowel resection was performed in 241 patients (186 - from I-II group, 40 - from III, 15 - from VI-VII) after 0.1-6 months. The comparative analysis of the early and late results of one- and two-stage treatment was carried out with assessment of the 3-year cumulative survival. RESULTS: postoperative mortality was significantly lower in elective resection groups compared with urgent resection groups: 3.6% vs 29.2% (II vs I); 5.0% vs 20.0% (III vs IV); 0.0% vs 35,7% (VI-VII vs V). The survival rate was higher in elective resection groups than in urgent ones: 0.809 vs 0.680 (II vs I), 0.8882vs 0.3571 (III vs IV), 0.8615 vs 0.4257 (VI-VII vs V). CONCLUSION: multi-stage approach for complicated colorectal cancer is more effective than one-stage.
About the Authors
A. V. Shabunin
Russian Medical Postgraduate Education Academy
Russian Federation
Russian Federation
Z. A. Bagateliya
Russian Medical Postgraduate Education Academy
Russian Federation
Russian Federation
References
1. Абдулаев М.А. Выбор хирургической тактики при острых осложнениях рака ободочной кишки: Автореф. дис.. д-ра мед.наук. - СПб, 2004. - 48 с.
2. Бордин, Д. О состоянии и перспективах развития гастроэнтерологической службы в Москве. / Д.Бордин, И.Бакулин,Т. Шкуро // Ж. «Московская медицина». - Спец. выпуск №2. - дек., 2016. -с. 33-34.
3. Галашев, Н.В. Выбор тактики хирургического лечения обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого генеза. / Н.В.Галашев, А.И.Макаров, Т.Ю.Мандрощенко и соавт. // Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Достижения современной колопроктологии», Колопроктология (приложение). - 2018. - №2 (64). - с. 38-39.
4. Захаренко А.А. Обоснование и реализация оптимизированных методов оказания экстренной и неотложной медицинской помощи больным колоректальным раком: Автореф. дис.. д-ра мед.наук. - СПб, 2012. - 38 с.
5. Осипов В.А. Оптимизация хирургического лечения больных колоректальным раком, осложненным острой толстокишечной непроходимостью, кровотечением и их сочетанием: Автореф. дис.. канд. мед. наук. - СПб, 2014. - 25 с.
6. Цикоридзе М.Ю. Пути улучшения диагностики и лечения осложненного рака ободочной кишки в многопрофильном хирургическом стационаре: Автореф. дис.. канд. мед.наук, СПб. - 2016. - 22 с.
7. Шабунин, А.В. Сравнительный анализ лечения больных с острой обтурационной толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза./ А.В.Шабунин, Д.Н.Греков, А.В.Гугнини соавт. // Российский медико-биологический вестник им. Академика И.П. Павлова. - 2017. - т. 25. - №3. - с. 476-483.
8. Шелыгин, Ю.А. Результаты лечения больных с местным рецидивом рака ободочной кишки. / Ю.А.Шелыгин, С.И.Ачкасов, И.В.Назаров // Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Достижения современной колопроктологии». Колопроктология (приложение). - 2018. - т. 64. - №2. - с. 46.
9. Щаева, С.Н. Колоректальный рак, осложненный перфорацией. Особенности хирургической тактики. / С.Н.Щаева // Онкологическая колопроктология. - 2015. - №4. - т. 5. - с. 38-41.
10. Эктов, В.Н. Первичные межкишечные анастомозы в хирургическом лечении обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевой этиологии. / В.Н.Эктов, О.Е.Минаков, А.В.Куркин и соавт. // Колопроктология. - 2017. - S3 (61). - с. 69.
11. Amelung, F.J. A Population-Based Analysis of Three Treatment Modalities for Malignant Obstruction of the Proximal Colon: Acute Resection Versus Stent or Stoma as a Bridge to Surgery. / F.J.Amelung, E.C.Consten, P.D.Siersema et al. // Ann. Surg. Oncol. - 2016, Oct. -23 (11). - p. 3660-3668.
12. Asano, H. Postoperative recurrence and risk factors of colorectal cancer perforation. / H.Asano, K.Kojima, N.Ogino et al. // Int. J. Colorectal. Dis. - 2017, Mar. - 32 (3). - p. 419-424.
13. Chen, Q. Observational study of colonoscopy techniques used for acute colorectal obstruction: A single-center experience. / Q.Chen, Q.Yu , J.J.Yu et al. // Mol.Clin.Oncol. - 2017, Mar. - 6 (3). - p. 355-361.
14. Dabizzi, E. Update on Enteral Stents./ E.Dabizzi, P.G.Arcidiacono. // Curr. Treat. Options Gastroenterol. - 2016, Jun. - 14 (2). - p. 178-184.
15. Ebihara, T. Damage Control Surgery for Perforation of Colon Cancer. / T.Ebihara, M. Yamada, K. Simizu et al. // GanTo Kagaku Ryoho. - 2016, Nov. - 43 (12) -p. 1830-1832.
16. Felli, E. Robotic right colectomy for right colon cancer: a case report and review of the literature of minimally invasive urgent colectomy. / E.Felli, F.Brunetti, M.Disabato et al. // World J. Emerg. Surg. - 2014, Apr. - 26 (9). - p. 32.
17. Jun, L. Diagnostic Value of Plain and Contrast Radiography, and Multi-slice Computed Tomography in Diagnosing Intestinal Obstruction in Different Locations. / L.Jun, Yi.S.Chang. // Indian. J. Surg. - 2015, Dec. - 77 (Suppl 3). - p. 1248-51.
18. Kiziltan, R. Factors affecting mortality in emergency surgery in cases of complicated colorectal cancer. / R.Kiziltan, Ö.Yilmaz, A.Aras et al. // Med Glas (Zenica). - 2016, Feb 1. - 13 (1). - p. 62-7.
19. National Institute for Health and Care Excellence: Clinical Guidelines. National Collaborating Centre for Cancer (UK). London: National Institute for Health and Care Excellence (UK). - 2015, Jun. - 35 p.
20. Öistämö, E. Emergency management with resection versus proximal stoma or stent treatment and planned resection inmalignant left-sided colon obstruction. / E.Öistämö, F.Hjern, L.Blomqvist et al. // World J. Surg. Oncol. - 2016, Aug 30. - 14 (1). - p. 232.
21. Sagar, J. Role of colonic stents in the management of colorectal cancers. / J.Sagar // World J. Gastrointest Endosc. - 2016, Feb. - 8 (4). - p. 198-204.
22. Saito, S. A prospective multicenter study on self-expandable metallic stents as a bridge to surgery for malignant colorectal obstruction in Japan: efficacy and safety in 312 patients. / S.Saito, S.Yoshida, H.Isayama et al. // Surg. Endosc. - 2016. Sep. - 30 (9). - p. 39763986.
23. Takeyama, H. Laparoscopic colectomy after selfexpanding metallic stent placement through the ileocecal valve for right-sided malignant colonic obstruction: A case report. / H.Takeyama, K.Danno, Y.Kogita et al. // Asian J. Endosc. Surg. - 2018, Aug. -11 (3). - p. 262-265.
24. Zahid, A. How to decide on stent insertion or surgery in colorectal obstruction? / A.Zahid, C.J.Young // World J. Gastrointest. Surg. - 2016, Jan. - 8 (1). - p. 84-89.
Review
For citations:
Shabunin A.V., Bagateliya Z.A. ALGORITHM OF SURGICAL CARE IN COMPLICATED COLORECTAL CANCER. Koloproktologia. 2019;18(1(67)):66-73. (In Russ.) https://doi.org/10.33878/2073-7556-2019-18-1-66-73
Views:
796
Email this article 
