Preview

Колопроктология

Расширенный поиск

АЛГОРИТМ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСЛОЖНЕННОМ КОЛОРЕКТАЛЬНОМ РАКЕ

https://doi.org/10.33878/2073-7556-2019-18-1-66-73

Полный текст:

Аннотация

ЦЕЛЬ: стандартизация хирургической помощи больным колоректальным раком (КРР), осложненным острой обтурационной толстокишечной непроходимостью (ООТКН). ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: в исследование включено 797 больных осложненным КРР. ООТКН диагностирована у 572 больных: 247 поступили в 2011-2013 гг. (Iгруппа); 325 - в 2014-2017 гг. (IIгруппа). В I группе чаще выполнялись экстренные резекции (одноэтапное лечение), во II группе - формирование проксимальной стомы или стентирование (двухэтапное лечение). Обследовано 77 больных с КРР, осложненном кровотечением: у 62 - оказался эффективным консервативный, эндоскопический или эндоваскулярный гемостаз (III группа), у 15 - проведены экстренные резекции (IV). Все 148 больных КРР, осложненном перфорацией, были прооперированы: резекции выполнены 115 (V группа), ушивание перфоративного отверстия и выведение разгрузочной стомы - 15 (VI группа), внебрюшинное вскрытие абсцесса с формированием стомы - 18 (VII группа). У 241 больного (186 - из I-II групп, 40 - из III, 15 - из VI-VII) через 0,1-6 месяцев выполнен 2-й этап лечения: плановая резекция и послеоперационная лучевая и химиотерапия. Проведен сравнительный анализ результатов одно- и двух этапного лечения. Оценена трехлетняя выживаемость. РЕЗУЛЬТАТЫ: после плановых резекций, по сравнению с экстренными, отмечена меньшая летальность: 3,6% (II группа) и 29,2% (I группа); 5,0% и 20,0% (III и IV группы); 0%и 35,7% (VI-VII и V группы). Кумулятивная доля выживших в конце третьего года после плановых резекций (II, III и VI-VII группы) была выше, чем после экстренных (I, IV и V группы): 0,680 и 0,809(I и II группы), 0,8882 и 0,3571 (III и IV группы), 0,8615 и 0,4257 (VI-VII и V группы), соответственно. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: подтверждена целесообразность применения двухэтапного лечения больных осложненным КРР.

Об авторах

А. В. Шабунин
Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования Министерства здравоохранения
Россия


З. А. Багателия
Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования Министерства здравоохранения; ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина»
Россия


Список литературы

1. Абдулаев М.А. Выбор хирургической тактики при острых осложнениях рака ободочной кишки: Автореф. дис.. д-ра мед.наук. - СПб, 2004. - 48 с.

2. Бордин, Д. О состоянии и перспективах развития гастроэнтерологической службы в Москве. / Д.Бордин, И.Бакулин,Т. Шкуро // Ж. «Московская медицина». - Спец. выпуск №2. - дек., 2016. -с. 33-34.

3. Галашев, Н.В. Выбор тактики хирургического лечения обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого генеза. / Н.В.Галашев, А.И.Макаров, Т.Ю.Мандрощенко и соавт. // Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Достижения современной колопроктологии», Колопроктология (приложение). - 2018. - №2 (64). - с. 38-39.

4. Захаренко А.А. Обоснование и реализация оптимизированных методов оказания экстренной и неотложной медицинской помощи больным колоректальным раком: Автореф. дис.. д-ра мед.наук. - СПб, 2012. - 38 с.

5. Осипов В.А. Оптимизация хирургического лечения больных колоректальным раком, осложненным острой толстокишечной непроходимостью, кровотечением и их сочетанием: Автореф. дис.. канд. мед. наук. - СПб, 2014. - 25 с.

6. Цикоридзе М.Ю. Пути улучшения диагностики и лечения осложненного рака ободочной кишки в многопрофильном хирургическом стационаре: Автореф. дис.. канд. мед.наук, СПб. - 2016. - 22 с.

7. Шабунин, А.В. Сравнительный анализ лечения больных с острой обтурационной толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза./ А.В.Шабунин, Д.Н.Греков, А.В.Гугнини соавт. // Российский медико-биологический вестник им. Академика И.П. Павлова. - 2017. - т. 25. - №3. - с. 476-483.

8. Шелыгин, Ю.А. Результаты лечения больных с местным рецидивом рака ободочной кишки. / Ю.А.Шелыгин, С.И.Ачкасов, И.В.Назаров // Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Достижения современной колопроктологии». Колопроктология (приложение). - 2018. - т. 64. - №2. - с. 46.

9. Щаева, С.Н. Колоректальный рак, осложненный перфорацией. Особенности хирургической тактики. / С.Н.Щаева // Онкологическая колопроктология. - 2015. - №4. - т. 5. - с. 38-41.

10. Эктов, В.Н. Первичные межкишечные анастомозы в хирургическом лечении обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевой этиологии. / В.Н.Эктов, О.Е.Минаков, А.В.Куркин и соавт. // Колопроктология. - 2017. - S3 (61). - с. 69.

11. Amelung, F.J. A Population-Based Analysis of Three Treatment Modalities for Malignant Obstruction of the Proximal Colon: Acute Resection Versus Stent or Stoma as a Bridge to Surgery. / F.J.Amelung, E.C.Consten, P.D.Siersema et al. // Ann. Surg. Oncol. - 2016, Oct. -23 (11). - p. 3660-3668.

12. Asano, H. Postoperative recurrence and risk factors of colorectal cancer perforation. / H.Asano, K.Kojima, N.Ogino et al. // Int. J. Colorectal. Dis. - 2017, Mar. - 32 (3). - p. 419-424.

13. Chen, Q. Observational study of colonoscopy techniques used for acute colorectal obstruction: A single-center experience. / Q.Chen, Q.Yu , J.J.Yu et al. // Mol.Clin.Oncol. - 2017, Mar. - 6 (3). - p. 355-361.

14. Dabizzi, E. Update on Enteral Stents./ E.Dabizzi, P.G.Arcidiacono. // Curr. Treat. Options Gastroenterol. - 2016, Jun. - 14 (2). - p. 178-184.

15. Ebihara, T. Damage Control Surgery for Perforation of Colon Cancer. / T.Ebihara, M. Yamada, K. Simizu et al. // GanTo Kagaku Ryoho. - 2016, Nov. - 43 (12) -p. 1830-1832.

16. Felli, E. Robotic right colectomy for right colon cancer: a case report and review of the literature of minimally invasive urgent colectomy. / E.Felli, F.Brunetti, M.Disabato et al. // World J. Emerg. Surg. - 2014, Apr. - 26 (9). - p. 32.

17. Jun, L. Diagnostic Value of Plain and Contrast Radiography, and Multi-slice Computed Tomography in Diagnosing Intestinal Obstruction in Different Locations. / L.Jun, Yi.S.Chang. // Indian. J. Surg. - 2015, Dec. - 77 (Suppl 3). - p. 1248-51.

18. Kiziltan, R. Factors affecting mortality in emergency surgery in cases of complicated colorectal cancer. / R.Kiziltan, Ö.Yilmaz, A.Aras et al. // Med Glas (Zenica). - 2016, Feb 1. - 13 (1). - p. 62-7.

19. National Institute for Health and Care Excellence: Clinical Guidelines. National Collaborating Centre for Cancer (UK). London: National Institute for Health and Care Excellence (UK). - 2015, Jun. - 35 p.

20. Öistämö, E. Emergency management with resection versus proximal stoma or stent treatment and planned resection inmalignant left-sided colon obstruction. / E.Öistämö, F.Hjern, L.Blomqvist et al. // World J. Surg. Oncol. - 2016, Aug 30. - 14 (1). - p. 232.

21. Sagar, J. Role of colonic stents in the management of colorectal cancers. / J.Sagar // World J. Gastrointest Endosc. - 2016, Feb. - 8 (4). - p. 198-204.

22. Saito, S. A prospective multicenter study on self-expandable metallic stents as a bridge to surgery for malignant colorectal obstruction in Japan: efficacy and safety in 312 patients. / S.Saito, S.Yoshida, H.Isayama et al. // Surg. Endosc. - 2016. Sep. - 30 (9). - p. 39763986.

23. Takeyama, H. Laparoscopic colectomy after selfexpanding metallic stent placement through the ileocecal valve for right-sided malignant colonic obstruction: A case report. / H.Takeyama, K.Danno, Y.Kogita et al. // Asian J. Endosc. Surg. - 2018, Aug. -11 (3). - p. 262-265.

24. Zahid, A. How to decide on stent insertion or surgery in colorectal obstruction? / A.Zahid, C.J.Young // World J. Gastrointest. Surg. - 2016, Jan. - 8 (1). - p. 84-89.


Для цитирования:


Шабунин А.В., Багателия З.А. АЛГОРИТМ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСЛОЖНЕННОМ КОЛОРЕКТАЛЬНОМ РАКЕ. Колопроктология. 2019;18(1(67)):66-73. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2019-18-1-66-73

For citation:


Shabunin A.V., Bagateliya Z.A. ALGORITHM OF SURGICAL CARE IN COMPLICATED COLORECTAL CANCER. Koloproktologia. 2019;18(1(67)):66-73. (In Russ.) https://doi.org/10.33878/2073-7556-2019-18-1-66-73

Просмотров: 308


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2073-7556 (Print)
ISSN 2686-7303 (Online)