Preview

Колопроктология

Расширенный поиск

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПЕЧЕНИ ПО ПОВОДУ МЕТАСТАЗОВ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА

https://doi.org/10.33878/2073-7556-2019-18-1-58-65

Полный текст:

Аннотация

ВВЕДЕНИЕ: лапароскопические резекции печени (ЛРП) не являются, в настоящий момент, общепринятым методом лечения метастазов колоректального рака (мКРР). По данным разных авторов, такие вмешательства обладают преимуществами в виде сокращения послеоперационного койко-дня, уменьшения послеоперационных осложнений, уменьшения кровопотери. К сожалению, данные, полученные из разных исследований, противоречивы и многие аспекты ЛРП у пациентов с мКРР не изучены. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: настоящее исследование: пилотное проспективное с ретроспективной группой сравнения. В ФГБУ «ГНЦК им. А.Н. Рыжих» Минздрава России с ноября 2017 года по декабрь 2018 года в лапароскопическую группу (ЛГ) исследования включено 35 пациентов с резектабельными мКРР. Для сравнения ретроспективно была подобрана сопоставимая группа пациентов - 17 человек, которым выполнялись открытые резекции печени. Первичная точка исследования: R0 границы резекции. Вторичные точки: частота интра- и послеоперационных осложнений, частота конверсии, послеоперационный койко-день. РЕЗУЛЬТАТЫ: в ЛГ: 1 пациент исключен (не было метастазов по данным интраоперационного УЗИ печени и срочного патоморфологического исследования); 2 конверсии в открытое вмешательство (в одном случае по причине технических сложностей в связи с расположением постоянной илеостомы в правой мезогастральной области, во втором - в связи с интраоперационным кровотечением) результаты этих больных были проанализированы вместе с открытой группой (ОГ). В обеих группах чаще выполнялись атипичные резекции 23/32 (79%) и 13/19 (76%), p=0,3. Средняя продолжительность операции была меньше в открытой группе (ОГ) 218+71 мин. против 237+101 мин. в ЛГ, р=0,6. В ЛГ меньше кровопотеря 100 мл (100;200) против 320 мл (200;600), p=0,0001. Частота R0 границ резекции сопоставима в обеих группах. В ОГ у больных чаще было более одного осложнения(16 против 13, p=0,01). В ОГ выше частота: желчных свищей, абсцессов в зоне резекции, случаев клостридиального колита. Послеоперационный койко-день меньше в ЛГ: 11+3 против 14+5 дней, р=0,008. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: экономные лапароскопические резекции печени при мКРР, по сравнению с сопоставимыми открытыми операциями, сопряжены с меньшим количеством осложнений, кровопотерей и послеоперационным койко-днем, при сопоставимой радикальности операции.

Об авторах

Н. Р. Торчуа
ФГБУ «ГНЦК им. А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия


А. А. Пономаренко
ФГБУ «ГНЦК им. А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия


Е. Г. Рыбаков
ФГБУ «ГНЦК им. А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия


С. И. Ачкасов
ФГБУ «ГНЦК им. А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Kanas, G.P. Survival after liver resection in metastatic colorectal cancer: review and meta-analysis of prognostic factors. / G.P.Kanas, J.N.Primrose, W.J.Langeberg et al. // Clin. Epidemiol. - 2012. -№4. - p. 283-301.

2. Gagner, M. Laparoscopic partial hepatectomy for liver tumor. / M.Gagner, J.Dubuc // Surgical Endoscopy and Other Interventional Techniques. - 1992. - №6. -р. 99.

3. Ciria, R. Comparative Short-term Benefits of Laparoscopic Liver Resection: 9000 Cases and Climbing. / R.Ciria, D.Cherqui, D.A.Geller et al. // Ann Surg. - 2016. - №263 (4). - p. 761-77.

4. Cannon, R.M. Laparoscopic versus open resection of hepatic colorectal metastases. / R.M.Cannon, C.R.Scoggins, G.G.Callender, K.M.McMasters et al. // Surgery. - 2012. -№152 (4). - p. 567-73; discussion 573-4.

5. Qiu, J. Laparoscopic hepatectomy for hepatic colorectal metastases - a retrospective comparative cohort analysis and literature review. / J.Qiu, S.Chen, P.Pankaj, Wu H. et al. // PLoS One. - 2013. - №8 (3). -p.e60153.

6. Montalti, R. Laparoscopic liver resection compared to open approach in patients with colorectal liver metastases improves further resectability: Oncological outcomes of a case-control matched-pairs analysis. / R.Montalti, G.Berardi, S.Laurent S.Sebastian et al. // Eur. J. Surg. Oncol. - 2014. - №40 (5). - p. 536-44.

7. Fretland, A.A. Laparoscopic Versus Open Resection for Colorectal Liver Metastases: The OSLO-COMET Randomized Controlled Trial. / A.A.Fretland, V.J.Dagenborg, G.M.W.Bj0rnelv, A.M.Kazaryan et al. // Ann. Surg. - 2018. - №267 (2). - p. 199-207.

8. Mala, T. A comparative study of the short-term outcome following open andlaparoscopicliver resection of colorectal metastases. / T.Mala, B.Edwin, I.Gladhaug, E.Fosse et al. // Surg. Endosc. - 2002. - №16 (7). -p. 1059-63.

9. Castaing, D. Oncologic results oflaparoscopic versus open hepatectomy for colorectal liver metastases in two specialized centers. / D.Castaing, E.Vibert, L.Ricca et al. // Ann. Surg. - 2009. - №250 (5). - p. 849-55.

10. Topal, H. Outcome of laparoscopic major liver resection for colorectal metastases. / H.Topal, J.Tiek, R.Aerts , B.Topal. // Surg. Endosc. - 2012. - №26 (9). -p. 2451-5.

11. Nguyen, K.T. World review of laparoscopic liver resection-2,804 patients. / K.T.Nguyen, T.C.Gamblin, D.A.Geller // Ann. Surg. - 2009. - №250 (5). - p. 831-41.

12. Pawlik, T.M. Effect of Surgical Margin Status on Survival and Site ofRecurrence After Hepatic Resection forColorectal Metastases. / T.M.Pawlik, C.R.Scoggins, D.Zorzi et al. // Annals of Surgery. - 2005. - №241 (5). -p. 715-724.

13. Gold, J.S. Increased Use of Parenchymal-Sparing Surgery for Bilateral Liver Metastases From Colorectal Cancer Is Associated With Improved Mortality Without Change in Oncologic Outcome. / J.S.Gold, P.Kornprat G.n.M.Jarnagin W.R. et al. // Annals of Surgery Number 2008. - №247 (1). - p. 109-117.

14. Rowe, A.J. Perioperative analysis of laparoscopic versus openliver resection. / A.J.Rowe, A.T.Meneghetti, P.A.Schumacher, A.K.Buczkowski et al. // Surg. Endosc. - 2009. - №23 (6). - p. 1198-203.

15. Nguyen, K.T. Minimally invasive liver resection for metastatic colorectal cancer: a multi-institutional, international report of safety, feasibility, and early outcomes. / K.T.Nguyen, I.Dagher, A.Laurent, D.A.Geller // Ann. Surg. - 2009. - №250 (5). - p. 842-8.

16. Wakabayashi, G. et al. Recommendations for laparoscopic liver resection: a report from the second international consensus conference held in Morioka. / G.Wakabayashi D.A.Geller, D.Cherqui, J.F.Buell // Ann. Surg. - 2015. - №261 (4). - p. 619-29.


Для цитирования:


Торчуа Н.Р., Пономаренко А.А., Рыбаков Е.Г., Ачкасов С.И. ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПЕЧЕНИ ПО ПОВОДУ МЕТАСТАЗОВ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА. Колопроктология. 2019;18(1(67)):58-65. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2019-18-1-58-65

For citation:


Torchua N.R., Ponomarenko A.A., Rybakov E.G., Achkasov S.I. LARAPOSCOPIC LIVER RESECTION IN SURGERY FOR COLORECTAL CANCER METASTASES. Koloproktologia. 2019;18(1(67)):58-65. (In Russ.) https://doi.org/10.33878/2073-7556-2019-18-1-58-65

Просмотров: 114


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2073-7556 (Print)
ISSN 2686-7303 (Online)