КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕМОРРОЯ, КРИТЕРИИ ОБЪЕКТИВНОСТИ
https://doi.org/10.33878/2073-7556-2019-18-1-46-56
Аннотация
ЦЕЛЬ: определение объективных критериев пролапса внутренних геморроидальных узлов и степени увеличения наружных геморроидальных узлов в сравнение с классификации Goligher. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: в рамках многоцентровой наблюдательной программа «RE-VISION» оценен клинико-анатомического статуса пациентов с различными формами геморроя. Исследование основано на анализе данных клинико-инструментального обследования 1020 пациентов с I-IV стадией геморроя Возраст больных 44,1+12,7 (18-81) лет. В исследование вошло 514 (50,4) мужчин и 506 (49,6) женщин. РЕЗУЛЬТАТЫ: данные исследования показывают, что неравномерное увеличение внутренних и наружных геморроидальных узлов может быть выражено в цифровой форме. У пациентов с I и II стадией геморроя наличие наружных геморроидальных узлов выявляется в 64,7% и в 55,7% случаев, а у пациентов с III и IV стадией выявляется в 77,7% и 93,5% случаев. Соответствие стадии заболевания по Goligher и степени увеличения узлов на основании суммарного пролапса при I и II стадии отмечается в 225 (84,6%) и 236 (72,2%) случаев (р<0,001). При III и IV стадии по классификации Goligher соответствие выявляется лишь у 211 (66,1%) и 58 (53,7%) случаев (р<0,001). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: классификация геморроя поGolighe - это неадекватный инструмент для оценки хирургического статуса геморроидальной болезни, не позволяющий стратифицировать однородные группы пациентов. Степень пролапса можно классифицировать по размеру внутренних геморроидальных узлов относительно сектора окружности анального канала и смещению узла относительно «зубчатой линии» при выполнении аноскопии. Размер наружных геморроидальных узлов определяется аналогично в соответствии с сектором перианальной области.
Об авторах
Е. А. Загрядский
МЦ «ОН КЛИНИК»
Россия
Россия
А. М. Богомазов
МЦ «Южный»
Россия
Россия
Е. Б. Головко
Клиники «МЕДСИ МСК 12»
Россия
Россия
Список литературы
1. Воробьев, Г.И. Геморрой. / Г.И.Воробьев, Ю.А.Шелыгин, Л.А.Благодарный. // М.: Митра Пресс, 2002. - 192 с.
2. Захарченко, A.A. Клиническое значение артериального кровоснабжения прямой кишки при геморроидальной болезни./ А.А.Захарченко, А.Э.Штоппель, Е.В.Галкин //Актуальные вопросы колопроктологии: материалы второго съезда колопроктологов России с междунар. участием. - Уфа, 2007. - с. 153-155.
3. Загрядский, Е.А. Консервативная терапия геморроя. Альтернатива хирургическим методам или составлявшая часть? Результаты программы «CHORUS» / E.А.Загрядский, А.М.Богомазова, Е.Б.Головко // Колопроктология. - 2018. - №1 (63). - 27-35.
4. Титов, А.Ю. Вариант дифференцированной классификации геморроя/ А.Ю.Титов, Л.К.Багдасарян// Колопроктология (Приложение): Материалы III Всероссийского съезда колопроктологов. - 2011. -№3 (37). - с. 51-52.
5. Шелыгин, Ю.А. Модифицированная классификация геморроя / Ю.А.Шелыгин, А.Ю.Титов, М.В.Абрицова // Колопроктология. - 2015. -№2 (52). - с. 4-10.
6. Шелыгин, Ю.А. Клинические рекомендации. Колопроктология / под ред. Ю.А.Шелыгина. - // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 528 с.
7. Aigner, F. The superior rectal artery and its branching pattern with regard to its clinical influence on ligation techniques for internal hemorrhoids./F. Aigner, G.Bodner, F, Conrad F et al. // Am. J. Surg. -2004. - 187 (1). - p. 102-8.
8. Aigner, F. The Vascular Nature of Hemorrhoids. / F.Aigner, G.Bodner, H.Gruber et al. // J. Gastrointest Surg. - 2006. - 10 (7). - p. 1044-1050.
9. Aigner, F. Observational study on grade-dependent treatment for hemorrhoidal disease: a single center experience./F.Aigner, A.Schwamberger, H.Fritsch et al. // Eur. Surg. - 2009. - 41 (1) - р. 40-47.
10. Armstrong, D.N. Harmonic Scalpel vs. electrocautery hemorrhoidectomy: a prospective evaluation. / D.N.Armstrong, W.L.Ambroze, M.E.Schertzer et al. // Dis. Colon Rectum. - 2001. - 44 (4) - р. 558-564.
11. Bursics, A. Comparison of early and 1-year follow-up results of conventional hemorrhoidectomy and hemorrhoid artery ligation: a randomized study. / A.Bursics, K.Morvay, P.Kupcsulik et al. // Int. J. Colorectal Dis. - 2004. - 19 (2). - р. 176-80.
12. Elbetti, C. The single pile classification: a new tool for the classification of haemorroidal disease and the comparison of treatment results. / C.Elbetti, I.Giani, E.Novelli et al. // Updates Surg. - 2015. - 67 (4) -р. 421-6.
13. Gaj, F. The new classification of hemorrhoids: PATE 2000-Sorrento. / F.Gaj, A.Trecca, A.Busotti et al. // Minerva Chir. - 2002. - 57 (3). - р. 331-339.
14. Gaj, F. The new classification of hemorrhoids: PATE 2000-Sorrento. History of the scientific debate. / F.Gaj, A.Trecca, A.Busotti et al. // Minerva Chir. - 2002. -57 (3). - р. 331-339.
15. Gaj, F. PATE 2000 Sorrento: a modern, effective instrument for defining haemorrhoids./ F.Gaj, A.Trecca. // Chir. Ital. - 2004. - 56 (4). - р. 509-515.
16. Gaj, F. New «PATE 2006» system for classifying hemorrhoidal disease: advantages resulting from revision of «PATE 2000 Sorrento». / Gaj F., Trecca A. // Chir Ital. - 2007. - 59 (4). - р. 521-6.
17. Gerjy, R. Outcome after Haemorrhoidopexy. / R.Gerjy. // Linköping University Medical Dissertation No. 1064; Sweden. - 2008. - p. 76.
18. Goligher, J.C. Surgery of the anus, rectum and colon. / J.C.Goligher // 1st Pub. London: «Charles C Thomas». - 1961. - p. 829
19. Hardy, A. The Surgical Management of Haemorrhoids - A Review. / A.Hardy, C.L.H.Chan, C.R.G.Cohen. // Dig. Surg. - 2005. - 22 (1-2). - p. 26-33.
20. Huang,WS. Randomizedcomparisonbetweenstapled hemorrhoidopexy and Ferguson hemorrhoidectomy for grade III hemorrhoids in Taiwan: a prospective study. / W.S.Huang, C.C.Chin, C.H.Yeh et al. // Int. J. Colorectal Dis. - 2007. - 22 (8). - p. 955-61.
21. Hyung kyu Yang. Hemorrhoids. 2014. / Hyung kyu Yang // - Springer Berlin Heidelberg GmbH & Co. KG. 2014. - p. 142.
22. Johanson, J.F. The prevalence of hemorrhoids and chronic constipation. An epidemiologic study. / J.F.Johanson, A.Sonnenberg. // Gastroenterology. -1990. - 98 (2). - p. 380-86.
23. Lunniss, P.J. Classification of internal haemorrhoids: a discussion paper. / P.J.Lunniss, C.V.Mann. // Colorectal Dis. - 2004. - 6 (4). - p. 226-32.
24. Michio Asano. Standard treatment of hemorrhoids is a treatment option for standard hemorrhoids using multifactorial evaluation method (PEC classification) / Michio Asano, Masuda Yasuhide, Kawakami Kazuhiko et al. // Japan Colorectal Association Journal Magazine. - 2005. - 58. - p. 491
25. Morgado, P.J. Histoclinical basis for a new classification of hemorrhoidal disease. / P.J.Morgado, J.A.Suarez, L.G.Gomez. // Dis Colon Rectum. - 1988. -31 (6). - p. 474-80.
26. Riss, S. The prevalence of hemorrhoids in adults. / S.Riss, F.A.Weiser, K.Schwameis et al. // Int. J. Colorectal Dis. - 2012. - 27 (2). - p. 215-220.
27. Rivadeneira, D.E. Standards Practice Task Force of The American Society of Colon and Rectal Surgeons Practice parameters for the management of hemorrhoids (revised 2010). /D.E.Rivadeneira, S.R.Steele, C.Ternent et al. // Dis. Colon Rectum. - 2011. - 54 (9). - p. 1059-64.
28. Schuurman, J.P. Anatomical branches of the superior rectal artery in the distal rectum. / J.P.Schuurman, P.M.Go, R.L.Bleys. // Colorectal Dis. -2009. - 11 (9). - p. 967-71.
29. Thomson, W.H.F. The nature of haemorrhoids. / W.H.F.Thomson // Br.J. Surg. - 1975. - 62 (7) - p. 542552.
30. World Medical Association Declaration of Helsinki Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects. // JAMA-2013. - 310 (20). - p. 21912194.
31. Zagriadskii, E.A. Conservative Treatment of Hemorrhoids: Results of an Observational Multicenter Study./ E.A.ZagriadskiT, A.M.Bogomazov, E.B.Golovko.// Advances in Therapy. - 2018. - 35 (11). - p. 1979-93.
Рецензия
Для цитирования:
Загрядский Е.А., Богомазов А.М., Головко Е.Б. КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕМОРРОЯ, КРИТЕРИИ ОБЪЕКТИВНОСТИ. Колопроктология. 2019;18(1(67)):46-56. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2019-18-1-46-56
For citation:
Zagriadskii E.A., Bogomazov A.M., Golovko E.B. CLASSIFICATION OF HEMORROIDAL DISEASE, CRITERIA OF OBJECTIVITY. Koloproktologia. 2019;18(1(67)):46-56. (In Russ.) https://doi.org/10.33878/2073-7556-2019-18-1-46-56
Просмотров:
2781
Послать статью по эл. почте 
