СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ОТКРЫТОЙ И ТРАНСАНАЛЬНОЙ ТОТАЛЬНОЙ МЕЗОРЕКТУМЭКТОМИИ ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ
https://doi.org/10.33878/2073-7556-2018-0-4-67-73
Аннотация
ЦЕЛЬ. Оценка влияния трансанальной тотальной мезоректумэктомии (ТА ТМЭ) на непосредственные результаты лечения больных раком прямой кишки. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В исследование включено 90 пациентов: 45 пациентов в группу ТА ТМЭ и 45 пациентов в группу открытой ТМЭ. РЕЗУЛЬТАТЫ. Общая длительность вмешательства была выше в основной группе: 276,4± 56,9 (190-400) минут по сравнению с 188,0± 56,7 (100-310) минутами в группе сравнения, (р=0,0001). Частота интраоперационных осложнений была выше в основной группе - 7 (15,5 %) пациентов против 1 (2,2 %) в группе сравнения, (р=0,05). Частота послеоперационных осложнений была сопоставимой: 18 (40 %) пациентов в группе трансанальной ТМЭ и 17 (37,7%) - в группе сравнения, (р=1,0). Длительность послеоперационного пребывания пациентов в стационаре в основной группе была достоверно ниже: медиана - 9 (7:14) дней по сравнению с больными группы сравнения - 11 (10:14) дней, (р=0,04). В основной группе превалировали Grade 2 препараты - у 26 (57,8°/о) против 15 (33,3 °/о) в группе сравнения, (р=0,03), в то время какGrade 3 препараты чаще отмечались в группе сравнения-30 (66,7%)при13 (28,9 %) в группе ТАТМЭ, (р=0,0006). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Методика ТА ТМЭ является эффективной при лечении рака прямой кишки, обладает преимуществами миниинвазивных технологий, однако требуется длительный этап освоения данной методики.
Об авторах
Ю. А. Шелыгин
ФГБУ «ГНЦК им. А.Н.Рыжих» Минздрава России
Россия
Россия
С. В. Чернышов
ФГБУ «ГНЦК им. А.Н.Рыжих» Минздрава России
Россия
Россия
Людмила Юрьевна Казиева
ФГБУ «ГНЦК им. А.Н.Рыжих» Минздрава России
Россия
Россия
О. А. Майновская
ФГБУ «ГНЦК им. А.Н.Рыжих» Минздрава России
Россия
Россия
В. Н. Кашников
ФГБУ «ГНЦК им. А.Н.Рыжих» Минздрава России
Россия
Россия
Е. Г. Рыбаков
ФГБУ «ГНЦК им. А.Н.Рыжих» Минздрава России
Россия
Россия
Список литературы
1. Казиева, Л.Ю. Первый опыт и перспективы трансанальной эндоскопической тотальной мезоректумэктомии. / Л.Ю.Казиева, Е.Г.Рыбаков, С.В.Чернышов и соавт. // Лечение и профилактика. - 2014. - № 3 (11). - с. 48-58.
2. Казиева, Л.Ю. Современные технологии в лечении рака прямой кишки (обзор литературы). / Л.Ю.Казиева, Е.Г.Рыбаков, С.И.Севостьянов. // Эндоскопическая хирургия. - 2016. - № 22 (4). -с. 49-54.
3. Расулов, А.О. Миниинвазивные технологи в хирурги рака прямой кишки. / А.О.Расулов, З.З.Мамедли, В.М.Кулушев и соавт. // Колопроктология. - 2014. - 1 (47). - с. 28-37.
4. Bonjer, H.J. A randomized trial of laparoscopic versus open surgery for rectal cancer. / H.J.Bonjer, C.L.Deijen, G.A.Abis et al. // N. Engl. J. Med. - 2015. -№ 372. - р. 1324-1332.
5. Dindo, D. Classification of surgical complication: a new proposal with evalution in a cohort of6336 patiеnts and results of a survey. / D.Dindo, N.Demartines, P.A.Clavien. et al. // Ann. Surg. - 2004. - v. 240 -№ 2. - р. 205-213.
6. Fernandez-Hevia, M. Transanal total mesorectal excision in rectal cancer: short-term outcomes in comparison with laparoscopic surgery. / M.Fernandez-Hevia, S.Delgado, A.Castells et al. // Ann. Surg. - 2015. - № 261. - р. 221-227.
7. Fleshman, J. Effect of laparoscopic assisted resection vs open resection of stage II or III rectal cancer on pathologic outcomes: the ACOSOG Z6051 Randomized Clinical Trial. / J. Fleshman, M.Branda, D.J.Sargent et al. // JAMA. - 2015. - № 314. - р. 1346-1355.
8. Jayne, D.G. Five-year follow-up of the Medical Research Council CLASICC trial of laparoscopically assisted versus open surgery for colorectal cancer. / D.G.Jayne, H.C.Thorpe, J.Copeland et al. // Br. J. Surg. - 2010. - № 97. - р. 1638-1645.
9. Jayne, D.G. Five-year follow-up of the Medical Research Council CLASICC trial of laparoscopically assisted versus open surgery for colorectal cancer. / D.G.Jayne, H.C.Thorpe, J.Copeland et al. // Br. J. Surg. - 2010. - № 97. - р. 1638-1645.
10. Jeong, S.Y. Open versus laparoscopic surgery for mid-rectal or lowrectal cancer after neoadjuvant chemoradiotherapy (COREAN trial): survival outcomes of an open-label, non-inferiority, randomized controlled trial. / S.Y.Jeong, J.W.Park, B.H.Nam et al. // Lancet Oncol. - 2014. - № 15. - р. 67-774.
11. Kanso, F. Perineal or Abdominal Approach First During Intersphincteric Resection for Low Rectal Cancer: Which Is the Best Strategy? / F.Kanso, L.Maggiori, C.Debove et al. // Dis. Colon Rectum. - 2015. - № 58 (7):6. - р. 37-44.
12. Kapiteijn, E. Preoperative radiotherapy combined with total mesorectal excision for resectable rectal cancer. / E.Kapiteijn, C.A.Marijnen, I.D.Nagtegaal et al. // N. Engl. J. Med. - 2001. - № 345:6. - р. 38-46.
13. Ma, B. Transanal total mesorectal excision (taTME) for rectal cancer: A systematic review and metaanalysis of oncological and perioperative outcomes compared with laparoscopic total mesorectal excision. / B.Ma, P.Gao, Y.Song et al. // BMC Cancer. - 2016. -№ 16. - p. 380.
14. Marks, J.M. PEG «Rescue»: a practical NOTES technique. / J.M.Marks, J.L.Ponsky, J.P.Pearl et al. // Surg. Endosc. - 2007. - № 21. - p. 816-819.
15. Mandard, A.M. Pathologic assessment of tumor regression after preoperative chemoradiotherapy of esophageal carcinoma. Clinicopathologic correlations. / A.M.Mandard, F.Dalibard, J.C.Mandard et al. // Cancer. - 1994. - № 73 (11). - p. 2680-2686.
16. Perdawood, S.K. Transanal versus laparoscopic total mesorectal excision for rectal cancer: Initial experience from Denmark. / S.K.Perdawood, G.A.Khefagie // Colorectal Dis. - 2016. - № 18 (1):5. -p. 51-58.
17. Quirke, P. Effect of the plane of surgery achieved on local recurrence in patients with operable rectal cancer: a prospective study using data from the MRC CR07 and NCIC-CTG CO16 randomised clinical trial. / P.Quirke, R.Steele, J.Monson et al. // Lancet. - 2009. - № 373 (9666). - p. 821-828.
18. Stevenson, A.R. ALaCaRT Investigators. Effect of laparoscopic-assisted resection vs open resection on pathological outcomes in rectal cancer: the ALaCaRT Randomized Clinical Trial. / A.R.Stevenson, M.J.Solomon, J.W.Lumley et al. // JAMA.-2015. -№ 314. - p. 1356-1363.
19. Sylla, P. NOTES transanal rectal cancer resection using transanal endoscopic microsurgery and laparoscopic assistance. / P.Sylla, D.W.Rattner, S.Delgado et al. // Surg.Endosc. - 2010. - № 24. -p. 1205-1210.
20. Zorron, R. «Down-to-Up» transanal NOTES Total mesorectal excision for rectal cancer: Preliminary series of 9 patients. / R.Zorron, H.N.Phillips, G.Wynn et al. // J. Minim Access Surg. - 2014. - № 10. -p. 144-50
Рецензия
Для цитирования:
Шелыгин Ю.А., Чернышов С.В., Казиева Л.Ю., Майновская О.А., Кашников В.Н., Рыбаков Е.Г. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ОТКРЫТОЙ И ТРАНСАНАЛЬНОЙ ТОТАЛЬНОЙ МЕЗОРЕКТУМЭКТОМИИ ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ. Колопроктология. 2018;(4):67-73. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2018-0-4-67-73
For citation:
Shelygin Yu.A., Chernyshov S.V., Kazieva L.Yu., Maynovskaya O.A., Kashnikov V.N., Rybakov E.G. COMPARATIVE ANALYSIS OF OPEN AND TRANSANAL TOTAL MESORECTAL EXCISION FOR RECTAL CANCER. Koloproktologia. 2018;(4):67-73. (In Russ.) https://doi.org/10.33878/2073-7556-2018-0-4-67-73
Просмотров: 306
Послать статью по эл. почте 
