ЕСТЬ ЛИ МЕСТО ВЫСОКОРАЗРЕШАЮЩЕЙ АНОСКОПИИ В ДИАГНОСТИКЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ УЗЛАХ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ГЕМОРРОЕМ?

Развитие скрытых воспалительно-тромботических изменений ткани геморроидального узла часто ведет к неудовлетворительным результатам при хирургическом., а особенно при минимально инвазивном лечении хронического геморроя. Поэтому активная диагностика этих явлений в предоперационном периоде имеет большое значение. ЦЕЛЬ. Оценить значимость высокоразрешающей аноскопии (ВРА) в определении воспалительно-тромботических изменений в геморроидальных узлах. Оценить эффективность применения флеботонических препаратов у пациентов с воспалительно-тромботическими изменениями геморроидальных узлов по данным ВРА в предоперационном периоде. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование включены 77 пациентов с хроническим геморроем III стадии. Больные разделены на 3 группы в зависимости от степени развития воспалительно-тромботических изменений по данным ВРА. III группу составили больные, которым перед оперативным вмешательством проведен курс препаратом МОФФ (Детралекс, Франция). Всем больным выполнена геморроидэктомия по Миллигану-Моргану. Проведено гистологическое исследование срезов из геморроидальных узлов. РЕЗУЛЬТАТЫ. Статистический анализ показал, что диагностическая чувствительность метода ВРА по подтверждению отсутствия воспалительно-тромботических изменений составила 91,3 % (доверительный интервал 83,6-96,2%), а диагностическая специфичность - 40 % (доверительный интервал 19-64 %). Диагностическая точность метода составила 82,1 % (р=0,001). Выявлено уменьшение на 30 % числа узлов с умеренными воспалительно-тромботическими изменениями, после терапии МОФФ. ВЫВОДЫ. Высокоразрешающая аноскопия позволяет адекватно визуально оценить выраженность тромботических и воспалительных изменений, что важно для определения метода лечения больных геморроем.

высокоразрешающая аноскопия, МОФФ, хронический геморрой

1. Благодарный, Л.А. Особенности морфологических изменений в геморроидальных узлах и характер распространения лекарственного препарата после склерозирующего лечения геморроя. / Л.А.Благодарный, С.А.Фролов, Л.Л.Капуллер и соавт. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. - 2008. - № 3. -с. 66-72.

2. Воробьев, Г.И. Геморрой. 2-е издание. / Г.И.Воробьев, Ю.А.Шелыгин, Л.А.Благодарный // М.: «Литера». - 2010. - с. 188.

3. Гаин, М.Ю. Малоинвазивные технологии в комплексном лечении геморроя / М.Ю.Гаин, С.В.Шахрай // Новости хирургии. - 2011. -№ 4. - т. 19. - с. 113-122.

4. Соловьев О.Л., Саврасов Г.В. Способ, система и инструмент для ультразвукового воздействия на кровеносный сосуд или кавернозное тело. / А.С. № 2214193. - 2002.

5. Шелыгин, Ю.А. Справочник колопроктолога. / Ю.А.Шелыгин, Л.А.Благодарный // М.: Литтера, 2012. - с. 64-89.

6. Laurence, Alberto E. Histopathology of prolapsed and thrombosed hemorrhoids. / Alberto E.Laurence, Allan J. Murray // Diseases of the Colon & Rectum. -January 1962. - v. 5, Issue 1. - p. 56-61.

7. Han, W. Pathologic change of elastic fibers with difference of microvessel density and expression of angiogenesis-related proteins in internal hemorrhoid tissues. / W.Han, Z.J.Wang, B.Zhao et al. // Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. - 2005 Jan. - № 8 (1). -р. 56-9.