gnckКолопроктологияKoloproktologia2073-75562686-7303Russian Association of Coloproctology10.33878/2073-7556-2018-0-4-58-65gnck-1155Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЕСТЬ ЛИ МЕСТО ВЫСОКОРАЗРЕШАЮЩЕЙ АНОСКОПИИ В ДИАГНОСТИКЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ УЗЛАХ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ГЕМОРРОЕМ?IS THERE A PLACE FOR HIGH-RESOLUTION ANOSCOPY IN THE DIAGNOSTICS OF INFLAMMATORY CHANGES IN PATIENTS WITH CHRONIC HEMORRHOIDS?ХитарьянА. Г.KhitaryanA. G.khitaryan@gmail.comАлибековА. З.AlibekovA. Z.noemail@neicon.ruКовалевС. А.KovalevS. A.noemail@neicon.ruШатовИ. А.ShatovI. A.noemail@neicon.ruАлуханянО. А.AluhanyanO. A.noemail@neicon.ruВороноваО. В.VoronovaO. V.noemail@neicon.ruБурдаковИ. Ю.BurdakovI. Y.noemail@neicon.ruФГБОУ ВО «РостГМУ» Минздрава РФ; НУЗ «ДКБ» на ст.Ростов-ГпРоссияRostov State Medical University; Road clinical hospital on st. Rostov-Main OAO «RJD»Russian FederationФГБОУ ВО «РостГМУ» Минздрава РФРоссияRostov State Medical UniversityRussian FederationКубанский государственный медицинский университетРоссияKuban State Medical UniversityRussian Federation201830122018045865Copyright © Хитарьян А.Г., Алибеков А.З., Ковалев С.А., Шатов И.А., Алуханян О.А., Воронова О.В., Бурдаков И.Ю., 20182018Хитарьян А.Г., Алибеков А.З., Ковалев С.А., Шатов И.А., Алуханян О.А., Воронова О.В., Бурдаков И.Ю.Khitaryan A.G., Alibekov A.Z., Kovalev S.A., Shatov I.A., Aluhanyan O.A., Voronova O.V., Burdakov I.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ruproctology.com/jour/article/view/1155

Развитие скрытых воспалительно-тромботических изменений ткани геморроидального узла часто ведет к неудовлетворительным результатам при хирургическом., а особенно при минимально инвазивном лечении хронического геморроя. Поэтому активная диагностика этих явлений в предоперационном периоде имеет большое значение. ЦЕЛЬ. Оценить значимость высокоразрешающей аноскопии (ВРА) в определении воспалительно-тромботических изменений в геморроидальных узлах. Оценить эффективность применения флеботонических препаратов у пациентов с воспалительно-тромботическими изменениями геморроидальных узлов по данным ВРА в предоперационном периоде. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование включены 77 пациентов с хроническим геморроем III стадии. Больные разделены на 3 группы в зависимости от степени развития воспалительно-тромботических изменений по данным ВРА. III группу составили больные, которым перед оперативным вмешательством проведен курс препаратом МОФФ (Детралекс, Франция). Всем больным выполнена геморроидэктомия по Миллигану-Моргану. Проведено гистологическое исследование срезов из геморроидальных узлов. РЕЗУЛЬТАТЫ. Статистический анализ показал, что диагностическая чувствительность метода ВРА по подтверждению отсутствия воспалительно-тромботических изменений составила 91,3 % (доверительный интервал 83,6-96,2%), а диагностическая специфичность - 40 % (доверительный интервал 19-64 %). Диагностическая точность метода составила 82,1 % (р=0,001). Выявлено уменьшение на 30 % числа узлов с умеренными воспалительно-тромботическими изменениями, после терапии МОФФ. ВЫВОДЫ. Высокоразрешающая аноскопия позволяет адекватно визуально оценить выраженность тромботических и воспалительных изменений, что важно для определения метода лечения больных геморроем.

AIM: to evaluate the significance of high-resolution anoscopy (HRA) in diagnostics of inflammatory and thrombotic changes in hemorrhoid piles and to assess the efficacy of micronized purified favonoid fraction (MPFF) in patients with inflammatory thrombotic changes of hemorrhoids according to HRA results in the preoperative conservative treatment of hemorrhoids. PATIENTS AND METHODS: a prospective cohort study included 77 patients with grade III chronic hemorrhoids. Patients were divided into 3 groups depending on the degree of development of inflammatory and thrombotic changes according to the HRA. The 3 group included patients with preoperative conservative treatment by MPFF. All patients underwent Milligan-Morgan procedure with further histological study of removed piles. RESULTS: it was found that the diagnostic sensitivity of the HRA in detection of inflammatory thrombotic changes was 91.3 % (CI=83.6-96.2 %), and diagnostic specificity - 40 % (CI=19-64 %). HRA diagnostic accuracy was 82.1 % (p=0.001). A 30 % decrease in the number of removed piles with moderate inflammatory thrombotic changes after MOFF therapy has also been revealed. CONCLUSION: HRA permits to determine the severity of thrombotic inflammatory changes, which is extremely importantfor the management of patients with acute hemorrhoids.

высокоразрешающая аноскопияМОФФхронический геморройhigh-resolution anoscopyMPFFchronic hemorrhoidsReferencesБлагодарный, Л.А. Особенности морфологических изменений в геморроидальных узлах и характер распространения лекарственного препарата после склерозирующего лечения геморроя. / Л.А.Благодарный, С.А.Фролов, Л.Л.Капуллер и соавт. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. - 2008. - № 3. -с. 66-72.Благодарный, Л.А. Особенности морфологических изменений в геморроидальных узлах и характер распространения лекарственного препарата после склерозирующего лечения геморроя. / Л.А.Благодарный, С.А.Фролов, Л.Л.Капуллер и соавт. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. - 2008. - № 3. -с. 66-72.Воробьев, Г.И. Геморрой. 2-е издание. / Г.И.Воробьев, Ю.А.Шелыгин, Л.А.Благодарный // М.: «Литера». - 2010. - с. 188.Воробьев, Г.И. Геморрой. 2-е издание. / Г.И.Воробьев, Ю.А.Шелыгин, Л.А.Благодарный // М.: «Литера». - 2010. - с. 188.Гаин, М.Ю. Малоинвазивные технологии в комплексном лечении геморроя / М.Ю.Гаин, С.В.Шахрай // Новости хирургии. - 2011. -№ 4. - т. 19. - с. 113-122.Гаин, М.Ю. Малоинвазивные технологии в комплексном лечении геморроя / М.Ю.Гаин, С.В.Шахрай // Новости хирургии. - 2011. -№ 4. - т. 19. - с. 113-122.Соловьев О.Л., Саврасов Г.В. Способ, система и инструмент для ультразвукового воздействия на кровеносный сосуд или кавернозное тело. / А.С. № 2214193. - 2002.Соловьев О.Л., Саврасов Г.В. Способ, система и инструмент для ультразвукового воздействия на кровеносный сосуд или кавернозное тело. / А.С. № 2214193. - 2002.Шелыгин, Ю.А. Справочник колопроктолога. / Ю.А.Шелыгин, Л.А.Благодарный // М.: Литтера, 2012. - с. 64-89.Шелыгин, Ю.А. Справочник колопроктолога. / Ю.А.Шелыгин, Л.А.Благодарный // М.: Литтера, 2012. - с. 64-89.Laurence, Alberto E. Histopathology of prolapsed and thrombosed hemorrhoids. / Alberto E.Laurence, Allan J. Murray // Diseases of the Colon & Rectum. -January 1962. - v. 5, Issue 1. - p. 56-61.Laurence, Alberto E. Histopathology of prolapsed and thrombosed hemorrhoids. / Alberto E.Laurence, Allan J. Murray // Diseases of the Colon & Rectum. -January 1962. - v. 5, Issue 1. - p. 56-61.Han, W. Pathologic change of elastic fibers with difference of microvessel density and expression of angiogenesis-related proteins in internal hemorrhoid tissues. / W.Han, Z.J.Wang, B.Zhao et al. // Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. - 2005 Jan. - № 8 (1). -р. 56-9.Han, W. Pathologic change of elastic fibers with difference of microvessel density and expression of angiogenesis-related proteins in internal hemorrhoid tissues. / W.Han, Z.J.Wang, B.Zhao et al. // Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. - 2005 Jan. - № 8 (1). -р. 56-9.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.