IMPLEMENTATION OF MULTISTAGE APPROACH FOR COLORECTAL CANCER WITH BOWEL OBSTRUCTION IN SURGEON UNITS OF MOSCOW
https://doi.org/10.33878/2073-7556-2018-0-4-7-15
Abstract
AIM: to work out and to implement multistage colorectal cancer treatment as a standard of surgical care in Moscow PATIENTS AND METHODS: Five-hundred seventy-two patients were included in the study reviewed: 247 of them were hospitalized in 2011-2013 (I group); 325 - in 2014-2017 (II group). Forty-six patients underwent conservative treatment; 302 - urgent bowel resection; 141 - proximal stoma formation; 83 - endoscopic stent insertion. One-hundred ten patients of the II group underwent elective bowel resection after 0,5-6 months and further chemoradiotherapy. The 3-year cumulative survival was assessed with Kaplan-Meier method. Multistage treatment was implemented as a standard of surgical care in Moscow for colorectal cancer complicated by obstruction. Postoperative mortality and morbidity rate were estimated in 2014-2018 in Moscow. RESULTS. Complications occurred in 46,69 % (I group) and 21 % (II group) (p<0.05). Postoperative mortality was significantly higher in I group compared with II group: 26,11 % vs 10,33 % p<0.05). The survival rate was higher in II group than in I group (0,82 vs 0,69, p<0.05). The result was a decrease in postoperative mortality in Moscow from 22.4 % to 10.0 %. CONCLUSION: the efficacy of the new standard of medical care of colorectal cancer complicated by bowel obstruction is confirmed. A «bridge» strategy may be a valid alternative in these patients, because of significantly lower postoperative mortality and morbidity rate.
About the Authors
A. V. Shabunin
Russian Medical Postgraduate Education Academy
Russian Federation
Russian Federation
Z. A. Bagateliya
Russian Medical Postgraduate Education Academy
Russian Federation
Russian Federation
A. V. Gugnin
Russian Medical Postgraduate Education Academy
Russian Federation
Russian Federation
References
1. Алекперов, С.Ф. Диагностика и хирургическое лечение обтурационной опухолевой толстокишечной непроходимости. / С.Ф.Алекперов, А.В.Пугаев, О.А.Калачев и соавт. // Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. - 2012. - № 11. - с. 38-44.
2. Захарченко, А.А. Оптимизация хирургического лечения больных раком дистальных отделов толстой кишки в условиях обтурационной толстокишечной непроходимости / А.А.Захарченко, А.С.Соляников, Ю.С.Винник и соавт. // Колопроктология. - 2015. -№ 1 (51). - с. 38-45.
3. Киселев, А.Ю. Диагностика и хирургическое лечение острой обтурационной кишечной непроходимости: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Владивосток. - 2011. - 35 с.
4. Бордин, Д. О состоянии и перспективах развития гастроэнтерологической службы в Москве. / Д.Бордин, И.Бакулин, Т.Шкуро // Ж. «Московская медицина». - дек., 2016. - Спец. выпуск № 2. -с. 33-34.
5. Осипов, В.А. Оптимизация хирургического лечения больных колоректальным раком, осложненным острой толстокишечной непроходимостью, кровотечением и их сочетанием: Автореф. дис. канд. мед. наук. - СПб. - 2014. - 25 с.
6. Рыбаков, Е.Г. Влияние несостоятельности анастомоза на онкологические результаты лечения больных раком прямой кишки / Е.Г.Рыбаков, Ю.А.Шелыгин, М.А.Тарасов и соавт. // Онкологическая колопроктология. - 2018. -№ 2. - с. 18-23.
7. Шелыгин, Ю.А. Основные направления организации специализированной колопроктологической помощи / Ю.А.Шелыгин, А.В.Веселов, А.А.Сербина // Колопроктология. - 2017. -№ 1 (59). - с. 76-81.
8. Веселов, А.В. Состояние оказания колопроктологической помощи населению г. Москвы / А.В.Веселов, В.Н.Кашников, А.Г.Запольский // Медицинские технологии. Оценка и выбор. - 2014. -№ 4 (18). - с. 29-33.
9. Веселов, А.В. Анализ данных медицинской статистики по вопросам оказания колопроктологической помощи населению города Москвы / А.В.Веселов // Клинический опыт Двадцатки. - 2014. - № 4 (24). - с. 26-29.
10. Хатьков, И.Е. Стентирование толстой кишки в лечении колопроктологических заболеваний. / И.Е.Хатьков, В.Н.Чумак, Р.Е.Израилов и соавт. // Анналы хирургии. - 2012. - № 1. - с. 71-74.
11. «Колопроктология» Клинические рекомендации. Под ред. Ю.А.Шелыгина, 2-изд. исправлено и дополненное. - ГЭОТАР-Медиа, Москва. -2017. - с. 525-552.
12. Помазкин, В.И. О влиянии тактики лечения опухолевой толстокишечной непроходимости на отдаленные онкологические результаты / В.И.Помазкин // Колопроктология. - 2015. -№ 3 (53). - с. 60-64.
13. Щаева, С.Н. Результаты радикальных операций при местно-распространенном колоректальном раке, осложненном кишечной непроходимостью / С.Н.Щаева, В.И.Соловьев // Колопроктология. -2015. - № 2 (52). - с. 44-48.
14. Amelung, F.J. A Population-Based Analysis of Three Treatment Modalities for Malignant Obstruction of the Proximal Colon: Acute Resection Versus Stent or Stoma as a Bridge to Surgery. / F.J.Amelung, E.C.Consten, P.D.Siersema et al. // Ann. Surg. Oncol. - 2016, Oct. -№ 23 (11). - p. 3660-3668.
15. Chang, G.J. Practice parameters for the management of colon cancer. / G.J.Chang, A.M.Kaiser, S.Mills et al. // Dis. Colon. Rectum. - 2012, Aug. - № 55 (8). -p. 831-843.
16. Choi, J.H. Covered self-expandable metal stents are more associated with complications in the management of malignant colorectal obstruction. / J.H.Choi, Y.J.Lee, E.S.Kim et al. // Surg.Endosc. -2013, Sep. - № 27 (9). - p. 3220-3227.
17. Dabizzi, E. Update on Enteral Stents. / E.Dabizzi, P.G.Arcidiacono. // Curr. Treat. Options Gastroenterol.- 2016, Jun. - № 14 (2). - p. 178-184.
18. Duman, M. Preoperative local staging of colorectal cancer patients with MDCT. / M.Duman, S.Tas, E.A.Mecit et al. // Hepatogastroenterology. - 2012, Jun. - № 59 (116). - p. 1108-1112.
19. Felli, E. Robotic right colectomy for right colon cancer: a case report and review of the literature of minimally invasive urgent colectomy. / E.Felli, F.Brunetti, M.Disabato et al. // World J.Emerg. Surg. - 2014, Apr. - № 26 (9). - p. 32.
20. Jun, L. Diagnostic Value of Plain and Contrast Radiography, and Multi-slice Computed Tomography in Diagnosing Intestinal Obstruction in Different Locations. / L.Jun, Yi.S.Chang. // Indian. J. Surg. -2015, Dec. - № 77 (Suppl 3). - p. 1248-51.
21. May, A. Modern imaging techniques: which-when-why? / A.May // Dig. Dis. - 2013. - № 31 (1). - p. 63-8.
22. National Institute for Health and Care Excellence: Clinical Guidelines. National Collaborating Centre for Cancer (UK). London: National Institute for Health and Care Excellence (UK). - 2015, Jun. - 35 p.
23. Öistämö, E. Emergency management with resection versus proximal stoma or stent treatment and planned resection in malignant left-sided colon obstruction. / E.Öistämö, F.Hjern, L.Blomqvist et al. // World J. Surg.Oncol. - 2016, Aug 30. - № 14 (1). -p. 232.
24. Sagar, J. Role of colonic stents in the management of colorectal cancers. / J.Sagar // World J.Gastrointest. Endosc. - 2016, Feb. - № 8 (4). -p. 198-204.
25. Saito, S. A prospective multicenter study on self-expandable metallic stents as a bridge to surgery for malignant colorectal obstruction in Japan: efficacy and safety in 312 patients. / S.Saito, S.Yoshida, H.Isayama et al. // Surg. Endosc. - 2016. Sep. -№ 30 (9). - p. 3976-3986.
26. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Diagnosis and management of colorectal cancer. A national clinical guideline. Edinburgh (Scotland): Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). - 2011. Dec. - 56 p.
27. Tennyson, C.A. Advances in small bowel imaging. / C.A.Tennyson, C.E.Semrad // Curr.Gastroenterol. Rep. - 2011, Oct. - № 13 (5). - p. 408-417.
28. Zahid, A. How to decide on stent insertion or surgery in colorectal obstruction? / A.Zahid, C.J.Young // World J.Gastrointest. Surg.- 2016, Jan. - № 8 (1). - p. 84-89.
Review
For citations:
Shabunin A.V., Bagateliya Z.A., Gugnin A.V. IMPLEMENTATION OF MULTISTAGE APPROACH FOR COLORECTAL CANCER WITH BOWEL OBSTRUCTION IN SURGEON UNITS OF MOSCOW. Koloproktologia. 2018;(4):7-15. (In Russ.) https://doi.org/10.33878/2073-7556-2018-0-4-7-15
Views:
554
Email this article 
