Preview

Колопроктология

Расширенный поиск

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ПРОТИВОРЕЦИДИВНОЙ ТЕРАПИИ АДАЛИМУМАБОМ И АЗАТИОПРИНОМ ПРИ БОЛЕЗНИ КРОНА

https://doi.org/10.33878/2073-7556-2018-0-2-73-77

Полный текст:

Аннотация

ВВЕДЕНИЕ. Среди пациентов с болезнью Крона (БК) проведение операции требуется приблизительно 75% пациентов в связи с осложненным течением БК. Хирургическое лечение не избавляет от данного заболевания. Вопрос о назначении соответствующей терапии для профилактики послеоперационного рецидива БК до настоящего времени остается открытым Целью настоящего исследования стало сравнение иммуносупрессивной и биологической терапии в качестве послеоперационной противорецидивной терапии. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование был включен 91 пациент с БК, оперированный в условиях ФГБУ «Государственный научный центр колопроктологии имени А.Н.Рыжих» Министерства здравоохранения Российской Федерации с 2010 по 2017 гг. Из исследования исключены пациенты, у которых в исходе хирургического лечения оставались признаки активности воспаления в оставшихся отделах кишечника. После хирургического вмешательства пациенты были рандомизированы на 3 группы. В первой группе противорецидивная терапия в дальнейшем проводилась азатиоприном, во второй - адалимумабом, в третьей группе пациенты получали комбинированную терапию азатиоприном и адалимумабом. Клиническая, эндоскопическая и лабораторная оценка активности заболевания проводилась через 3, 6 и 12 месяцев после хирургического вмешательства. РЕЗУЛЬТАТЫ. Всего в течение года противорецидивной терапии азатиоприном, адалимумабом или комбинацией этих препаратов, рецидивы1 возникли у 17 пациентов (17/83, 20%). Статистически значимых отличий между группами ни на одном из этапов оценки получено не было. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Полученные в проведенном исследовании данные позволяют сделать вывод о том, что частота обострений БК на фоне послеоперационной противорецидивной терапии не зависит от конкретного препарата, а также от демографических и анамнестических параметров.

Об авторах

А. В. Полетова
ФГБУ «ГНЦК им. А.Н.Рыжих» Минздрава России
Россия


М. В. Шапина
ФГБУ «ГНЦК им. А.Н.Рыжих» Минздрава России
Россия


И. Л. Халиф
ФГБУ «ГНЦК им. А.Н.Рыжих» Минздрава России
Россия


А. В. Варданян
ФГБУ «ГНЦК им. А.Н.Рыжих» Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Варданян, А.В. Илеостомия и ее эффективность при осложненных формах болезни Крона толстой кишки / А.В.Варданян, Ю.А.Шелыгин, В.Н.Кашников и соавт.// Вестник Северо-Западного гос.мед. университета им.И.И.Мечникова. - 2012. - т. 4. - № 3. - с. 19-23.

2. Воробьев, Г.И. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника/Г.И.Воробьев, И.Л.Халиф // М.: Миклош, 2008. - с. 309.

3. Ивашкин, В.Т. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению язвенного колита. / В.Т.Ивашкин, Ю.А.Шелыгин, И.Л.Халиф и соавт. // Колопроктология. - 2013. - № 3 (45) (приложение). - с. 22-34.

4. Халиф, И.Л. Противорецидивная терапия болезни Крона в послеоперационном периоде (обзор литературы). / И.Л.Халиф, А.В.Варданян, М.В.Шапина и соавт. // Колопроктология. - 2017. - № 3 (61). - с. 63.

5. Dignass, A. European Crohn’s and Colitis Organisation [ECCO]. The second European evidence-based consensus on the diagnosis and management of Crohn’s disease: current management. / A.Dignass, G.Van Assche, J.O. Lindsay et al. //J. Crohns Colitis. - 2010. - 4. - р. 28-62.

6. Cosnes, J. Impact of the increasing use of immunosuppressants in Crohn’s disease on the need for intestinal surgery. / J.Cosnes, I.Nion-Larmurier, L.Beaugerie et al. // Gut. - 2005. - № 54. - р. 237-241.

7. Chatu, S. The role of thiopurines in reducing the need for surgical resection in Crohn’s disease: a systematic review and meta-analysis. / S.Chatu, V.Subramanian, S.Saxena et al. // Am. J. Gastroenterol. - 2014. - 109. - № 34. - р. 35.

8. Bernell, O. Risk factors for surgery and postoperative recurrence in Crohn’s disease. / O.Bernell, A.Lapidus, G.Hellers. // Ann. Surg. - 2000. - № 231. - р. 38-45.

9. Pascua, M. Meta-analysis: factors predicting postoperative recurrence with placebo therapy in patients with Crohn’s disease. / M.Pascua, C.Su, J.D.Lewis et al. // Aliment Pharmacol. Ther. - 2008. - № 28. -р. 545-56.

10. Freeman, H.J. Natural history and long-term clinical course of Crohn’s disease. / H.J.Freeman. // World J. Gastroenterol. - 2014. - № 20. - р. 31-36.

11. Peyrin-Biroulet, L. Azathioprine and 6-mercaptopurine for the prevention of postoperative recurrence in Crohn’s disease: a meta-analysis. / L.Peyrin-Biroulet, P.Deltenre, S.Ardizzone et al. // Am. J. Gastroenterol. - 2009. - № 104. - р. 2089-2096.

12. Jones, G.R. Systematic review: the use of thiopurines or anti-TNF in post-operative Crohn’s disease maintenance-progress and prospects / G.R.Jones, N.A.Kennedy, C.W.Lees et al. //Aliment. Pharmacol. Ther. - 2014. - № 39. - р. 1253-1265.

13. Savarino, E. Adalimumab is more effective than azathioprine and mesalamine at preventing postoperative recurrence of Crohn’s disease: a randomised controlled trial. // E.Savarino, G.Bodini, P.Dulbecco et al. /Am. J. Gastroenterol. - 2013. -№ 108. - р. 1731-1742.

14. De Cruz, P. Efficacy of thiopurines and adalimumab in preventing Crohn’s disease recurrence in high-risk patients-a POCER study analysis. / P.De Cruz, M.A.Kamm, A.L.Hamilton et al. //Aliment Pharmacol. Ther. - 2015. - № 42. - р. 867-879.

15. Lôpez-Sanroman, A. Adalimumab vs Azathioprine in the Prevention of Postoperative Crohn’s Disease Recurrence. A GETECCU Randomised Trial / A.Lôpez-Sanromân, А.Isabel Vera-Mendoza, А.Eugeni Domènech et al. // Journal of Crohn’s and Colitis. - 2017. - р. 1293-1301.

16. Daperno, M. Development and validation of a new, simplified endoscopic activity score for Crohn’s Disease: the SES-CD. / M.Daperno, G.D’Haens, G.Van Assche// Gastrointest. Endosc. - 2004. - № 60. -р. 505-512.


Для цитирования:


Полетова А.В., Шапина М.В., Халиф И.Л., Варданян А.В. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ПРОТИВОРЕЦИДИВНОЙ ТЕРАПИИ АДАЛИМУМАБОМ И АЗАТИОПРИНОМ ПРИ БОЛЕЗНИ КРОНА. Колопроктология. 2018;(2):73-77. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2018-0-2-73-77

For citation:


Poletova A.V., Shapina M.V., Khalif I.L., Vardanyan A.V. THE EFFICIENCY OF POSTOPERATIVE PREVENTIVE TREATMENT BY ADALIMUMAB AND AZATHIOPRINE IN CROHN'S DISEASE. Koloproktologia. 2018;(2):73-77. (In Russ.) https://doi.org/10.33878/2073-7556-2018-0-2-73-77

Просмотров: 95


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2073-7556 (Print)
ISSN 2686-7303 (Online)