ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ДИВЕРТИКУЛЯРНОЙ БОЛЕЗНИ В ОБЩЕХИРУРГИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРЕ

ЦЕЛЬ. Анализ оказания экстренной помощи больным с воспалительными осложнениями дивертикулярной болезни в общехирургическом стационаре и ее соответствие клиническим рекомендациям по лечению взрослых пациентов с дивертикулярной болезнью ободочной кишки. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В общехирургическом стационаре пролечено 23 больных с воспалительными осложнениями дивертикулярной болезни, 16 (69,56%) выполнена операция типа Гартмана на 1-2 сутки после поступления в стационар и 7 человек лечились консервативно. РЕЗУЛЬТАТЫ. Клиническими проявлениями воспалительных осложнений ДБ является абдоминальный болевой синдром различной интенсивности, что обуславливает оказание им экстренной хирургической помощи в общехирургических стационарах. Клиническая картина, УЗИ у 17 (73,91%) больных, КТ у 4 (17,39°%) и лапароскопия у 12 (52,17°%) человек позволили правильно и своевременно установить характер осложнений дивертикулярной болезни у всех пациентов. У 15 человек при отсутствии диффузного гнойного перитонита применена тактика резекции сигмовидной кишки без предварительного консервативного лечения пациентов. ОБСУЖДЕНИЕ. Применяемая тактика не соответствует клиническим рекомендациям по лечению осложнений ДБ и ведет к выполнению обструктивных резекций, которых у части больных можно избежать при проведении стартовой консервативной терапии, согласно клиническим рекомендациям по лечению воспалительных осложнений дивертикулярной болезни.

дивертикулярная болезнь, воспалительные осложнения, тактика лечения

1. Болихов, К.В. Острый дивертикулит сигмовидной кишки: клиника, диагностика и лечение / К.В.Болихов, Г.И.Воробьев, Ю.М.Панцырев и соавт./ Медицинский вестник Башкортостана. - 2008. - № 3. - с. 12-19.

2. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью ободочной кишки. / Российскй журнал гастроэнтер., гепатологии и колопрокт. - 2017. - т. 26. - № 1. - с. 65-80.

3. Осадчук, М.А. Дивертикулярная болезнь толстой кишки: эпидемия 21 века. / М.А.Осадчук, А.А.Свистунов // Гастроэнтерология. Спецвыпуск № 1. - 2014. - с. 10-15.

4. Тимербулатов, В.М. Осложненная дивертикулярная болезнь толстой кишки, современная диагностика и лечение. Клиническая и экспериментальная хирургия. / В.М.Тимербулатов, А.А.Ибатуллин, Ф.М.Гайнутдинов и соавт. // Электронный научно-практический журнал 13.04.2014. www.Jecs. Ru. http://Jecs.Ru/view/409.html

5. Трубачева, Ю.Л. Ультразвуковые методики исследования в диагностике дивертикулярной болезни ободочной кишки и ее хронических воспалительных осложнений. / Ю.Л.Трубачева, Л.П.Орлова, А.И.Москалев и соавт. / Ультразвуковая диагностика. - 2015. - № 55. - с. 175-176.

6. Резницкий, П.А. Опыт лечения пациентов с воспалительными осложнениями дивертикулярной болезни ободочной кишки в стационаре неотложной хирургической помощи. / П.А.Резницкий, П.А.Ярцев, Н.В.Шаврина // Журнал им.Н.И.Пирогова. - 2017. - № 8. - с. 51-57.

7. Delvaux, M. Diverticular disease of the colon in Europe: epidemiology, impact on citizen health and prevention // M.Delvaux /Alimentary Pharmacology and Therapeutics. - 2003. - v. 18. - p. 71-74.

8. Lembcke, B. Diagnosis, Differential Diagnosis and Classification of Diverticular Disease //B.Lembcke / Viszeralmedizin. 2015 Apr. - № 31 (2) - p. 95-102.

9. Hansen, O. Prophylaktische Operation bei der Divertikelkrankheit des Kolons -Stufenkonzeptdurchexakte Stadieneinteilung. / O.Hansen, W.Stock // Langenbecks Arch. Surg. -1999. (suppl 2). - p. 1257-1260.

10. Vermeulen, J. Strategies in Perforated Diverticulitis // Vermeulen J. / Erasmus Universiteit Rotterdam. - 2010. - p. 229.