gnckКолопроктологияKoloproktologia2073-75562686-7303Russian Association of Coloproctology10.33878/2073-7556-2018-0-2-54-58gnck-1123Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ДИВЕРТИКУЛЯРНОЙ БОЛЕЗНИ В ОБЩЕХИРУРГИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРЕACTUAL CLINICAL APPROACH FOR COMPLICATED DIVERTICULAR DISEASE IN GENERAL SURGERY DEPARTMENTГибертБ. К.GibertB. K.noemail@neicon.ruМатвеевИван АнатольевичMatveevI. A.matveevia@mail.ruБородинН. А.BorodinN. A.noemail@neicon.ruЖуковП. А.ZkhukovP. A.noemail@neicon.ruЗахароваА. Н.ZakharovaA. N.noemail@neicon.ruЯньшинаА. А.YanshinaA. A.noemail@neicon.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Tyumen State Medical University"Russian FederationГБУЗ ТО «Областная клиническая больница № 1»РоссияTyumen regional hospital №1Russian Federation201830062018025458Copyright © Гиберт Б.К., Матвеев И.А., Бородин Н.А., Жуков П.А., Захарова А.Н., Яньшина А.А., 20182018Гиберт Б.К., Матвеев И.А., Бородин Н.А., Жуков П.А., Захарова А.Н., Яньшина А.А.Gibert B.K., Matveev I.A., Borodin N.A., Zkhukov P.A., Zakharova A.N., Yanshina A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ruproctology.com/jour/article/view/1123

ЦЕЛЬ. Анализ оказания экстренной помощи больным с воспалительными осложнениями дивертикулярной болезни в общехирургическом стационаре и ее соответствие клиническим рекомендациям по лечению взрослых пациентов с дивертикулярной болезнью ободочной кишки. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В общехирургическом стационаре пролечено 23 больных с воспалительными осложнениями дивертикулярной болезни, 16 (69,56%) выполнена операция типа Гартмана на 1-2 сутки после поступления в стационар и 7 человек лечились консервативно. РЕЗУЛЬТАТЫ. Клиническими проявлениями воспалительных осложнений ДБ является абдоминальный болевой синдром различной интенсивности, что обуславливает оказание им экстренной хирургической помощи в общехирургических стационарах. Клиническая картина, УЗИ у 17 (73,91%) больных, КТ у 4 (17,39°%) и лапароскопия у 12 (52,17°%) человек позволили правильно и своевременно установить характер осложнений дивертикулярной болезни у всех пациентов. У 15 человек при отсутствии диффузного гнойного перитонита применена тактика резекции сигмовидной кишки без предварительного консервативного лечения пациентов. ОБСУЖДЕНИЕ. Применяемая тактика не соответствует клиническим рекомендациям по лечению осложнений ДБ и ведет к выполнению обструктивных резекций, которых у части больных можно избежать при проведении стартовой консервативной терапии, согласно клиническим рекомендациям по лечению воспалительных осложнений дивертикулярной болезни.

AIM. To revise clinical approaches for patients with complicated diverticular disease used in daily clinical practice in tertiary referral regional center and its compliance with Federal Guidelines. PATIENTS AND METHODS. Twenty-three patients with inflammatory complications of diverticular disease were treated in a General Surgery Department of Regional Hospital of Tumen City in 2015-2016. Preoperative ultrasound was performed for 19 (82.6%) patients, CT - only for 4 (17.4%), laparoscopy - for 13 (56.5%). Seven of them had uncomplicated acute diverticulitis and were treated conservatively. Sixteen (69.6°%) patients underwent Hartmann procedure. Five of them had phlegmonous diverticulitis, 10 - sealed perforation and only 1 - free perforation with fecal peritonitis. RESULTS. According to recent studies in diverticular disease, conservative approach had positive prognosis in 15 of 16 operated patients. All procedures included extended resections with an aim to remove not only inflamed segment of bowel but segments with multiple diverticula as well. Distal part of sigmoid colon was included in specimen in all cases. CONCLUSION. None of recommendations of Federal Guidelines was used in daily clinical practice for patients with diverticular disease and indications for surgery were unreasonably extended in majority of cases. A juridical status of Federal Clinical Recommendations should be increased.

дивертикулярная болезньвоспалительные осложнениятактика леченияdiverticular diseaseinflammatory complicationstreatment tacticsReferencesБолихов, К.В. Острый дивертикулит сигмовидной кишки: клиника, диагностика и лечение / К.В.Болихов, Г.И.Воробьев, Ю.М.Панцырев и соавт./ Медицинский вестник Башкортостана. - 2008. - № 3. - с. 12-19.Болихов, К.В. Острый дивертикулит сигмовидной кишки: клиника, диагностика и лечение / К.В.Болихов, Г.И.Воробьев, Ю.М.Панцырев и соавт./ Медицинский вестник Башкортостана. - 2008. - № 3. - с. 12-19.Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью ободочной кишки. / Российскй журнал гастроэнтер., гепатологии и колопрокт. - 2017. - т. 26. - № 1. - с. 65-80.Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью ободочной кишки. / Российскй журнал гастроэнтер., гепатологии и колопрокт. - 2017. - т. 26. - № 1. - с. 65-80.Осадчук, М.А. Дивертикулярная болезнь толстой кишки: эпидемия 21 века. / М.А.Осадчук, А.А.Свистунов // Гастроэнтерология. Спецвыпуск № 1. - 2014. - с. 10-15.Осадчук, М.А. Дивертикулярная болезнь толстой кишки: эпидемия 21 века. / М.А.Осадчук, А.А.Свистунов // Гастроэнтерология. Спецвыпуск № 1. - 2014. - с. 10-15.Тимербулатов, В.М. Осложненная дивертикулярная болезнь толстой кишки, современная диагностика и лечение. Клиническая и экспериментальная хирургия. / В.М.Тимербулатов, А.А.Ибатуллин, Ф.М.Гайнутдинов и соавт. // Электронный научно-практический журнал 13.04.2014. www.Jecs. Ru. http://Jecs.Ru/view/409.htmlТимербулатов, В.М. Осложненная дивертикулярная болезнь толстой кишки, современная диагностика и лечение. Клиническая и экспериментальная хирургия. / В.М.Тимербулатов, А.А.Ибатуллин, Ф.М.Гайнутдинов и соавт. // Электронный научно-практический журнал 13.04.2014. www.Jecs. Ru. http://Jecs.Ru/view/409.htmlТрубачева, Ю.Л. Ультразвуковые методики исследования в диагностике дивертикулярной болезни ободочной кишки и ее хронических воспалительных осложнений. / Ю.Л.Трубачева, Л.П.Орлова, А.И.Москалев и соавт. / Ультразвуковая диагностика. - 2015. - № 55. - с. 175-176.Трубачева, Ю.Л. Ультразвуковые методики исследования в диагностике дивертикулярной болезни ободочной кишки и ее хронических воспалительных осложнений. / Ю.Л.Трубачева, Л.П.Орлова, А.И.Москалев и соавт. / Ультразвуковая диагностика. - 2015. - № 55. - с. 175-176.Резницкий, П.А. Опыт лечения пациентов с воспалительными осложнениями дивертикулярной болезни ободочной кишки в стационаре неотложной хирургической помощи. / П.А.Резницкий, П.А.Ярцев, Н.В.Шаврина // Журнал им.Н.И.Пирогова. - 2017. - № 8. - с. 51-57.Резницкий, П.А. Опыт лечения пациентов с воспалительными осложнениями дивертикулярной болезни ободочной кишки в стационаре неотложной хирургической помощи. / П.А.Резницкий, П.А.Ярцев, Н.В.Шаврина // Журнал им.Н.И.Пирогова. - 2017. - № 8. - с. 51-57.Delvaux, M. Diverticular disease of the colon in Europe: epidemiology, impact on citizen health and prevention // M.Delvaux /Alimentary Pharmacology and Therapeutics. - 2003. - v. 18. - p. 71-74.Delvaux, M. Diverticular disease of the colon in Europe: epidemiology, impact on citizen health and prevention // M.Delvaux /Alimentary Pharmacology and Therapeutics. - 2003. - v. 18. - p. 71-74.Lembcke, B. Diagnosis, Differential Diagnosis and Classification of Diverticular Disease //B.Lembcke / Viszeralmedizin. 2015 Apr. - № 31 (2) - p. 95-102.Lembcke, B. Diagnosis, Differential Diagnosis and Classification of Diverticular Disease //B.Lembcke / Viszeralmedizin. 2015 Apr. - № 31 (2) - p. 95-102.Hansen, O. Prophylaktische Operation bei der Divertikelkrankheit des Kolons -Stufenkonzeptdurchexakte Stadieneinteilung. / O.Hansen, W.Stock // Langenbecks Arch. Surg. -1999. (suppl 2). - p. 1257-1260.Hansen, O. Prophylaktische Operation bei der Divertikelkrankheit des Kolons -Stufenkonzeptdurchexakte Stadieneinteilung. / O.Hansen, W.Stock // Langenbecks Arch. Surg. -1999. (suppl 2). - p. 1257-1260.Vermeulen, J. Strategies in Perforated Diverticulitis // Vermeulen J. / Erasmus Universiteit Rotterdam. - 2010. - p. 229.Vermeulen, J. Strategies in Perforated Diverticulitis // Vermeulen J. / Erasmus Universiteit Rotterdam. - 2010. - p. 229.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.