ВЛИЯНИЕ СТАНДАРТИЗИРОВАННОГО ПРОТОКОЛА УСКОРЕННОГО ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ НА РЕЗУЛЬТАТЫ РАДИКАЛЬНЫХ РЕЗЕКЦИЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ У БОЛЬНЫХ СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

ЦЕЛЬ. Изучить влияние стандартизированного протокола периоперационного ведения пациента на результаты резекций толстой кишки по поводу рака, в т. ч., среди пациентов в возрасте 75 лет и старше. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведен ретроспективный анализ результатов 745 резекций толстой кишки, проведенных с марта 2009 по окт. 2016 г. На начальном этапе работы (2009-2013, 220 операций, 45 - у пациентов старческого возраста) компоненты протокола применялись спорадически. В 2014-2015 гг. (354 операции, 82 - при возрасте пациента 75 лет и старше) началось внедрение стандартизированного протокола новой командой хирургов-колопроктологов. В 2016 г. протокол применялся систематически у всех пациентов (186, 51 - старшей возрастной группы). Изучены ближайшие результаты вмешательств. РЕЗУЛЬТАТЫ. В общей выборке пациентов отмечено статистически незначимое (за исключением продолжительности послеоперационного койко-дня) улучшение результатов операций по мере внедрения стандартизированного протокола. Однако в старшей возрастной группе отмечено статистически достоверное снижение летальности, числа осложнений, продолжительности пребывания на койке у пациентов, получивших лечение по унифицированному протоколу. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Применение стандартизированного протокола периоперационного ведения пациентов, основанного на данных доказательной медицины, позволяет значительно улучшить ближайшие результаты резекций толстой кишки по поводу рака у пациентов старческого возраста.

рак ободочной кишки, рак прямой кишки, стандартизированный периоперационный протокол, старческий возраст

1. Каприн, А.Д. Злокачественные образования в России в 2014 г. (заболеваемость и смертность). /Под ред. А.Д.Каприна, В.В.Старинского, Г.В.Петровой.// М.: МНИОИ им. П.А.Герцена -филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России. -2016. - 250 с.

2. Лядов, В.К. Влияние стандартизированного алгоритма периоперационного ведения на результаты правосторонней гемиколэктомии у пациентов пожилого и старческого возраста. / В.К.Лядов, A.В.Кочатков, А.З.Негардинов // Онкологическая колопроктология. - 2016. - № 6 (2). - 24-28.

3. Шелыгин, Ю.А. Оптимизация периоперационного процесса у пациентов, перенесших резекцию ободочной кишки. / Ю.А.Шелыгин, С.И.Ачкасов, И.В.Лукашевич // Хирургия. - 2015. - № 4. -с. 76-81.

4. Biondi, A. Role of surgery for colorectal cancer in the elderly. / A.Biondi, M.Vacante, I.Ambrosino et al. // World J. Gastrointest. Surg. - 2016; 8 (9): 606-613.

5. Kehlet, H. Hospital stay of 2 days after open sigmoidectomy with a multimodal rehabilitation programme. / H.Kehlet, T.Mogensen // Br. J. Surg. -1999; 86 (2): 227-30.

6. Lassen, K. Consensus review of optimal perioperative care in colorectal surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Group recommendations. / K.Lassen, M.Soop, J.Nygren et al. // Arch. Surg. - 2009; 144 (10): 961-9.

7. Levy, B.F. 23-hour-stay laparoscopic colectomy. / B.F.Levy, M.J.Scott, W.J.Fawcett et al. // Dis. Colon Rectum. - 2009; 52 (7): 1239-43.

8. Odermatt, M. Major postoperative complications following elective resections for colorectal cancer decrease long-term survival but not the time to recurrence. / M.Odermatt, D.Miskovic, K.Flashman et al. // Colorectal Dis. - 2015; 17 (2): 141-9.

9. Slieker, J. Enhanced recovery ERAS for elderly: a safe and beneficial pathway in colorectal surgery. / J.Slieker, P.Frauche, J.Jurt et al. // Int. J. Colorectal. Dis. - 2017; 32 (2): 215-221