РОЛЬ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ В ПРОГРАММЕ ОПТИМИЗАЦИИ ПЕРИОПЕРАЦИОННОГО ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ

ЦЕЛЬ. Изучить эффективность сочетанного применения лапароскопических технологий и программы оптимизации периоперационного периода. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проспективное рандомизированное клиническое исследование, в которое были включены 466 пациентов с колоректальным раком, которым предстояло плановое оперативное лечение в отделении колопроктологии ГКБ №2 г. Перми. До начала лечения все пациенты были разделены на 3 группы 200 больных группы сравнения перенесли открытую операцию и получали стандартную периоперационную терапию. В лечении остальных 266 больных, которые вошли в группу 1 и 2, применялась программа оптимизации периоперационного ведения. 75 пациентов группы 1 были прооперированы с использованием видеолапароскопических технологий. Остальные пациенты были оперированы лапаротомным доступом и вошли в группу 2. Оценивались такие показатели, как продолжительность операции, интраоперационная кровопотеря, срок активизации больных, сроки первого отхождения газов и дефекации, объем инфузионной терапии и диурез, частота послеоперационных осложнений, сроки активизации больных, удаления дренажей, первого отхождения газов и первого стула. Количественные параметры оценивались с помощью среднего значения и стандартного отклонения. РЕЗУЛЬТАТЫ. Существенной разницы возрасту, полу, объему выполненных операций между изучаемыми группами больных не было. Продолжительность операций в группах достоверно не отличалась. Восстановление моторной функции кишечника происходило достоверно раньше в первой группе. Летальность составила 1,5% - в группе сравнения, 1,3% - в группе 1 и 0,5% - в группе 2. Количество осложнений было достоверно ниже в первой и второй группах. Сроки достижения готовности к выписке были достоверно ниже в группах 1 и 2. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Сочетание программы оптимизации периоперационного ведения с лапароскопическими технологиями повышает эффективность лечения, позволяет ускорить восстановление моторной функции кишечника, сократить количество послеоперационных осложнений.

лапароскопические технологии, колоректальный рак, оптимизация периоперационного лечения

1. Kehlet H., Büchler M.W., Beart R.W. et al. Care after Colonic Operation - is it evidence based? Results from a Multinational Survey in Europe and the United States. J. Am. Coll. Surg. - 2006. 202: 45-54.

2. Lacy A., Garcia-Valdecasas J., Delgado S. et al. Laparoscopy-assisted colectomy versus open colectomy for treatment of non-metastatic colon cancer: a randomised trial. Lancet. - 2002; 359: 22242229.

3. Nygren J., Hausel J., Kehlet H. et al. A comparison in five European Centres of case mix, clinical management and outcomes following either conventional or fast-track perioperative care in colorectal surgery. Clin. Nutr. - 2005 Jun. 24 (3): 455-61.

4. Reza M., Blasco J., Andradas E. et al. Systematic review of laparoscopic versus open surgery for colorectal cancer. Br. J. Surg. - 2006; 93: 921-928.

5. Schwenk W., Neudecker J., Raue W. et al. «Fasttrack» rehabilitation after rectal cancer resection. Colorectal. Dis. - 2006 Sep. 21 (6): 547-53.

6. Зитта Д.В., Субботин В.М., Бусырев Ю.Б. Использование протокола «FAST TRACK» у больных колоректальным раком старческого возраста. Колопроктология. - 2016. - №1. - с. 26-30.