Антибактериальная профилактика посткоагуляционного синдрома при эндоскопическом удалении новообразований толстой кишки (литературный обзор и метаанализ)

ЦЕЛЬ: изучить эффективность антибиотикотерапии в профилактике посткоагуляционного синдрома.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: поиск литературы и метаанализ производился в соответствии с рекомендациями PRISMA при помощи поисковой системы PUBMED в электронной базе Medline без ограничения даты публикации среди англоязычной литературы. В систематический обзор включены все исследования, посвященные антибактериальной профилактике посткоагуляционного синдрома после эндоскопического удаления эпителиальных новообразований толстой кишки.

РЕЗУЛЬТАТЫ: в анализ включены 5 исследований — 1055 пациентов, 546 — в группе антибиотикопрофилактики и 509 — в группе без нее. Посткоагуляционный синдром значимо чаще развивался в группе пациентов без антибактериальной профилактики в сравнении с группой с использованием данного метода профилактики — 16,1% против 5,9% (ОШ = 0,30; 95% ДИ: 0,09–0,96; p = 0,04).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: антибиотикопрофилактика снижает частоту развития посткоагуляционного синдрома после эндоскопического удаления эпителиальных новообразований толстой кишки.

1. Gweon TG, Yang DH. Management of complications related to colorectal endoscopic submucosal dissection. Clin Endosc. 2023;56(4):423-432. doi: 10.5946/ce.2023.104

2. Ачкасов С.И., Шелыгин Ю.А., Ликутов А.А., и соавт. Одна тысяча эндоскопических подслизистых диссекций. Опыт национального центра. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022;(8):5 11.

3. Kim SJ, Kim SY, Lee J. Prognosis and risk factors of electrocoagulation syndrome after endoscopic submucosal dissection in the colon and rectum. Large cohort study. Surg Endosc. 2022 Aug; 36(8):6243-6249. doi: 10.1007/s00464-022-09060-w. Epub 2022 Feb 2. PMID: 35107611.

4. Liu M, Zhang Y, Wang Y, et al. Effect of prophylactic closure on adverse events after colorectal endoscopic submucosal dissection: A meta-analysis. J Gastroenterol Hepatol. 2020 Nov; 35(11):1869-1877. doi: 10.1111/jgh.15148. Epub 2020 Jul 5. PMID: 32542857.

5. Schulz KF, Altman DG, Moher D; Consort Group. Consort 2010 statement: updated guidelines for reporting parallel group randomized trials. BMJ. 2010 Mar 23;340:c332. doi: 10.1136/bmj.c332. PMID: 20332509; PMCID: PMC2844940.

6. Katano T, Shimura T, Nomura S, et al. Optimal definition of coagulation syndrome after colorectal endoscopic submucosal dissection: a post hoc analysis of randomized controlled trial. International Journal of Colorectal Disease. 2021, 36(7), 1479–1485. doi:10.1007/s00384-021-03921-x

7. Ito S, Hotta K, Imai K, et al. Risk factors of post-endoscopic submucosal dissection electrocoagulation syndrome for colorectal neoplasm. J Gastroenterol Hepatol. 2018 Dec;33(12):2001-2006. doi: 10.1111/jgh.14302. Epub 2018 Jun 26. PMID: 29864790.

8. Shimura T, Iwasaki H, Ozeki T, et al. A prospective cohort study of a new electrosurgical unit for preventing colorectal post-endoscopic submucosal dissection coagulation syndrome. J Gastroenterol Hepatol. 2024 Mar; 39(3):473-479. doi: 10.1111/jgh.16444. Epub 2023 Dec 14. PMID: 38098318.

9. Steinbrück I, Ebigbo A, Kuellmer A, et al. Cold Versus Hot Snare Endoscopic Resection of Large Nonpedunculated Colorectal Polyps: Randomized Controlled German CHRONICLE Trial. Gastroenterology. 2024 Sep; 167(4):764-777. doi: 10.1053/j.gastro.2024.05.013. Epub 2024 May 23. PMID: 38795735.

10. Sun J, Xie X, Liu Y, et al. Complications after endoscopic submucosal dissection for early colorectal cancer (Review). Oncol Lett. 2023 May 3;25(6):264. doi: 10.3892/ol.2023.13850. PMID: 37216158; PMCID: PMC10193368.

11. Libânio D, Pimentel-Nunes P, Bastiaansen B, et al. Endoscopic submucosal dissection techniques and technology: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Technical Review. Endoscopy. 2023 Apr; 55(4):361-389. doi: 10.1055/a-2031-0874. Epub 2023 Mar 7. PMID: 36882090.

12. Arimoto J, Higurashi T, Kato S, et al. Risk factors for post-colorectal endoscopic submucosal dissection (ESD) coagulation syndrome: a multicenter, prospective, observational study. Endosc Int Open. 2018 Mar; 6(3):E342-E349. doi: 10.1055/s-0044-101451. Epub 2018 Mar 7. PMID: 29527556; PMCID: PMC5842075.

13. Lee SP, Sung IK, Kim JH, et al. A randomized controlled trial of prophylactic antibiotics in the prevention of electrocoagulation syndrome after colorectal endoscopic submucosal dissection. Gastrointest Endosc. 2017 Aug;86(2):349-357.e2. doi: 10.1016/j.gie.2016.11.022. Epub 2016 Nov 27. PMID: 27899322.

14. Shichijo S, Takeuchi Y, Shimodate Y, et al. Endoscopic Device Selection Conference in Kansai Research Group. Performance of perioperative antibiotics against post-endoscopic submucosal dissection coagulation syndrome: a multicenter randomized controlled trial. Gastrointest Endosc. 2022 Feb; 95(2):349-359. doi: 10.1016/j.gie.2021.08.025. Epub 2021 Sep 6. PMID: 34499904.

15. Zhang QS, Han B, Xu JH, et al. Antimicrobial prophylaxis in patients with colorectal lesions undergoing endoscopic resection. World J Gastroenterol. 2015 Apr 21; 21(15):4715-21. doi: 10.3748/wjg. v21.i15.4715. PMID: 25914483; PMCID: PMC4402321.

16. Shi Z, Qiu H, Liu H, et al. Should antibiotics be administered after endoscopic mucosal resection in patients with colon polyps. Turkish journal of medical sciences. 2016; 46:1486–1490. doi:10.3906/sag-1507-147

17. Zheng L, Jiang L, Li D, et al. Antimicrobial prophylaxis in patients undergoing endoscopic mucosal resection for 10- to 20-mm colorectal polyps: A randomized prospective study. Medicine (Baltimore). 2022 Dec 16; 101(50): e31440. doi: 10.1097/MD.0000000000031440. PMID: 36550912; PMCID: PMC9771180.