Применение фибринового клея и биопластических имплантов в лечении свищей прямой кишки (обзор литературы)

ВВЕДЕНИЕ: для лечения свищей прямой кишки используются различные хирургические методы, однако все они не исключают травматического воздействия на структуры анального жома. Одним из наиболее серьезных осложнений является развитие послеоперационной недостаточности анального сфинктера. Однако применение различных биоматериалов вносит определенный вклад в развитие малоинвазивных операций, не оказывающих отрицательного воздействия на запирательный аппарат прямой кишки.

ЦЕЛЬ: оценить эффективность применения фибринового клея и биопластических имплантов в лечении свищей прямой кишки.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: для подготовки обзора был произведен поиск литературы в наукометрических базах данных PubMed, eLibrary и Kohrane. Было найдено 842 статьи по применению биопластических материалов и фибринового клея в лечении свищей прямой кишки. Отбор статей происходил по следующим критериям: структурированность, логичность, актуальность и доказательность (наличие подтверждающих факты ссылок на оригинальные исследования) текста, информация о тематике публикаций автора, количество цитирований статей. Параметром исключения были свищи, ассоциированные с воспалительными заболеваниями кишечника, посттравматические и постлучевые. После анализа текста статей, было отобрано 20 статей, из них 19 англоязычных и 1 статья русскоязычная в период с 2009 по 2023 гг.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: представленные в обзоре методы лечения свищей прямой кишки с применение биопластических материалов не оказывают отрицательного влияния на функциональные показатели мышц запирательного аппарата прямой кишки, однако многие из них сопровождаются высоким процентом развития рецидива заболевания. Учитывая безопасность использования биоматериалов, несмотря на высокий риск развития рецидива, применение их оправдано в качестве первой линии лечения свищей прямой кишки. Однако требуется дальнейшее изучение факторов риска развития рецидивов и модернизация методик с их учетом.

1. Gordon PH, Nivatvongs S. Principles and Practice of Surgery for the Colon, Rectum, and Anus. Second Edition. Quality Medical Publishing, Inc. St. Louis, Missouri. 1999; 10:242-286.

2. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Справочник по колопроктологии. Геотар-Медиа, 2014. /Shelygin Y.A., Blagodarny L.A. Handbook of coloproctology. Geotar-Media, 2014. (in Russ.).

3. Cosman BC. All's Well That Ends Well: Shakespeare's treatment of anal fistula. Dis Colon Rectum. 1998 Jul; 41(7):914-24.

4. Parks AG, Gordon PH, Hardcastle JD. A classification of fistula-in-ano. Br J Surg. 1976; 63(1):1-12.

5. Hammond TM, Grahn MF, Lunniss PJ. Fibrin glue in the management of anal fistulae. Colorectal Dis. 2004 Sep;6(5):308-19. doi: 10.1111/j.1463-1318.2004.00676. x. PMID: 15335361.

6. Hjortrup A, Moesgaard F, Kjaergård J. Fibrin adhesive in the treatment of perineal fistulas. Dis Colon Rectum. 1991 Sep;34(9):752-4. doi: 10.1007/BF02051064. PMID: 1914738.

7. Jacob TJ, Perakath B, Keighley MR. Surgical intervention for anorectal fistula. Cochrane Database Syst Rev. 2010 May 12;(5):CD006319. doi: 10.1002/14651858.CD006319.pub2. PMID: 20464741.

8. Sainio P. Fistula-in-ano in a defined population. Incidence and epidemiological aspects. Ann Chir Gynaecol. 1984;73(4):219-24. PMID: 6508203.

9. Herold A, et al. Coloproctology, European Manual of Medicine. Springer, 2017: 59-74.

10. Bleier JI, Moloo H, Goldberg SM. Ligation of the intersphincteric fistula tract: an effective new technique for complex fistulas. Dis Colon Rectum. 2010; 53(1): 43-46.

11. Lo O, Wei R, Foo D, et al. Ligation of intersphincteric fistula tract procedure for the management of cryptoglandular anal fistulas. Surg Pract. 2012; 16: 120–121.

12. Siripong S. The risk factors for failure and recurrence of LIFT procedure for fistula in ano. Turk J Surg. 2023 Mar 3;39(1):27-33. doi: 10.47717/turkjsurg.2023.5807

13. Wilhelm A. A new technique for sphincter-preserving anal fistula repair using a novel radial emitting laser probe. Techniques in coloproctology. 2011; 15(4): 445-449.

14. Giamundo P, Geraci M, Tibaldi L, et al. Closure of fistula-in-ano with laser - FiLaC: an effective novel sphincter-saving procedure for complex disease. Colorectal disease. 2014; 16(2): 110-115.

15. Giamundo P, Angelis M. Treatment of anal fistula with FiLaC®: results of a 10-year experience with 175 patients. Tech Coloproctol. 2021 Aug;25(8):941-948. doi: 10.1007/s10151-021-02461-4.

16. Matras H, Braun F, Lassman H, et al. Plasma clot welding of nerves. J Maxillofac Surg. 1973; 1: 236–247

17. Cronkite EP, Lozner EL, Deaver JM. Use of thrombin and fibrinogen in skin grafting. JAMA. 1944;124: 976–978.

18. Wiley C, Kazemi P, Ko D, et al. Anal fistula plug and fibrin glue versus conventional treatment in repair of complex anal fistulas, M.Sc. The American Journal of Surgery. (2009); 197: 604–608.

19. Johnson EK, Gaw JU, Armstrong DN. Efficacy of Anal Fistula Plug vs. Fibrin Glue in Closure of Anorectal Fistulas. F.R.C.S. Dis Colon Rectum. 2006 ; 49: 371–376.

20. Gubitosi A, Moccia G, Malinconico FA. Conservative anal fistula treatment with collagenic plug and human fibrin sealant. Preliminary results. Journal of Surgery. 30(1-2):46-50.

21. Armstrong DN, Johnson EK, Gaw JU. Efficacy of anal fistula plug vs. fibrin glue in closure of anorectal fistulas. Dis Colon Rectum. 2006; 49(3):371-6.

22. Kontovounisios C, Tekkis P, Tan E, et al. Adoption and success rates of perineal procedures for fistula-in-ano: a systematic review. Colorectal Dis. 2016 May;18(5):441-58. doi: 10.1111/codi.13330. PMID: 26990602.

23. Ratto C, Litta F, Parello A, et al. Gore Bio-A® Fistula Plug: a new sphincter-sparing procedure for complex anal fistula. Colorectal Dis. 2012 May;14(5): e264-9. doi: 10.1111/j.1463-1318.2012.02964. x.

24. Ommer A, Herold A, Joos A, et al. Gore BioA Fistula Plug in the treatment of high anal fistulas--initial results from a German multicenter-study. Ger Med Sci. 2012;10: Doc13.

25. Cintron JR, Abcarian H, Chaudhry V, et al. Treatment of fistula-in-ano using a porcine small intestinal submucosa anal fistula plug. Tech Coloproctol. 2013; 17:187–191.

26. Cestaro G, De Rosa M., Gentile M. Treatment of fistula in ano with fibrin glue: preliminary results from a prospective study. Minerva Chir. 2014 Aug;69(4):225-8.

27. Jayne D, Damian MB, Richard G, et al. A Multicenter Randomized Controlled Trial Comparing Safety, Efficacy, and Cost-effectiveness of the Surgisis Anal Fistula Plug Versus Surgeon's Preference for Transsphincteric Fistula-in-Ano. Annals of Surgery. March 2021; 273(3): p 433-441.

28. Han JG, Yi BQ, Wang ZJ, et al Ligation of the intersphincteric fistula tract plus a bioprosthetic anal fistula plug (LIFT-Plug): a new technique for fistula-in-ano. Colorectal Dis. 2013 May;15(5):582-6. doi: 10.1111/codi.12062.

29. Stamos MJ, Snyder M, Robb BW, et al. Prospective multicenter study of a synthetic bioabsorbable anal fistula plug to treat cryptoglandular transsphincteric anal fistulas. Dis Colon Rectum. 2015 Mar;58(3):344-51.

30. Köckerling F, Alam NN, Narang SK, et al. Treatment of Fistula-In-Ano with Fistula Plug - a Review Under Special Consideration of the Technique. Smart Front Surg. 2015 Oct 16:2:55. doi: 10.3389/fsurg.2015.00055. eCollection 2015.

31. Xu Y, Tang W. Comparison of an anal fistula plug and mucosa advancement flap for complex anal fistulas: a meta-analysis. ANZ J Surg. 2016 Dec ;86(12) :978-982. Doi:10.1111/ans.13751. Epub 2016 Sep 29.

32. Lin H, Jin Z, Zhu Y, et al. Anal fistulae plug vs rectal advancement flap for the treatment of complex cryptoglandular anal fistulas: a systematic review and meta-analysis of studies with long-term follow-up. Colorectal Dis. 2019 May;21(5):502-515. doi: 10.1111/codi.14504.

33. Pommaret E, Benfredj P, Soudan D, et al. Sphincter-sparing techniques for fistulas-in-ano. J Visc Surg. 2015 Apr;152(2 Suppl): S31-6. doi: 10.1016/j.jviscsurg.2014.08.002. Epub 2014 Oct 3. PMID: 25280598.

34. Cirocchi R, Santoro A, Trastulli S, et al. Meta-analysis of fibrin glue versus surgery for treatment of fistula-in-ano. Ann Ital Chir. 2010;81: 349-356.

35. Altomare DF, Greco VJ, Tricomi NN, et al. Seton or glue for trans-sphincteric anal fistulae: a prospective randomized crossover clinical trial. Colorectal Dis. 2011 Jan;13(1):82-6.

36. Mishra A, Shah S, Nar AS, et al. The role of fibrin glue in the treatment of high and low fistulas in ano. J Clin Diagn Res. 2013 May;7(5):876-9. doi: 10.7860/JCDR/2013/5387.2964. PMID: 23814732; PMCID: PMC3681059.

37. Portilla F, Muñoz-Cruzado M, Maestre M, et al. Platelet-rich plasma (PRP) versus fibrin glue in cryptogenic fistula-in-ano: a phase III single-center, randomized, double-blind trial. Int J Colorectal Dis. 2019 Jun;34(6):1113-1119.

38. Haim N, Neufeld D, Ziv Y, et al. Long-term results of fibrin glue treatment for cryptogenic perianal fistulas: a multicenter study. Dis Colon Rectum. 2011 Oct;54(10):1279-83.

39. Фролов С.А., Кузьминов А.М., Вышегородцев Д.В., и соавт. Опыт двухэтапного лечения свищей прямой кишки с применением низкотромбинового фибринового клея «Криофит». Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2023;33(6):44-52. / Frolov S.A., Kuzminov A.M., Vyshegorodtsev D.V., and others. The experience of two-stage treatment of rectal fistulas using low-thrombin fibrin glue "Cryophyte". Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, and Coloproctology. 2023;33(6):44-52. (in Russ.).

40. An Y, Chen X, Tian M, et al. Comparison of clinical outcomes of anal fistula plug and endoanal advancement flap repair treating the complex anal fistula: a systematic review and meta-analysis. Updates Surg. 2023 Dec;75(8):2103-2115.

41. Chung W, Kazemi P, Ko D, et al. Anal fistulae plug and fibrin glue versus conventional treatment in repair of complex anal fistulas. Am J Surg. 2009 May;197(5):604-8. doi: 10.1016/j.amjsurg.2008.12.013.

42. Bergel S. Uber Wirkungen des Fibrins. Deutsch Wochenschr. 1909; 35:633–665.

43. Tidrick RT, Warner ED. Fibrin fixation of skin transplants. Surgery. 1944; 15:90.

44. Harvey SC. Fibrin paper as a hemostatic agent. Ann Surg. 1918; 68:66–70.

45. Фролов С.А., Титов А.Ю., Полетов Н.Н., и соавт. Исторические аспекты и современное хирургическое лечение больных с недостаточностью анального сфинктера. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2015;25(3):78–84.

46. Костарев И.В., Шелыгин Ю.А., Королик В.Ю., и соавт. Клинические результаты одноцентрового проспективного исследования по оценке эффективности хирургического лечения транс- и экстрасфинктерных свищей прямой кишки с применением биопластического коллагенового материала. Анналы хирургии. 2018;23(2):99–107. doi: 10.18821/1560-9502-2018-23-2-99-107

47. Хрюкин Р.Ю., Брагина А.С., Аносов И.С., и соавт. Стволовые клетки, полученные из аутологичной жировой ткани, как способ лечения сложных свищей заднего прохода (систематический обзор литературы и метаанализ). Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2025;(2):117 127.