Непосредственные результаты симультанных лапароскопических операций при колоректальном раке с метастазами в печень

ЦЕЛЬ: оценить непосредственные результаты и целесообразность выполнения симультанных лапароскопических вмешательств у больных колоректальным раком (КРР) с синхронными метастазами в печень.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: в пилотное исследование были включены 11 больных КРР с синхронными метастазами в печень. Им были выполнены симультанные оперативные вмешательства лапароскопическим доступом. Критериями включения в данное исследование являлись морфологически подтвержденный диагноз КРР, присутствие синхронного резектабельного метастатического поражения печени и уровень соматического статуса 1–2 по шкале ASA (American Society of Anesthesiologists).

РЕЗУЛЬТАТЫ: конверсий не было. Время операции составило 194,0 ± 36,5 (170–250) мин., интраоперационная кровопотеря — 350,0 ± 175,3 (150–600) мл. Анатомические резекции выполнены в 7 из 11 случаев: в 2 — гемигепатэктомии, в 2 — бисегментэктомии, в 1 — резекция сегмента печени. Послеоперационный койко-день составил 9,9 (5–20). Гемотрансфузий не было, имело место 1 осложнение в виде несостоятельности колоректального анастомоза. Летальности не было.

ВЫВОДЫ: симультанная колоректальная резекция с резекцией печени лапароскопическим доступом является возможным и безопасным методом при соблюдении четких критериев отбора пациентов.

1. Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021 May;71(3):209–249. doi: 10.3322/caac.21660

2. Старостин Б.И., Гатауллин Б.И., Валитов Б.Р. Колоректальный рак: эпидемиология и факторы риска. Поволжский онкологический вестник. 2021; т.12, 4(48):52–59.

3. Arnold M, Sierra MS, Laversanne M, et al. Global patterns and trends in colorectal cancer incidence and mortality. Gut. 2017 Apr;66(4):683–691. doi: 10.1136/gutjnl-2015-310912

4. Bray F, Steward BW, Wild CP. Transitions in human development and the global cancer burden. World Cancer Report 2014. Lyon: International Agency for Research on Cancer. 2014; pp.54-68.

5. Xi Y, Xu P. Global colorectal cancer burden in 2020 and projections to 2040. Transl Oncol. 2021;14(10):101174. doi: 10.1016/j.tranon.2021.101174

6. Лядов В.К., Москаленко А.Н., Брицкая Н.Н. Лапароскопические резекции печени и ободочной кишки при синхронных метастазах колоректального рака: серия наблюдений. Современная Онкология. 2022;24(1):61–65. doi: 10.26442/18151434.2022.1.201433

7. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Злокачественные новообразования в России в 2019 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 2020; 252 с.

8. Siegel RL, Miller KD, Goding Sauer A, et al. Colorectal cancer statistics, 2020. CA Cancer J Clin. 2020;70(3):145–164. doi: 10.3322/caac.21601

9. Nozawa H, Ishizawa T, Yasunaga H, et al. Open and/or laparoscopic one-stage resections of primary colorectal cancer and synchronous liver metastases: An observational study. Medicine (Baltimore). 2021;9(3):100–11. doi: 10.1097/MD.0000000000025205

10. Расулов А.О., Алиев В.А., Подлужный Д.В., и соавт. Симультанная гибридная лапароскопическая экстирпация прямой кишки и открытая резекция печени при раке с синхронными отдаленными метастазами (клиническое наблюдение). Онкологическая колопроктология. 2016;4(6):45–51. doi: 10.17650/2220-34782016-6-4-45-51

11. Израилов Р.Е., Алиханов Р.Б., Домрачев С.А. Симультанная лапароскопическая резекция печени по поводу синхронных метастазов колоректального рака. Эффективная фармакотерапия. 2013;31:38–40.

12. Leonard GD, Brenner B, Kemeny NE. Neoadjuvant chemotherapy before liver resection for patients with unresectable liver metastases from colorectal carcinoma. J Clin Oncol. 2005; 20;23(9):2038–48. doi: 10.1200/JCO.2005.00.349

13. Abdalla EK, Vauthey JN, Ellis LM, et al. Recurrence and outcomes following hepatic resection, radiofrequency ablation, and combined resection/ablation for colorectal liver metastases. Ann Surg. 2004;239(6):818–25. doi: 10.1097/01.sla.0000128305.90650.71

14. Choti MA, Sitzmann JV, Tiburi MF, et. al. Trends in long-term survival following liver resection for hepatic colorectal metastases. Ann Surg. 2002;235(6):759–66. doi: 10.1097/00000658-200206000-00002

15. Abdalla EK, Adam R, Bilchik AJ, et. al. Improving resectability of hepatic colorectal metastases: expert consensus statement. Ann Surg Oncol. 2006;13(10):1271–80. doi: 10.1245/s10434-006-9045-5

16. Hillingso JG, Wille-Jorgensen P. Staged or simultaneous resection of synchronous liver metastases from colorectal cancer — a systematic review. Colorectal Dis. 2009;11(1):3–10. doi: 10.1111/j.1463-1318.2008.01625.x

17. Забелин М.В., Мельников П.В., Савенков C.В., и соавт. Хирургическое лечение колоректальных метастазов в печень: современное состояние и перспективы развития. Хирургическая практика. 2015;1:19–26.

18. Патютко Ю.И., Сагайдак И.В., Котельников А.Г., и соавт. Резекция печени: современные технологии при опухолевом поражении. Анналы хирургической гепатологии. 2010;15(2):9–17.

19. Abdalla EK, Vauthey JN, Ellis LM, et al. Recurrence and outcomes following hepatic resection, radiofrequency ablation, and combined resection/ablation for colorectal liver metastases. Ann Surg. 2004;239(6):818–825. doi: 10.1097/01.sla.0000128305.90650.71

20. Hardy KJ. Liver surgery: the past 2000 years. Australian and New Zealand Journal of Surgery. 1990;60(10):811–817. doi: 10.1111/j.1445-2197.1990.tb07479.x

21. Jemal A, Murray T, Ward E, et al. Cancer statistics, 2005. CA Cancer J Clin. 2005 Jan-Feb; 55(1):10–30. doi: 10.3322/canjclin.55.1.10

22. Ефанов М.Г., Алиханов Р.Б., Цвиркун В.В., и соавт. Ближайшие результаты минимально инвазивных и открытых резекций печени по поводу колоректального рака. Опыт специализированного центра. Альманах клинической медицины. 2018;46(6):584–591. doi: 10.18786/2072-0505-2018-46-6-584-591

23. Ефанов М.Г., Гранов Д.А., Алиханов Р.Б., и соавт. Выживаемость после лапароскопических и открытых резекций печени по поводу метастазов колоректального рака. Сравнительный анализ с использованием псевдорандомизации. Анналы хирургической гепатологии. 2019;24(4):45–55. doi: 10.16931/1995-5464.2019445-55

24. Емельянов С.И., Алиханов Р.Б., Панченков Д.Н., и соавт. Первый опыт лапароскопической левосторонней латеральной бисегментэктомии при билобарном метастатическом поражении печени. Анналы хирургической гепатологии. 2007;4(12):45–47.

25. Шабунин А.В., Парфенов И.П., Бедин В.В., и соавт. Сравнение паренхим-сберегающих и обширных резекций в лечении больных с метастазами колоректального рака в печень. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2019;1:42–49.

26. Аксель Е.М., Барулина Н.М. Колоректальный рак (заболеваемость, смертность, социально-экономический ущерб). Российский онкологический журнал. 1999;6:40–46.

27. Патютко Ю.И. Хирургическое лечение злокачественных опухолей печени. М.: Практическая медицина. 2005; 312 с.

28. Jin S, Fu Q, Wuyun G, et al. Management of posthepatectomy complications. World Journal of Gastroenterology. 2013;19(44):7983– 7991.

29. Adam R, de Gramont A, Figueras J, et al. Managing synchronous liver metastases from colorectal cancer: a multidisciplinary international consensus. Cancer Treat Rev. 2015;41(9):729–41. doi: 10.1016/j.ctrv.2015.06.006

30. Gong J, Gao F, Xie Q, et al. Open Resection Compared to MiniInvasive in Colorectal Cancer and Liver Metastases: A Meta-Analysis. Front Surg. 2021;30(8):726217. doi: 10.3389/fsurg.2021.726217

31. Горчаков С.В., Правосудов И.В., Васильев С.В., и соавт. Мультидисциплинарный подход в лечении больных колоректальным раком с метастазами в печень — взгляд онколога сегодня. Поволжский онкологический вестник. 2015;4:70–8.

32. Пономаренко А.А., Ачкасов С.И., Панина М.В., и соавт. Cимультанные операции при колоректальном раке с синхронными метастазами в печени. Колопроктология. 2017;(4):45–53. doi: 10.33878/2073-7556-2017-0-4-45-53 / Ponomarenko A. A.,

33. Ono Y, Saiura A,Arita J, et al. Short-term outcomes after simultaneous colorectal and major hepatic resection for synchronous colorectal liver metastases. Dig Surg. 2017;34(6):447–454

34. Perfecto A, Gastaca M, Prieto M, et al. Totally laparoscopic simultaneous resection of colorectal cancer and synchronous liver metastases: a single-center case series. Surg Endosc. 36, 980–987 (2022).