Инородные тела прямой кишки. Диагностическая программа и неотложная помощь

ЦЕЛЬ: на основе опыта клинических наблюдений оптимизировать диагностическую и лечебную тактику у пациентов с инородными телами прямой кишки (ИТ ПК).

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: представлен опыт диагностики и лечения 47 пациентов, обратившихся за медицинской помощью с подозрением на наличие инородных тел в прямой кишке, за период с января 2022 г. по январь 2024 г.

РЕЗУЛЬТАТЫ: из 47 пациентов, обратившихся за медицинской помощью, у 46 (97,9%) удалось извлечь инородное тело трансанально ручным пособием. Одному (2,1%) пациенту потребовалось выполнение лапаротомии, в связи с высоким риском травмы прямой кишки и ретроградной миграцией ИТ в проксимальные отделы кишки. В одном из клинических наблюдений из прямой кишки удален фаллоимитатор длиной 80 см и диаметром 7 см у основания. При анализе отечественной и зарубежной литературы нами не выявлено упоминаний об успешном трансанальном удалении инородного тела таких размеров [1–5]. Учитывая разнообразие инородных тел прямой кишки по размеру, форме и материалу, требуется индивидуальный структурированный подход к диагностике и лечению каждого пациента.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: приведен анализ собственного опыта диагностики и лечения 47 пациентов с подозрением на наличие инородных тел в прямой кишке. Приведено два клинических примера. Разработан алгоритм действия врача при обращении за помощью пациента с подозрением на наличие инородного тела прямой кишки.

1. Ким С.Д., Коплатадзе А.М., Шмаков В.А. Неотложная помощь при инородных телах прямой кишки. Колопроктология. 2008;1(23):23–26.

2. Abdurrahim Sayılır, Ibrahim Nadir Düzgün, Bülent Güvendi. Treatment of unusual rectal foreign body using a Foley catheter. Endoscopy. 2014;1:89–125.

3. Давидов М.И. Инородное тело толстой кишки (клинический случай). Колопроктология. 2023;22(4):99–103. doi: 10.33878/2073-7556-2023-22-4-99-103

4. Ploner M, Gardetto A, Ploner F, et al. Foreign rectal body — Systematic review and meta-analysis. Acta gastro-enterologica Belgica. 2020;83:61–65.

5. Goldberg JE, Scott R. Rectal foreign bodies. Surgical Clinics of North America. 2010;1:173–184.

6. Kasotakis G, Roediger L, Mittal S. Rectal foreign bodies: A case report and review of the literature. Int J Surg Case Rep. 2012;3(3):111–115. doi: 10.1016/j.ijscr.2011.11.007

7. Goldberg JE, Steele SR. Rectal foreign bodies. Surg Clin North Am. 2010;90:173–184. doi: 10.1016/j.suc.2009.10.004

8. Lake JP, Essani R, Petrone P, et al. Management of retained colorectal foreign bodies: predictors of operative intervention. Dis Colon Rectum. 2004;47(10):1694–1698. doi: 10.1007/s10350-004-0676-4

9. Ye H, Huang S, Zhou, et al. Migration of a foreign body to the rectum. Medicine. 2018;97(28):112–115. doi: 10.1097/md.0000000000011512

10. Хубезов Д.А., и соавт. Тактика лечения больных с инородными телами прямой кишки. Хирургия. Научный журнал Н.И. Пирогова. 2016;9:57–63.

11. Feigelson S, Maun D, Silverberg D, et al. Removal of a large spherical foreign object from the rectum using an obstetric vacuum device: a case report. Am Surg. 2007;73(3):304–306.

12. Koornstra JJ, Weersma RK. Management of rectal foreign bodies: Description of a new technique and clinical practice guidelines. World J Gastroenterol. 2008;14(27):4403–4406. doi: 10.3748/wjg.14.4403

13. Ryoo SB, Oh HK, Ha HK, et al. Operative Treatment with a Laparotomy for Anorectal Problems Arising from a Self-Inserted Foreign Body. J Korean Soc Coloproctol. 2012;28(1):56–60. doi: 10.3393/jksc.2012.28.1.56

14. Waraich NG, Hudson JS, Iftikhar SY. Vibrator-induced fatal rectal perforation. NZ Med J. 2007;120:1260

15. Shaban Yu, Elkbuli A, Ovakimyan V, et al. A foreign body in the rectum causing perforation: a clinical case and a literature review. Surgeon Ann Honey (London). November 2019;47:66–69

16. Волков О.В., Бирюков Ю.В., Ан В.К., и соавт. Лечение пациентов с инородными телами прямой кишки. Хирургия. 2000;7:41–43.

17. Давыдов М.И., Субботин В.М., Рылов Ю.Л., и соавт. Инородные тела прямой кишки. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2000;1:91–95.

18. Kurer MA, Davey C, Khan S, et al. Colorectal foreign bodies: a systematic review. Colorectal Dis. 2010;12(9):851–861. doi: 10.1111/j.1463-1318.2009.02109.x

19. Khan S, Khan S, Chalgari T, Akhtar R, et al. An uncommon problem: Overcoming the challenges of rectal foreign bodies. A case series and literature review. 2023;12:1–6.

20. Clarke DL, Buccimazza I, Anderson FA, et al. Colorectal foreign bodies. Colorectal Dis. 2005;7:98–103. doi: 10.1111/j.1463-1318.2004.00699.x

21. Nivatvongs S, Metcalf DR, Sawyer MD. A simple technique to remove a large object from the rectum. J Am Coll Surg. 2006;203(1):132–133. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2006.03.012 .

22. Elias B, Debs T, Hage S, et al. Single incision laparoscopic surgery technique for transanal removal of rectal foreign body. J Surg Case Rep.2014;3:22. doi: 10.1093/jscr/rju022

23. Тренин С.О., Гельфенбейн Л.С., Цацанашвили С.Г., и соавт. Инородные тела прямой кишки. Хирургия. 2005;11:58–63.

24. Konishi T, Watanabe T, Nagawa H. Impaction of a rectal foreign body: what is the final approach before surgery? Dis Colon Rectum. 2007;50(2):262–263. doi: 10.1007/s10350-006-0788-7

25. Bjorklund K. Minimally invasive surgery for obstructed lab our: a review of symphysiotomy during the twentieth century (including 5000 cases). Britain journal of obstetrics and gynaecology. 2002;109:236–248. doi: 10.1111/j.1471-0528.2002.01214.x

26. Slaiki S, Bouhaddouti H, Mouaqit Q, et al. Voluminous colorectal foreign bodies inserted voluntarily: about a case. PAMJ. 2019;34:142.