Геморроидэктомия с латеральной ультразвуковой диссекцией в режиме резания у больных 3–4 стадиями геморроя

ЦЕЛЬ: проанализировать результаты применения оригинальной методики геморроидэктомии с латеральной ультразвуковой диссекцией в режиме резания у больных 3–4 стадиями геморроя.
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: в ретроспективное исследование включены 140 пациентов с геморроем 3–4 стадий. В основной группе (n = 80) применяли оригинальную методику латеральной УЗ-диссекции в режиме резания (патент на изобретение № 2722997). Пациентам контрольной группы (n = 60) выполняли геморроидэктомию по Миллигану-Моргану с помощью электрохирургического скальпеля.
РЕЗУЛЬТАТЫ: установлены статистически значимые различия по таким клиническим показателям, как интенсивность болевого синдрома, частота послеоперационных осложнений, которые в основной группе больных оказались достоверно ниже, чем в контрольной. В ходе гистологического исследования отмечено, что глубина коагуляционного некроза при использовании оригинальной методики удаления геморроидальных узлов составляет 145 ± 25 мкм, а при их электрохирургической эксцизии достигает 1730 ± 180 мкм (р < 0,001). При оценке данных трансанальной манометрии отмечены существенно менее выраженные нарушения функции запирательного аппарата прямой кишки в послеоперационном периоде у пациентов основной группы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: применение геморроидэктомии с латеральной ультразвуковой диссекцией в режиме резания позволяет уменьшить травматизацию тканей, обеспечивает снижение частоты осложнений и интенсивности болевого синдрома, а также способствует быстрому восстановлению функции запирательного аппарата прямой кишки.

1. Aibuedefe B, Kling SM, Philp MM. An update on surgical treatment of hemorrhoidal disease: a systemic review and meta-analysis. Int J Colorectal Dis. 2021;36(9):2041–2049.

2. Davis BR, Lee-Kong SA, Migaly J, et al. The American society of colon and rectal surgeons clinical practice guidelines for the management of hemorrhoids. Dis Colon Rectum. 2018;61:284–292.

3. Шелыгин Ю.А., Фролов С.А., Титов А.Ю., и соавт. Клинические рекомендации Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению геморроя. Колопроктология. 2019;18(1):13–15. doi: 10.33878/2073-7556-2019-18-1

4. Lohsiriwat V. Treatment of hemorrhoids: A coloproctologist’s view. World J Gastroenterol. 2015;21:9245–9252.

5. Simillis C, Thoukididou SN, Slesser AA, et al. Systematic review and network meta-analysis comparing clinical outcomes and effectiveness of surgical treatments for haemorrhoids. Br J Surg. 2015;102:1603–1618.

6. Эктов В.Н., Сомов К.А., Куркин А.В., и соавт. Выбор методов лечения хронического геморроя. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2020;4:353–361.

7. Gerbershagen HJ, Aduckathil S, Albert JM, et al. Pain Intensity on the First Day after Surgery. Anesthesiology. 2013;118(4):934–944.

8. Mushaya CD, Caleo PJ, Bartlett L, et al. Harmonic scalpel compared with conventional excisional haemorrhoidectomy: a meta-analysis of randomized controlled trials. Tech Coloproctol. 2014;18:1009–1016.

9. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Открытая геморроидэктомия ультразвуковым скальпелем. М., 2002; 45 с.

10. Armstrong DN, Ambroze WL, Schertzer ME, et al. Harmonic Scalpel vs. electrocautery hemorrhoidectomy: a prospective evaluation. Dis Colon Rectum. 2001;44:558–564.

11. Данилов М.А., Атрощенко А.О., Хатьков И.Е. Преимущества использования Harmonic Focus при выполнении открытой геморроидэктомии. Колопроктология. 2016; 55(S1):24–25.

12. Майстренко Н.А., Сазонов А.А., Макаров И.А. Способ геморроидэктомии с ультразвуковой латеральной диссекцией в режиме резания и лигированием сосудистой ножки. Патент на изобретение РФ №2722997 от 05.06.2020.

13. Сазонов А.А., Майстренко Н.А., Ромащенко П.Н., и соавт. Морфофункциональное обоснование геморроидэктомии с латеральной ультразвуковой диссекцией в режиме резания. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2023;25(1):43–50.

14. Шелыгин Ю.А., Титов А.Ю., Абрицова М.В. Модифицированная классификация геморроя. Колопроктология. 2015;52(2):4–10.