Первый опыт лечения свищей колоректального анастомоза с применением платформы для трансанальной эндомикрохирургии

ЦЕЛЬ: продемонстрировать первый отечественный опыт лечения персистирующего свища колоректального анастомоза с помощью платформы для трансанальной эндомикрохирургии.
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: за период с октября 2017 по март 2023 года пролечено 5 больных с персистирующим свищем колоректального анастомоза после операций по поводу рака прямой кишки в возрасте от 36 до 77 лет. Техника операции продемонстрирована на примере пациента Н., 68 лет, c дефектом колоректального анастомоза по задней полуокружности до 0,5 см протяженностью с пресакральным синусом до 2,5 см в наибольшем измерении.
РЕЗУЛЬТАТЫ: послеоперационный период протекал без осложнений, больной выписан на 6-е сутки. При контрольном обследовании через 3 месяца отмечено полное заживление дефекта в области анастомоза, что позволило выполнить реконструктивную операцию.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: полученные результаты применения платформы для ТЭМ позволяют считать данный метод перспективным в лечении персистирующего свища колоректального анастомоза.

1. Кит О.И., Геворкян Ю.А., Солдаткина Н.В., и соавт. Аппаратный межкишечный анастомоз при колоректальном раке: непосредственные результаты. Колопроктология. 2016;1(55). doi: 10.33878/2073-7556-2016-0-1-48-53

2. Kanellos I, Vasiliadis K, Angelopoulos S, etal. Anastomotic leakage following anterior resection for rectal cancer. Tech Coloproctol. 2004;8(SUPPL. 1):79–81 doi: 10.1007/s10151-004-0119-8

3. Rahbari NN, Weitz J, Hohenberger W, et al. Definition and grading of anastomotic leakage following anterior resection of the rectum: A proposal by the International Study Group of Rectal Cancer. Surgery. 2010;147(3):339–51 doi: 10.1016/j.surg.2009.10.012

4. Turrentine FE, Denlinger CE, Simpson VB, et al. Morbidity, mortality, cost, and survival estimates of gastrointestinal anastomotic leaks. J Am Coll Surg. 2015;220(2):195–206. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2014.11.002

5. Lindgren R, Hallböök O, Rutegård J, et al. What is the risk for a permanent stoma after low anterior resection of the rectum for cancer? A six-year follow-up of a multicenter trial. Dis Colon Rectum. 2011;54(1):41–7. doi: 10.1007/DCR.0b013e3181fd2948

6. Ogilvie JW, Dietz DW, Stocchi L. Anastomotic leak after restorative proctosigmoidectomy for cancer: What are the chances of a permanent ostomy? Int J Colorectal Dis. 2012;27(10):1259–66. doi: 10.1007/s00384-012-1423-9

7. Hain E, Maggiori L, Manceau G, et al. Persistent Asymptomatic Anastomotic Leakage after Laparoscopic Sphincter-Saving Surgery for Rectal Cancer: Can Diverting Stoma Be Reversed Safely at 6 Months? Dis Colon Rectum. 2016;59(5):369–76. doi: 10.1097/DCR.0000000000000568

8. Arumainayagam N, Chadwick M, Roe AThe fate of anastomotic sinuses after total mesorectal excision for rectal cancer. Colorectal Dis Off J Assoc Coloproctology Gt Britain Irel. 2009 Mar;11(3):288–90. doi: 10.1111/j.1463-1318.2008.01585.x

9. Toh JWT, Wang H, Collins G, et al. Transanal minimally invasive surgery to rescue anastomosis following leak after low anterior resection: A case report. Laparosc Endosc Robot Surg. 2021;4(4):121–4. doi: 10.1016/j.lers.2021.09.001

10. Olavarria OA, Kress RL, Shah SK, et al. Novel technique for anastomotic salvage using transanal minimally invasive surgery: A case report. World journal of gastrointestinal surgery. United States. 2019;11:271–8. doi: 10.4240/wjgs.v11.i5.271

11. Planellas P, Farrés R, Codina-Cazador A. Algorithm for management of extraperitoneal colorectal anastomotic leakage. Incorporation of TAMIS. Cirugia espanola. Spain. 2023;101:386–8. doi: 10.1016/j.cireng.2022.09.003

12. Whitlow CB, Opelka FG, Gathright JBJ, et al. Treatment of colorectal and ileoanal anastomotic sinuses. Dis Colon Rectum. 1997 Jul;40(7):760–3. doi: 10.1007/BF02055427

13. Stewart BT, Stitz RW Marsupialization of presacral collections with use of an endoscopic stapler. Dis Colon Rectum. 1999 Feb;42(2):264–5. doi: 10.1007/BF02237139

14. Abild N, Bulut O, Nielsen CB. Endoscopic stapled marsupialisation of chronic presacral sinus following low anterior resection: A simple option in selected cases. Scand J Surg. 2012;101(4):307–10. doi: 10.1177/145749691210100416

15. Mcmahon KR, Ma T. Transanal Minimally Invasive Surgery for Marsupialization of Chronic Abscess Cavity After Colorectal Anastomosis Case Presentation. Cureus. 2023;15(5):2–7. doi: 10.7759/cureus.38471