Колоректальный рак и беременность

ЦЕЛЬ: проанализировать современные данные литературы о колоректальном раке (КРР), а также случаи КРР, ассоциированного с беременностью.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: проанализированы литературные источники из медицинских баз данных PubMed, MedLine, Scopus с 1998 по 2023 гг. Рассматривались эпидемиологические аспекты, диагностические алгоритмы, тактика ведения пациенток, прогностические критерии, а также результаты после проведенного лечения. В статью включены 2 клинических примера пациенток с КРР, на фоне беременности.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: в целом, прогноз при колоректальном раке у беременных неблагоприятный, что бывает связано с несвоевременностью диагностики, так как диагноз у значительного числа беременных устанавливается в далеко зашедшей стадии заболевания. Вопросы, касающиеся тактики ведения беременности и выбора метода лечения злокачественной опухоли, сочетающейся с беременностью, чрезвычайно сложны и трудно разрешимы. Мы представили собственный опыт успешного лечения двух пациенток с колоректальным раком на фоне беременности. В принятии решения о стратегии лечения целесообразно участие акушера, перинатолога, колоректального хирурга, радиолога и химиотерапевта.

1. Bailey CE, Hu CY, You YN, et al. Increasing disparities in the agerelated incidences of colon and rectal cancers in the United States, 1975-2010. JAMA Surg. 2015 Jan;150(1):17–22. doi: 10.1001/jamasurg.2014.1756 Erratum in: JAMA Surg. 2015 Mar 1;150(3):277. PMID: 25372703; PMCID: PMC4666003.

2. Pellino G, Simillis C, Kontovounisios C, et al. Colorectal cancer diagnosed during pregnancy: systematic review and treatment pathways. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2017 Jul;29(7):743–753. doi: 10.1097/MEG.0000000000000863 PMID: 28252463.

3. Yaghoobi M, Koren G, Nulman I. Challenges to diagnosing colorectal cancer during pregnancy. Can Fam Physician. 2009 Sep;55(9):881– 5. PMID: 19752253; PMCID: PMC2743581.

4. Qureshi WA, Rajan E, Adler DG, et al. American Society for Gastrointestinal Endoscopy. ASGE Guideline: Guidelines for endoscopy in pregnant and lactating women. Gastrointest Endosc. 2005 Mar;61(3):357–62. doi: 10.1016/s0016-5107(04)02780-4 PMID: 15758903.

5. Moran BJ, Yano H, Al Zahir N, et al. Conflicting priorities in surgical intervention for cancer in pregnancy. Lancet Oncol. 2007 Jun;8(6):536–44. doi: 10.1016/S1470-2045(07)70171-7 PMID: 17540305.

6. Cohen-Kerem R, Railton C, Oren D, et al. Pregnancy outcome following non-obstetric surgical intervention. Am J Surg. 2005 Sep;190(3):467–73. doi: 10.1016/j.amjsurg.2005.03.033 PMID: 16105538.

7. Walsh C, Fazio VW. Cancer of the colon, rectum, and anus during pregnancy. The surgeon’s perspective. Gastroenterol Clin North Am. 1998 Mar;27(1):257–67. doi: 10.1016/s0889-8553(05)70356-3 PMID: 9546093.

8. Cohen-Kerem R, Railton C, Oren D, et al. Pregnancy outcome following non-obstetric surgical intervention. Am J Surg. 2005 Sep;190(3):467–73. doi: 10.1016/j.amjsurg.2005.03.033 PMID: 16105538.

9. Pereg D, Koren G, Lishner M. Cancer in pregnancy: gaps, challenges and solutions. Cancer Treat Rev. 2008 Jun;34(4):302–12. doi: 10.1016/j.ctrv.2008.01.002 Epub 2008 Mar 4. PMID: 18291591.

10. Cao S, Okekpe CC, Dombrovsky I, et al. Colorectal Cancer Diagnosed During Pregnancy With Delayed Treatment. Cureus. 2020 May 24;12(5):e8261. doi: 10.7759/cureus.8261 PMID: 32596079; PMCID: PMC7313435.

11. Doverspike L, Kurtz S, Selvaggi K. Palliative Chemotherapy: Does It Only Provide False Hope? The Role of Palliative Care in a Young Patient With Newly Diagnosed Metastatic Adenocarcinoma. J Adv Pract Oncol. 2017 May-Jun; 8(4):382–386. Epub 2017 May 1. PMID: 30018843; PMCID: PMC6040871.

12. Van Calsteren K. Chemotherapy during pregnancy: pharmacokinetics and impact on foetal neurological development. Facts Views Vis Obgyn. 2010;2(4):278–86. PMID: 25009715; PMCID: PMC4086012.

13. Cardonick E, Iacobucci A. Use of chemotherapy during human pregnancy. Lancet Oncol. 2004 May;5(5):283–91. doi: 10.1016/ S1470-2045(04)01466-4 PMID: 15120665.

14. Rogers JE, Dasari A, Eng C. The Treatment of Colorectal Cancer During Pregnancy: Cytotoxic Chemotherapy and Targeted Therapy Challenges. Oncologist. 2016 May;21(5):563–70. doi: 10.1634/theoncologist.2015-0362 Epub 2016 Mar 21. PMID: 27000464; PMCID: PMC4861360.

15. Schaefer C, Peters PWJ, Miller RK, et al. Drugs during pregnancy and lactation: treatment options and risk assessment. Academic Press, 2014.

16. National Toxicology Program. NTP Monograph: Developmental Effects and Pregnancy Outcomes Associated With Cancer Chemotherapy Use During Pregnancy. NTP Monogr. 2013 May;(2):i-214. PMID: 24736875.

17. Элоксатин (оксалиплатин). Санофи-Авентис. 2011. Доступно по адресу http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/021759s012lbl.pdf. По состоянию на 17 августа 2015 г.

18. Jeong H, Choi S, Song JW, et al. Regulation of UDP-glucuronosyltransferase (UGT) 1A1 by progesterone and its impact on labetalol elimination. Xenobiotica. 2008 Jan;38(1):62–75. doi: 10.1080/00498250701744633 PMID: 18098064; PMCID: PMC3691104.

19. Камптосар (иринотекан). Pharmacia and Upjohn Co., 2014 г. Доступно по адресу http://labeling.pfizer.com/ShowLabeling.aspx?id=533. По состоянию на 31 мая 2015 г.

20. Zhao Y, Hebert MF, Venkataramanan R. Basic obstetric pharmacology. Semin Perinatol. 2014 Dec;38(8):475–86. doi: 10.1053/j. semperi.2014.08.011 Epub 2014 Oct 1. PMID: 25281357; PMCID: PMC5771662.

21. Pereira RD, De Long NE, Wang RC, et al. Angiogenesis in the placenta: the role of reactive oxygen species signaling. Biomed Res Int. 2015;2015:814543. doi: 10.1155/2015/814543 Epub 2015 Jan 29. PMID: 25705690; PMCID: PMC4325211.

22. Large MJ, Wetendorf M, Lanz RB, et al. The epidermal growth factor receptor critically regulates endometrial function during early pregnancy. PLoS Genet. 2014 Jun 19;10(6):e1004451. doi: 10.1371/ journal.pgen.1004451 PMID: 24945252; PMCID: PMC4063709.

23. Lieu CH, Renfro LA, de Gramont A, et al. Aide et Recherche en Cancérologie Digestive Foundation. Association of age with survival in patients with metastatic colorectal cancer: analysis from the ARCAD Clinical Trials Program. J Clin Oncol. 2014 Sep 20;32(27):2975–84. doi: 10.1200/JCO.2013.54.9329 PMID: 25002720; PMCID: PMC4809210.

24. Matsui DM. Therapeutic drug monitoring in pregnancy. Ther Drug Monit. 2012 Oct;34(5):507–11. doi: 10.1097/FTD.0b013e318261c372 PMID: 22846897

25. Jones A, Povlow MR. Colorectal Cancer Presenting with Constipation During Pregnancy. Cureus. 2017 Apr 25;9(4):e1190. doi: 10.7759/cureus.1190 PMID: 28553568; PMCID: PMC5444916.

26. Araujo L, Rebic N, Dau H, et al. Reproductive Health Experiences of Females Diagnosed with Young-Onset Colorectal Cancer: A MultiMethod Cross-Sectional Survey. Curr Oncol. 2022 Jan 21;29(2):465– 478. doi: 10.3390/curroncol29020042 PMID: 35200542; PMCID: PMC8870126.

27. Dau H, Saad El Din K, McTaggart-Cowan H, et al. Health information seeking behaviors among individuals with young-onset and average-onset colorectal cancer: an international cross-sectional survey. Support Care Cancer. 2020 Dec;28(12):6011–6021. doi: 10.1007/s00520-020-05446-5 Epub 2020 Apr 15. PMID: 32296980.

28. Garg R, Cheng V, Ellis U, et al. Direct medical costs of youngonset colorectal cancer: a worldwide systematic review. BMC Health Serv Res. 2022 Aug 30;22(1):1100. doi: 10.1186/s12913-022-084816 PMID: 36042470; PMCID: PMC9426038.

29. Yunusova N.V., Kondakova I.V., Kolomiets L.A., et al. Molecular targets for the therapy of cancer associated with metabolic syndrome (transcription and growth factors). Asia-Pacific Journal of Clinical Oncology. 2018;14(3):134–140. doi: 10.1111/ajco.12780 EDN ZZXGUH.

30. Чернышова А.Л., Коломиец Л.А., Синилкин И.Г., и соавт. Оптимизация подходов к выбору объема хирургического лечения у больных раком шейки матки (роль исследования сторожевых лимфоузлов). Вопросы онкологии. 2016;62(6):807–811. EDN XEPBZV.

31. Абузарова Г.Р., Алентов И.И., Анпилогов С.В., и соавт. Онкогинекология: Национальное руководство (Под редакцией Каприна А.Д., Ашрафяна Л.А., Стилиди И.С.). Москва: Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа «ГЭОТАРМедиа». 2019; 384 с. (Национальные руководства). ISBN 9785-9704-5329-2. doi: 10.33029/9704-5329-2-ONR-2019-1-384 EDN RCNLIG.

32. Venugopal A, Stoffel EM. Colorectal Cancer in Young Adults. Curr Treat Options Gastroenterol. 2019 Mar;17(1):89–98. doi: 10.1007/ s11938-019-00219-4 PMID: 30712157.

33. Connell LC, Mota JM, Braghiroli MI, et al. The Rising Incidence of Younger Patients With Colorectal Cancer: Questions About Screening, Biology, and Treatment. Curr Treat Options Oncol. 2017 Apr;18(4):23. doi: 10.1007/s11864-017-0463-3 PMID: 28391421.