Новый способ пластического закрытия раневого дефекта после иссечения пилонидальной кисты

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: улучшение результатов хирургического лечения пациентов с пилонидальной кистой. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: исследование являлось экспериментальным рандомизированным; проведено среди 100 пациентов с ПК в хронической стадии на базе ГБУЗ НИИ-ККБ №1, отделение гнойной хирургии с января 2021 по январь 2023 гг. В основной группе выполнялось иссечение пилонидальной кисты с пластическим закрытием раневого дефекта крестцово-копчиковой области, согласно патенту RU №2751821 от

19.07.21 г. А в контрольной группе выполнялось иссечение ПК с ушиванием по общепризнанному способу по Bascom II (cleft lift). Статистически значимых различий в возрасте (р = 0,355), ИМТ (р = 0,467), распределении по полу (р = 1,0) и частоте рецидивов (р = 0,204) в сравниваемых группах не было. Время операции в основной группе было больше (р < 0,001), что связано с более трудоемкой методикой операции. Койкодень (р = 0,027), частота осложнений (р = 0,028) в основной группе статистически значимо была меньше. РЕЗУЛЬТАТЫ: несмотря на разработанные современные способы хирургического лечения ПК, частота осложнений остается высокой, хотя частоту рецидивов удалось снизить по сравнению с ранее принятыми методами лечения. При применении разработанного и запатентованного нами способа удалось снизить частоту осложнений до 4%, а частоту рецидивов — до 2%, удалось избежать повторных хирургических вмешательств и добиться раннего восстановления трудовой активности.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: разработанный нами способ закрытия раневого дефекта после иссечения ПК прост в техническом исполнении и надёжен, что позволяет предложить его в рутинной практике хирургического лечения ПК.

1. Сергацкий К.И., Никольский В.И., Янгуразов Р.Ф., и соавт. Хирургические аспекты лечения эпителиального копчикового хода: от первоисточников к современности. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2022; 2:92–106. doi:10.21685/2072-3032-2022-2-10

2. Shiffman MA. History and General Information on Pilonidal Cysts and Sinuses. In Shiffman M.A., Low M. editors. Recent Clinical Techniques, Results, and Research in Wounds. Springer International Publishing. 2017; p.161–167. DOI:10.1007/15695_2017_7

3. Нечай И.А., Мальцев Н.П. Малоинвазивные методики в лечении пилонидальной болезни (обзор литературы) // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2019; 178 (3): 69–73. doi: 10.24884/0042-4625-2019-178-3-69-73

4. Albabtain IT, Alkhaldi A, Aldosari L, et al. Pilonidal sinus disease recurrence at a tertiary care center in Riyadh. Ann Saudi Med. 2021; 41(3):179–185. DOI: 10.5144/0256-4947.2021.1799

5. Giordano P, Schembari E, Keshishian K, et.al. Negative pressure-assisted endoscopic pilonidal sinus treatment. Tech Coloproctol. 2021; 25(6):739-743. DOI: 10.1007/s10151-021-02431-w

6. Нечай И.А., Божченко А.А., Мальцев Н.П., и соавт. Оперативное лечение эпителиальных копчиковых ходов с использованием «закрытых» методик. Вестник хирургии имени И.И.Грекова. 2022; 181(2):33–38. doi: 10.24884/0042-4625-2022-181-2-33-38

7. Bi S, Sun K, Chen S, et al. Surgical procedures in the pilonidal sinus disease: a systematic review and network meta-analysis. Sci Rep. 2020; 10(1): 13720. DOI: 10.1038/s41598-020-70641-7

8. Tenzin Lamdark, Raphael Nicolas Vuille-dit-Bille, Isabella Naomi Bielicki, et al. Treatment Strategies for Pilonidal Sinus Disease in Switzerland and Austria. Medicina. 2020; 56: 341. doi:10.3390/medicina56070341

9. Золотухин Д.С., Сергийко С.В., Крочек И.В. Современные методы лечения эпителиального копчикового хода. Таврический медико-биологический вестник. 2021; 24(1): 80-88. doi: 10.37279/2070-8092-2021-24-1-80-88

10. Харабет Е.И., Грошилин В.С., Поройский С.В., и соавт. Результаты внедрения нового двухэтапного метода лечения эпителиального копчикового хода. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2022; 19(3):115-120. doi: 10.19163/1994-9480-2022-19-3-115-120

11. Iesalnieks I, Ommer A, Petersen S, et al. German national guideline on the management of pilonidal disease. Langenbecks Arch Surg. 2016; 401(5): 599–609. DOI: 10.1007/s00423-016-1463-7

12. Stauffer VK, Luedi MM, Kauf P, et al. Common surgical procedures in pilonidal sinus disease: A meta-analysis, merged data analysis, and comprehensive study on recurrence. Sci Rep. 2018; 8(1): 3058. DOI: 10.1038/s41598-018-20143-4

13. Alvandipour M, Zamani MS, Ghorbani M, et al. Comparison of Limberg Flap and Karydakis Flap Surgery for the Treatment of Patients With Pilonidal Sinus Disease: A Single-Blinded Parallel Randomized Study. Ann Coloproctol. 2019; 35(6): 313–318. DOI: 10.3393/ac.2018.09.27

14. Boshnaq M, Phan YC, Martini I, et al. Limberg flap in management of pilonidal sinus disease: systematic review and a local experience. Acta Chir Belg. 2018; 118(2): 78–84. DOI: 10.1080/00015458.2018.1430218