Зернистоклеточная опухоль промежности (клиническое наблюдение)

Цель: представлено клиническое наблюдение редкой формы доброкачественной опухоли (опухоль Абрикосова) с локализацией в перианальной области.

Пациенты и методы: в отделении колопроктологии обследована пациентка с медленно прогрессирующей опухолью перианальной области. По данным ультрасонографии и РКТ таза опухоль размером 40 × 30 мм интимно прилежит к нижнеампулярному отделу прямой кишки и передней порции m. Levator ani, признаков злокачественного новообразование не обнаружено. Проведена трепанобиопсия с последующим иммуногистохимическим исследованием биоптата. В биоптатах — преимущественно фиброзная ткань и скопления клеток с округлыми ядрами и зернистой цитоплазмой. Иммуногистохимическое исследование: отмечена диффузная положительная цитоплазматическая реакция с антителами к S100. Опухоль позитивна на CD 8, виментин и негативна на GFAP. Экспрессия белка Ki 67 составила 2%. Диагноз: зернистоклеточная опухоль (опухоль Абрикосова).

Результаты: промежностным доступом выполнено удаление опухоли, исходящей из нижнеампулярного отдела прямой кишки, с закрытием дефекта стенки. Послеоперационный период протекал без особенностей, выписка на 5 сутки после операции.

Заключение: опухоль Абрикосова относится к редким доброкачественным новообразованиям. Лечение пациентов с зернистоклеточными опухолями возможно в условиях отделения колопроктологии при достаточной компетенции хирургов.

1. Мтвралашвили Д.А., Васильевых Т.А., Майновская О.А., и соавт. Клинический случай удаления опухоли Абрикосова слепой кишки методом диссекции в подслизистом слое. Амбулаторная хирургия. 2021;18(1):144–149. doi: 10.21518/1995-1477-2021-18-1-144-149

2. McGuire LS, Yakoub D, Mulleret MG, al. Malignat granular cell tumor of the back: a case report and review of the literature. Case Rep Med. 2014. doi: 10.1155/2014/794648

3. Abrikossof A. Über Myome, ausgehend von der quergestreiften willkürlichen Muskulatur. Virchows Archiv für pathologische Anatomie und Physiologie und für klinische Medizin. 1926, 260:215–233. doi: 10.1001/BF02078314

4. LeBoit FE, Burg G, Weedon D, et al. World Health Organization Classification of Tumors: Pathology and Genetics of Skin Tumors. Lyon, France. IARC Press. 2006; pp. 274–275.

5. Pareja F, Brandes AH, Basili T, et al. Loss-of-function mutations in ATP6AP1 and ATP6AP2 in granular cell tumors. Nat Commun. 2018;918(1):3533. doi: 10.1038/s41467-018-05886-y

6. Rajagopal MD, Gochhait D, Shanmugan D, et al. Granular cell tumor of cecum: a common tumor in a rare site with diagnostic challenge. Rare Tumors. 2017;9(2):6420. doi: 10.4081/rt.2017.6420

7. Дронова О.Б., Колесникова Е.В., Третьяков А.А., и соавт. Зернисто-клеточная миобластома пищевода. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2016;133(9):106–110.

8. Yang SY, Min BS, Kim WR. A Granular Cell Tumor of the Rectum: A Case Report and Review of the Literature. Ann Coloproctol. 2017 Dec;33(6):245–248. doi: 10.3393/ac.2017.33.6.245

9. He Yq, Lu Hz, Li Dz, et al. Recurrent granular cell tumor of the thyroid: a case report and literature review. BMC Surg. 2020 Jul 14;20(1):154. doi: 10.1186/s12893-020-00814-8 PMID: 32669088; PMCID: PMC7364653.

10. Vered M, Carpenter WM, Buchner A. Granular cell tumor of the oral cavity: updated immunohistochemical profile. J Oral Pathol Med. 2009;3818(1):150–159. doi: 10.1111/j.1600-0714.2008.00725.x