Эффективность малоинвазивных и хирургических методов лечения хронического геморроя с применением флеботоников

ЦЕЛЬ: оценить влияние флеботропной терапии на эффективность хирургического лечения геморроя.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: представлен сравнительный анализ результатов хирургического лечения 406 пациентов с хроническим геморроем III и IV стадий в амбулаторных условиях. У 205 пациентов (I группа) на всех этапах лечения проводилась стандартная медикаментозная терапия. У 201 пациента (II группа) в периоперационном периоде и на этапе реабилитации (первые 6 месяцев после операции с 2-х месячным перерывом) общепринятое медикаментозное лечение дополнялось флеботропной терапией (препарат Детралекс 1000 мг).

РЕЗУЛЬТАТЫ: у пациентов II группы после операции более быстро купировался болевой синдром, и регрессировали воспалительные симптомы в области оперативного вмешательства, сокращались сроки заживления ран анального канала (21,4 ± 1,7 суток против 26,8 ± 2,1 суток), а также регистрировались более высокие параметры качества жизни по сравнению с пациентами I группы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: амбулаторное хирургическое лечение геморроя III-IV стадий в комплексе с флеботропной терапией позволяет уменьшить количество послеоперационных осложнений с 17,6% до 8,5% и увеличить в целом число хороших и удовлетворительных результатов лечения с 82,4% до 91,5% (p < 0,005).

1. Шелыгин Ю.А. Клинические рекомендации. Колопроктология. Под ред. акад. РАН Ю.А.Шелыгина. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2020; с. 30-52.

2. Шелыгин Ю.А., Титов А.Ю., Ачкасов С.И. Геморрой. Диагностика и лечение. М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2022; 216 с.

3. Crea N, Pata G, Lippa M. et al. Hemorrhoid laser procedure (HeLP) for second- and third-degree hemorrhoids: results from a long-term follow-up analysis. Lasers in Medical Science. 2022; 37(1):309-315. PMID: 33439376 DOI:10.1007/s10103-021-03249-6

4. Poskus T, Danys D, Makunaite G. et al. Results of the double-blind randomized controlled пtrial comparing laser hemorrhoidoplasty with sutured mucopexy and excisional hemorrhoidectomy. International Journal of Colorectal Disease. 2020; 35(70):481-490. DOI:10.1007/s00384-019-03460-6

5. Brusciano L., Gambardella C., Terracciano G. et al. Postoperative discomfort and pain in the management of hemorrhoidal disease: laser hemorrhoidoplasty, a minimal invasive treatment of symptomatic hemorrhoids. UpdatesSurg. 2020; 72(3):851-857. PMID: 31760588, DOI: 10.1007/s13304-019-00694-5

6. Михайличенко В.Ю., Древетняк А.А., Гавриленко С.П., Самарин С.А., и соавт. Современные методы хирургического лечения хронического геморроя. Современные проблемы науки и образования. 2021; 1. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://science-education.ru/ru/article/view?id=30533 (дата обращения: 31.07.2022).

7. Lakmal K, Basnayake O, Jayarajah U, Samarasekera D. Clinical Outcomes and Effectiveness of Laser Treatment for Hemorrhoids: A Systematic Review. World Journal of Surgery. 2021;45(4):1222-1236. PMID: 33469736, DOI: 10.1007/s00268-020-05923-2

8. Ram E, Bachar GN, Goldes Y, Joubran S, et al. Modified Doppler-guided laser procedure for the treatment of second- and third-degree hemorrhoids. Laser Therapy. 2018; 27(2):137-142. PMID: 30087534, DOI:10.5978/islsm.18-OR-14

9. Загрядский Е.А. Современная тактика лечения острого геморроя. Амбулаторная хирургия. 2019;1-2:112-117. DOI:10.21518/1995-1477-2019-1-2-112-117

10. Белик Б.М., Ковалев А.Н., Хатламаджиян А.Л. Роль флеботропных препаратов в комплексном лечении острого геморроя. Колопроктология. 2018; 2 (64):48-53. DOI: 10.33878/2073-7556-2018-0-2-48-53

11. Грошилин В.С., Черкасов М.Ф., Мирзоев Л.А., Швецов В.К. Влияние флеботоников на эффективность малоинвазивных методов лечения хронического геморроя. Колопроктология. 2016; 3 (57): 18-23.DOI: 10.33878/2073-7556-2016-0-3-18-23

12. Gerges SH, Wahdan SA, Elsherbiny DA, El-Demerdash E. Pharmacology of Diosmin, a Citrus Flavone Glycoside: An Updated Review. Eur J Drug Metab Pharmacokinet. 2022;47 (1): 1–18.PMID: 34687440 DOI:10.1007/s13318-021-00731-y