Гранулематозные заболевания кишечника: болезнь Крона и туберкулез. Сложности дифференциальной диагностики (клиническое наблюдение и обзор литературы)
https://doi.org/10.33878/2073-7556-2023-22-1-117-127
Аннотация
Своевременная диагностика внелегочных форм туберкулеза до сих пор представляет значительные трудности. Абдоминальный туберкулез не имеет патогномоничных признаков, поэтому большинство пациентов наблюдается с различными диагнозами. В данном клиническом наблюдении сложность установления диагноза была обусловлена отсутствием отягощенного по туберкулезу анамнеза, и манифестацией туберкулезного процесса изолированно с поражения кишечника. Это заставило нас провести широкий дифференциально-диагностический поиск, прежде всего, с целью исключения воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) и новообразований, а также потребовало привлечения врачей различных специальностей. Мультидисциплинарный подход, осведомленность и настороженность специалистов позволили достичь успеха в курации данной пациентки.
Об авторах
А. В. Варданян
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423
Е. С. Меркулова
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423
В. А. Белинская
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия
Россия
ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423
К. С. Фролова
ГУБЗ «Московский научно-практический центр борьбы с туберкулезом ДЗМ»
ул. Стромынка, д. 10, г. Москва, 107076
О. А. Майновская
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423
Список литературы
1. Кульчавеня Е.В., Жукова И.И. Внелегочный туберкулез — вопросов больше, чем ответов. Туберкулез и болезни легких. 2017;95(2):59–63. doi: 10.21292/2075-1230-2017-95-2-59-63
2. ЖуковаИ.И., Кульчавеня Е.В., ХолтобинД.П., и соавт. Туберкулез мочеполовой системы сегодня. Урология. 2013;1:13–16.
3. Арямкина О.Л., Савоненкова Л.Н. Абдоминальный туберкулез: патоморфология, патогенез, классификация, клиника, диагностика: учебно-методическое пособие. Ульяновск: УлГУ, 2010. с. 83.
4. Скопин М.С., Батыров Ф.А., Корнилова З.Х. Распространенность туберкулеза органов брюшной полости и особенности его выявления. Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2007;84;1:22–26.
5. Фтизиатрия. Национальное руководство / под ред. М.И. Перельмана. М. ГЭОТАР-Медиа, 2007. 512 с. (Серия «Национальные руководства»).
6. Васильев А.В. (ред.). Внелегочный туберкулез. Руководство для врачей. Санкт-Петербург, 2000;560 с.
7. Савоненкова Л.Н., Рузов В.И., Колчин Д.В., и соавт. Трудности и ошибки диагностики абдоминального туберкулеза в практике терапевта. Терапевтический архив. 2019;91(11):16–19. doi: 10.26442/00403660.2019.11.000374
8. Huang X, Liao WD, Yu C, et al. Differences in clinical features of Crohn’s disease and intestinal tuberculosis. World J Gastroenterol. 2015;21:3650–3656. doi: 10.3748/wjg.v21.i12.3650
9. Kapoor VK. Abdominal tuberculosis: the Indian contribution. Indian J Gastroenterol. 1998;17:141–147. PMID: 9795502.
10. Hallur V, Sharma M, Sethi S, et al. Development and evaluation of multiplex PCR in rapid diagnosis of abdominal tuberculosis. Diagn Microbiol Infect Dis. 2013;76:51–55. doi: 10.1016/j.diagmicrobio.2013.02.022
11. Pollock N, McAdam A, Pai M, et al. Interferon γ-release assays for diagnosis of latent tuberculosis in healthcare workers in lowincidence of settings: pro and cons. Clin Chem. 2014;60(5):714–718.
12. Chen W, Fan JH, Luo W, et al. Effectiveness of interferon-gamma release assays for differentiating intestinal tuberculosis from Crohn’s disease: a meta-analysis. World J Gastroenterol. 2013;19:8133–8140. doi: 10.3748/wjg.v19.i44.8133
13. Kedia S, Das P, Madhusudhan KS, et al. Differentiating Crohn’s disease from intestinal tuberculosis. World J Gastroenterol. 2019 Jan 28;25(4):418–432. doi: 10.3748/wjg.v25.i4.418
14. Bae JH, Park SH, Ye BD, et al. Development and Validation of a Novel Prediction Model for Differential Diagnosis Between Crohn’s Disease and Intestinal Tuberculosis. Inflamm Bowel Dis. 2017;23:1614–1623. doi: 10.1097/MIB.0000000000001162
15. Jin T, Fei B, Zhang Y, et al. The diagnostic value of polymerase chain reaction for Mycobacterium tuberculosis to distinguish intestinal tuberculosis from Crohn’s disease: A meta-analysis. Saudi J Gastroenterol. 2017;23:3–10. doi: 10.4103/1319-3767.199135
16. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Абдулганиева Д.И., и соавт. Клинические рекомендации по диагностике и лечению болезни Крона у взрослых (проект). Колопроктология. 2020;19(2):8–38. doi: 10.33878/2073-7556-2020-19-2-8-38
17. Решетников М.Н., Матросов М.В., Антипов А.Г., Мальцев Р.В. Колоноскопия в диагностике туберкулёза органов брюшной полости. Туберкулез и социально значимые заболевания. 2014;3:39–42.
18. Chatzicostas C, Koutroubakis IE, Tzardi M., et al. Colonic tuberculosis mimicking Crohn’s disease: case report. BMC Gastroenterol. 2002. 2, 10. doi: 10.1186/1471-230X-2-10
19. Елигулашвили Р.Р., Зароднюк И.В., Варданян А.В., и соавт. Возможности магнитно-резонансной энтероколонографии в количественной оценке активности воспалительного процесса в тонкой и толстой кишке при болезни Крона. REJR. 2020;10(1):99–109. doi: 10.21569/2222-7415-2020-10-1-99-109
20. Kedia S, Sharma R, Sreenivas V, et al. Accuracy of computed tomographic features in differentiating intestinal tuberculosis from Crohn’s disease: a systematic review with metaanalysis. Intest Res. 2017 Apr;15(2):149–159. doi: 10.5217/ir.2017.15.2.149
21. Makharia GK, Srivastava S, Das P, et al. Clinical, endoscopic, and histological differentiations between Crohn’s disease and intestinal tuberculosis. Am J Gastroenterol. 2010;105:642–651. doi: 10.1038/ajg.2009.585
22. Ooi CJ, Makharia GK, Hilmi I et al. Asia Pacific Association of Gastroenterology (APAGE) Working Group on Inflammatory Bowel Disease. Asia Pacific Consensus Statements on Crohn’s disease. Part 1: Definition, diagnosis, and epidemiology: (Asia Pacific Crohn’s Disease Consensus-Part 1). J Gastroenterol Hepatol. 2016;31:45–55. doi: 10.1111/jgh.12956
23. Saxena P, Saxena S. The role of laparoscopy in diagnosis of abdominal tuberculosis. Int Surg J. 2016;3:1557–1563. doi: 10.18203/2349-2902.isj20162747
24. Barot M, Yagnik VD, Patel K, et al. Surgical management of abdominal tuberculosis: A prospective single-center study. Tzu Chi Med J. 2021 Jul-Sep;33(3):282–287. doi: 10.4103/tcmj.tcmj_206_20
25. Wariyapperuma UM, Jayasundera CI. Peritoneal tuberculosis presenting with portal vein thrombosis and transudative Ascites — a diagnostic dilemma: case report. BMC Infect Dis. 2015;15:394. doi: 10.1186/s12879-015-1122-6
26. Weledji EP, Pokam BT. Abdominal tuberculosis: Is there a role for surgery? World J Gastrointest Surg. 2017;9(8):174181. doi: 10.4240/wjgs.v9.i8.174
Рецензия
Для цитирования:
Варданян А.В., Меркулова Е.С., Белинская В.А., Фролова К.С., Майновская О.А. Гранулематозные заболевания кишечника: болезнь Крона и туберкулез. Сложности дифференциальной диагностики (клиническое наблюдение и обзор литературы). Колопроктология. 2023;22(1):117-127. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2023-22-1-117-127
For citation:
Vardanyan A.V., Merkulova E.S., Belinskaya V.A., Frolova K.S., Mainovskaya O.A. Granulomatous bowel disease: Crohn’s disease and tuberculosis. Difficulties in differential diagnosis (case report and review). Koloproktologia. 2023;22(1):117-127. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2023-22-1-117-127
Просмотров: 385
Послать статью по эл. почте 
