Скрининг колоректального рака у работников предприятий РОСТЕХ Свердловской области. Пилотный проект

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: оценка пилотной программы скрининга рака толстой кишкии, выполненного в период с 01 апреля по 10 октября 2021 г., включающего на первом и втором этапе иммунохимический фекальный тест и анкетирование, а на третьем этапе — колоноскопию.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: реализована пилотная программа трёхэтапного скрининга рака толстой кишки. На первом этапе сотрудникам в возрастном интервале от 45 до 65 лет выполнен иммунохимический фекальный тест. На втором этапе — анкетирование. Сотрудники предприятий с положительным фекальным тестом и потенциальным риском канцерогенеза толстой кишки по результатам анкетирования направлены на третий этап для выполнения колоноскопии.

РЕЗУЛЬТАТЫ: на первом и втором этапах выполнено 969 фекальных иммунохимических тестов и анкетирований. В 149 случаях выявлен положительный фекальный тест. В 22 случаях сотрудники с отрицательным фекальным тестом направлены для выполнения колоноскопии по результатам анкетирования. На третьем этапе выполнено 168 скрининговых колоноскопий. У 87 (51,5%) пациентов выявлены эпителиальные образования прямой и ободочной кишки, верифицированы из них в 57 (33,7%) случаях аденома, в 4 (2,4%) случаях аденокарцинома, в том числе Т0 — 3 пациента, Т2 — 1 пациент. В 182 случаях локализации верифицированная патология локализовалась в 17,6% в прямой кишке и 82,4% — в ободочной кишке.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: программа скрининга колоректального рака показала свою высокую эффективность.

1. Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность) Под редакцией А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 2021; илл., 252 с.

2. Статистические данные численности населения Свердловской области по полу и возрастным группам на 1 января 2016–2021 Федеральной службы государственной статистики. https://sverdl.gks.ru/folder/29698

3. Cotton S, Sharp L, Little J. The adenoma-carcinoma sequence and prospects for the prevention of colorectal neoplasia. Crit Rev Oncog. 1996; 7(5-6):293–342. doi: 10.1615/critrevoncog.v7.i5-6.10

4. Crockett SD, Nagtegaal I. Terminology, molecular features, epidemiology, and management of serrated colorectal neoplasia. Gastroenterology. 2019;157:949–66. e4. doi: 10.1053/j.gastro.2019.06.041

5. Zauber AG, Winawer SJ, O’Brien MJ, et al. Colonoscopic polypectomy and long-term prevention of colorectal-cancer deaths. N Engl J Med. 2012;366:687–96. doi: 10.1056/NEJMoa1100370

6. Winawer SJ, Zauber AG, O’Brien MJ, et al. Randomized comparison of surveillance intervals after colonoscopic removal of newly diagnosed adenomatous polyps. The National Polyp Study Workgroup. N Engl J Med. 1993;328(13):901–6. doi: 10.1056/NEJM199304013281301

7. Мартынюк В.В. Рак ободочной кишки (заболеваемость, смертность, факторы риска, скрининг). Практическая онкология. 2000; №1 (март).

8. Shaukat A, Kahi CJ, Burke CA, et al. Clinical Guidelines: Colorectal Cancer Screening 2021. Am J Gastroenterol. 2021;116:458–479. doi: 10.14309/ajg.0000000000001122

9. Woodall M, DeLetter M. Colorectal Cancer. A collaborative approach to improve education and screening in a rural population. Clinical Journal of Oncology Nursing. 2017;22(14):69–75. doi: 10.1188/18.cjon.69-75

10. Lin JS, Piper MA, Perdue LA, et al. Screening for colorectal cancer: Updated evidence report and systematic review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. 2016;315:2576–94. doi: 10.1001/jama.2016.3332

11. Knudsen AB, Hur C, Gazelle GS, et al. Rescreening of persons with a negative colonoscopy result: Results from a microsimulation model. Ann Intern Med. 2012;157:611–20. doi: 10.7326/0003-4819-157-9-201211060-00005

12. Rex DK, Petrini JL, Baron TH, et al. Quality indicators for colonoscopy. Gastrointest Endosc. 2006;63:S16–28. doi: 10.1016/j.gie.2006.02.021

13. Hoff G, Holme O, Bretthauer M, et al. Cecum intubation rate as quality indicator in clinical versus screening colonoscopy. Endosc Int Open. 2017;5(6):E489–95. doi: 10.1055/s-0043-106180

14. Barclay RL, Vicari JJ, Doughty AS, et al. Colonoscopic withdrawal times and adenoma detection during screening colonoscopy. N Eng J Med. 2006;355(24):2533–41. doi: 10.1056/NEJMoa055498

15. Millan MS, Gross P, Manilich E, Church JM. Adenoma detection rate: the real indicator of quality in colonoscopy. Dis Colon Rectum. 2008;51(8):1217–20. doi: 10.1007/s10350-008-9315-3