КТ и МРТ диагностика десмоидных фибром при семейном аденоматозе толстой кишки

   Цель: изучение особенностей КТ и МРТ диагностики десмоидных фибром (ДФ) при семейном аденоматозе толстой кишки (САТК).

   Пациенты и методы: в исследование включено 35 пациентов с десмоидными фибромами (ДФ) при семейном аденоматозе толстой кишки (САТК). Все больные обследованы с применением компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) с внутривенным контрастированием. Оценивались локализация, размеры, характер роста, распространенность ДФ, особенности контрастирования и интенсивность МР сигнала на Т2-ВИ и постконтрастных Т1-ВИ. Двадцать пять (71,4 %) пациентов наблюдались в динамике, в том числе в процессе проведения системной терапии.

   Результаты: у 21 (60,0 %) пациента выявлено поражение только одной анатомической области, а в 14 (40,0 %) случаях отмечено сочетанное поражение разных анатомических зон. В большинстве наблюдений (33/35, 94,4 %) десмоидные фибромы выявлялись в брыжейке и корне брыжейки тонкой кишки, в том числе, при сочетанном поражении. У большинства больных (24/35, 68,6 %) диагностирована диффузно-узловая форма роста; у 13(37,1 %) узловая форма и у 6(17,1 %) диффузная форма. Двадцать пять пациентов (25/35, 71,4 %) неоднократно проходили повторное обследование с применением КТ (13/35, 37,1 %) и МРТ (12/35, 34,3 %,), в частности при проведении системной терапии.

   Заключение: КТ и МРТ являются базовыми методами при выявлении ДФ при САТК, позволяя определить характер роста опухоли, оценить распространенность опухолевого процесса и степень вовлечения прилежащих органов и структур. При динамическом наблюдении и оценке ответа десмоидной опухоли на системную терапию МРТ обладает большими диагностическими возможностями по сравнению с КТ, так как учитывает не только размеры десмоида, но и интенсивность МР сигнала на Т2-ВИ и характер накопления контрастного вещества на постконтрастных Т1-ВИ c жироподавлением.

1. Шелыгин Ю. А. Клинические рекомендации. Колопроктология / Ю. А. Шелыгин; под ред. Ю. А. Шелыгина. – Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2017. – 560 с. ISBN 978-5-9704-4357-6.

2. De Marchis M. L., Tonelli F., Quaresmini D., Lovero D., et al. Desmoid Tumors in Familial Adenomatous Polyposis. Anticancer Res. 2017 Jul; 37 (7): 3357–3366. PMID: 28668823. DOI: 10.21873/anti-canres.11702

3. Pikaar A., Nortier J. W., Griffioen G., Vasen H. F. Desmoid tumors in patients with familial adenomatous polyposis. Ned Tijdschr Geneeskd. 2002 Jul 20; 146 (29): 1355–9. PMID: 12162172.

4. Sturt N. J., Clark S. K. Current ideas in desmoids tumours. Fam Cancer. 2006; 5 (3): 275–85; discussion 287-8. PMID: 16998673. DOI: 10.1007/s10689-005-5675-1

5. Galletto P., Leoz M. L., Castells A., Balaguer F. Intraabdominal desmoid tumors in familial adenomatous polyposis. Gastroenterol Hepatol. 2013 Nov; 36 (9): 580–6. DOI: 10.1016/j.gastrohep.2012.12.005

6. Kuzminov A., Vyshegorodtsev D., Korolic V. Desmoid tumours in familial adenomatous polyposis. Colorectal Disease. Vol.18. Suppl. 1. September 2016.

7. Nieuwenhuis M. H., Casparie M., Mathus-Vliegen L. M., Dekkers O. M., et al. A nation-wide study comparing sporadic and familial adenomatous polyposis-related desmoid-type fibromatoses. Int J Cancer. 2011 Jul 1; 129 (1): 256–61. Epub 2010 Nov 3. PMID: 20830713. DOI: 10.1002/ijc.25664

8. Tayeb Tayeb C., Parc Y., Andre T., Lopez-Trabada Ataz D. Familial adenomatous polyposis, desmoid tumors and Gardner syndrome. Bull Cancer. 2020 Mar; 107 (3): 352–358. French. Epub 2019 Dec 24. PMID: 31882269. DOI: 10.1016/j.bulcan.2019.10.011

9. Болотина Л. В. Роль химиотерапии в лечении агрессивного фиброматоза / Л. В. Болотина, О. В. Новикова, Е. А. Прокофьева // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. – 2012. – 3: 72–76.

10. Хомяков В. М. Опыт хирургического лечения десмоидных фибром абдоминальной и интраабдоминальной локализации / В. М. Хомяков [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. – 2014. – 11: 17–25.

11. Braschi-Amirfarzan M., Keraliya A. R., Krajewski K. M., Tirumani S. H., et al. Role of Imaging in Management of Desmoid-type Fibromatosis: A Primer for Radiologists. Radiographics. 2016 May-Jun; 36 (3): 767–82. PMID: 27163593. DOI: 10.1148/rg.2016150153

12. Kasper B., Baumgarten C., Garcia J., Bonvalot S., et al. An update on the management of sporadic desmoid-type fibromatosis: a European Consensus Initiative between Sarcoma Patients EuroNet (SPAEN) and European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) / Soft Tissue and Bone Sarcoma Group (STBSG). Ann Oncol. 2017 Oct 1; 28 (10): 2399–2408. PMID: 28961825. PMCID: PMC5834048. DOI: 10.1093/annonc/mdx323

13. Walter T., Zhenzhen Wang C., Guillaud O., Cotte E., et al. Management of desmoids tumours: A large national database of familial adenomatous patients shows a link to colectomy modalities and low efficacy of medical treatments. United European Gastroenterol J. 2017 Aug; 5 (5): 735–741. Epub 2016 Oct 28. PMID: 28815038. DOI: 10.1177/2050640616678150

14. Zhu H. C., Li X. T., Ji W. Y., Li S., et al. Desmoid-type fibromatosis: Tumour response assessment using magnetic resonance imaging signal and size criteria. Clin Imaging. 2020 Dec; 68: 111–120. Epub 2020 Jun 15. PMID: 32590270. DOI: 10.1016/j.clinimag.2020.06.021

15. Kreuzberg B., Koudelova J., Ferda J., Treska V., et al. Diagnostic problems of abdominal desmoid tumors in various locations. Eur J Radiol. 2007 May; 62 (2): 180–5. Epub 2007 Feb 23. PMID: 17321093. DOI: 10.1016/j.ejrad.2007.01.034

16. Guglielmi G., Cifaratti A., Scalzo G., Magarelli N. Imaging of superficial and deep fibromatosis. Radiol Med. 2009 Dec; 114 (8): 1292–307. Epub 2009 Sep 30. PMID: 19789958. DOI: 10.1007/s11547-009-0458-7

17. Shinagare A. B., Ramaiya N. H., Jagannathan J. P., Krajewski K. M., et al. A to Z of desmoid tumors. AJR Am J Roentgenol. 2011 Dec; 197 (6): W1008–14. PMID: 22109314. DOI: 10.2214/AJR.11.6657

18. Pop M., Bartos D., Anton O., Rusu I., et al. Desmoid tumor of the mesentery. Case report of a rare non-metastatic neoplasm. Med Pharm Rep. 2021 Apr; 94 (2): 256–259. Epub 2021 Apr 29. PMID: 34013199. DOI: 10.15386/mpr-1620

19. Sullivan J. L., Chesley P. M., Nguyen D. T. Mesenteric desmoid tumor: De novo occurrence or recurrence following appendectomy? Radiol Case Rep. 2021 Nov 15; 17 (1): 219–222. PMID: 34824654. DOI: 10.1016/j.radcr.2021.10.028

20. Sheth P. J., Del Moral S., Wilky B. A., Trent J. C., et al. Desmoid fibromatosis: MRI features of response to systemic therapy. Skeletal Radiol. 2016 Oct; 45 (10): 1365–73. Epub 2016 Aug 9. PMID: 27502790. DOI: 10.1007/s00256-016-2439-y

21. Cassidy M. R., Lefkowitz R. A., Long N., Qin L. X., et al. Association of MRI T2 Signal Intensity With Desmoid Tumor Progression During Active Observation: A Retrospective Cohort Study. Ann Surg. 2020 Apr; 271 (4): 748–755. PMID: 30418203. DOI: 10.1097/SLA.0000000000003073

22. Healy J. C., Reznek R. H., Clark S. K., Phillips R. K., et al. MR appearances of desmoid tumors in familial adenomatous polyposis. AJR Am J Roentgenol. 1997 Aug; 169 (2): 465–72. PMID: 9242755. DOI: 10.2214/ajr.169.2.9242755

23. Azizi L., Balu M., Belkacem A., Lewin M., et al. MRI features of mesenteric desmoid tumors in familial adenomatous polyposis. AJR Am J Roentgenol. 2005 Apr; 184 (4): 1128–35. PMID: 15788583. DOI: 10.2214/ajr.184.4.01841128

24. Sinha A., Hansmann A., Bhandari S., Gupta A. et al. Imaging assessment of desmoids tumours in familial adenomatous polyposis: is state-of-the-art 1.5 T MRI better than 64-MDCT? Br J Radiol. 2012 Jul; 85 (1015): e254–61. Epub 2012 Jan 3. PMID: 22215881. DOI: 10.1259/bjr/42420290

25. Liu A., Liu H., Ding X., Wu J., et al. Familial adenomatous polyposis associated with desmoid tumors presenting with abdominal abscess: A case report and literature review. Medicine (Baltimore). 2021 Nov 19; 100 (46): e27897. PMID: 34797340. DOI: 10.1097/MD.0000000000027897

26. Durno C., Monga N., Bapat B., Berk T., et al. Does early colectomy increase desmoid risk in familial adenomatous polyposis? Clin Gastroenterol Hepatol. 2007 Oct; 5 (10): 1190–4. PMID: 17916546. DOI: 10.1016/j.cgh.2007.06.010

27. Nieuwenhuis M. H., Lefevre J. H., Bülow S., Järvinen H., et al. Family history, surgery, and APC mutation are risk factors for desmoid tumors in familial adenomatous polyposis: an international cohort study. Dis Colon Rectum. 2011 Oct; 54 (10): 1229–34. PMID: 21904137. DOI: 10.1097/DCR.0b013e318227e4e8

28. Church J., Xhaja X., LaGuardia L., O’Malley M., et al. Desmoids and genotype in familial adenomatous polyposis. Dis Colon Rectum. 2015 Apr; 58 (4): 444–8. PMID: 25751801. DOI: 10.1097/DCR.0000000000000316

29. Saito Y., Hinoi T., Ueno H., Kobayashi H., et al. Risk Factors for the Development of Desmoid Tumor After Colectomy in Patients with Familial Adenomatous Polyposis: Multicenter Retrospective Cohort Study in Japan. Ann Surg Oncol. 2016 Aug; 23 (Suppl 4): 559–565. Epub 2016 Jul 7. PMID: 27387679. DOI: 10.1245/s10434-016-5380-3

30. Цуканов А. С. Семейный аденоматоз толстой кишки / А. С. Цуканов [и др.] // Хирург. – 2017. –3: 14–23.

31. Jannasch O., Evert M., Rapp L., Lippert H., Meyer F. Current diagnosis and treatment of desmoids tumours in patients with familial adenomatous polyposis — the surgical view. Zentralbl Chir. 2010 Feb; 135 (1): 34–43. German. Epub 2009 Nov 11. PMID: 19908178. DOI: 10.1055/s-0028-1098794

32. Lee J. C., Thomas J. M., Phillips S., Fisher C., et al. Aggressive fibromatosis: MRI features with pathologic correlation. AJR Am J Roentgenol. 2006 Jan; 186 (1): 247–54. PMID: 16357411. DOI: 10.2214/AJR.04.1674

33. Zenzri Y., Yahyaoui Y., Charfi L., Ghodhbani Z., et al. The Management of Desmoid Tumors: A Retrospective Study of 30 Cases. Int J Surg Oncol. 2020 Jul18; 2020: 9197216. PMID: 32733704. DOI: 10.1155/2020/9197216