Северо-Западный регистр пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: достижения и уроки

Проблема воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) - язвенного колита (ЯК) и болезни Крона (БК) не утрачивает своей актуальности уже несколько десятилетий, а пациенты с ВЗК относятся к категории больных, нуждающихся в длительной, непрерывной, зачастую пожизненной терапии и наблюдении. В статье представлены данные Северо-Западного регистра пациентов, созданного на базе Северо-Западного центра лечения ВЗК при ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России. Согласно регистру средний срок диагностики составляет 2,6 лет (30,7 месяцев) – для БК и 1,1 года (12,7 месяцев) - для ЯК. При этом только у 36,9% пациентов с БК диагноз устанавливался в течение первого года (у пациентов с ЯК - в 72% случаев). Пик заболеваемости приходится на молодой возраст (18-30 лет). Внекишечные проявления отмечаются у 43,5% пациентов с БК и у 23,2% больных с ЯК, при этом четверть из них имеют более чем 1 внекишечную манифестацию, среди которых доминирует вовлечение костно-суставной системы (до 29,2% больных с БК и 18,4% при ЯК).

Эпидемиологические регистры, в том числе и регистры ВЗК, образуют важную базу данных о частоте, особенностях, региональном распространении, характере развития заболевания, что помогает ориентироваться в профиле больных, исследовать возможные причины и определять факторы риска, влияющих на его течение. Однако, именно единый Федеральный регистр, позволит получить цельную картину о пациентах с ВЗК в стране. Кроме того, ведение национального регистра и фармако-экономическая оценка различных методов лечения позволит, на наш взгляд, оптимизировать расходы при лечении, обеспечить рациональное планирование и использование бюджетных средств.

1. Маев И.В., Шелыгин Ю.А., Скалинская М.И. и соавт. Патоморфоз воспалительных заболеваний кишечника. Вестник Российской академии медицинских наук. 2020; 75(1):27-35. DOI:10.15690/vramn1219

2. Веселов А.В. Анализ данных медицинской статистики по вопросам оказания колопроктологической помощи населению города Москвы. Клинический опыт Двадцатки. 2014;24(4):26-29.

3. Биннатли Ш.А., Алешин Д.В., Куликов А.Э. и соавт. Качество жизни пациентов, оперированных по поводу язвенного колита (обзор литературы). Колопроктология. 2019;18(1):89-100.

4. Ng SC, Shi HY, Hamidi N, et al. Worldwide incidence and prevalence of inflammatory bowel disease in the 21st century: a systematic review of population-based studies. Lancet. 2018;390(10114): 2769-2778. DOI:10.1016/S0140-6736(17)32448-0

5. Ghersin I, Khteeb N, Katz LH et al. Trends in the epidemiology of inflammatory bowel disease among Jewish Israeli adolescents: a population-based study. Alimentary Pharmacology and Therapiutics. 2019; 49(5): 556-563. DOI:10.1111/apt.15160.

6. Park SH, Kim YJ, Rhee KH et al. A 30-year trend analysis in the epidemiology of inflammatory bowel disease in the Songpa-Kangdong District of Seoul, Korea in 1986-2015. Journal of Crohn's and Colitis. 2019; jjz081. DOI:10.1093/ecco-jcc/jjz081

7. Bernstein CN, Nugent Z, Targownik LE et al. Predictors and risks for death in a population-based study of persons with IBD in Manitoba. Gut. 2015 Sep; 64(9):1403-11. DOI:10.1136/gutjnl-2014-307983.

8. Lutgens MW, van Oijen MG, van der Heijden GJ et al. Declining risk of colorectal cancer in inflammatory bowel disease: an updated meta-analysis of population-based cohort studies. Inflammatory Bowel Disease. 2013 Mar-Apr; 19(4):789-99. DOI:10.1097/MIB.0b013e31828029c0.

9. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., и соавт. Клинические рекомендации российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению язвенного колита. Колопроктология. 2017;1: 6-30.

10. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Абдулганиева Д.И. и соавт. Клинические рекомендации по диагностике и лечению болезни Крона у взрослых (проект). Колопроктология. 2020; 19(2):8-38. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2020-19-2-8-38

11. Burisch J, Katsanos KH, Christodoulou DK et al. Natural Disease Course of Ulcerative Colitis During the First Five Years of Follow-up in a European Population-based Inception Cohort-An Epi-IBD Study. Journal of Crohn's and Colitis. 2019 Feb 1; 13(2):198-208. DOI:10.1093/ecco-jcc/jjy154.

12. Кашников В.Н. Хирургическая стратегия лечения больных язвенным колитом. Дис. … д-ра. мед. наук. Москва; 2017.

13. Angelo Viscido, Claudio Papi, Giovanni Latella et al. Has infliximab influenced the course and prognosis of acute severe ulcerative colitis? Biologics. 2019 Apr 9; 13: 23–31. DOI:10.2147/BTT.S179006.

14. Candido FD, Fiorino G, Spadaccini M, et al. Are Surgical Rates Decreasing in the Biological Era In IBD?. Current drug targets. 2019;20(13): 1356-1362. DOI:10.2174/1389450120666190426165325.

15. Last JM. A Dictionary of Epidemiology. In: Last JM, Harris SS. (Hrsg.) New York: New York Oxford University Press; 2000.

16. Benson K, Hartz AJ. A comparison of observational studies and randomized, controlled trials. N Engl J Med. 2000; 342: 1878-1886.

17. Van Vollenhoven RF, Askling J. Rheumatoid arthritis registries in Sweden. Clin Exp Rheumatol. 2005;23(5 Suppl 39):S195–200.

18. Gordon H, Langholz E. The EpiCom Survey-Registries Across Europe, Epidemiological Research and Beyond. J Crohns Colitis. 2017 Aug 1;11(8):1019-1021. DOI:10.1093/ecco-jcc/jjx013. PMID:28158624.

19. Simian D, Fluxá D, Flores L, Lubascher J, et al. Inflammatory bowel disease: A descriptive study of 716 local Chilean patients. World J Gastroenterol. 2016 June 14, 22 (22), С. 5267-5275.;

20. Бакулин И.Г., Жигалова Т.Н., Латария Э.Л. и соавт. Опыт внедрения федерального регистра пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника в Санкт-Петербурге. Фарматека. 2017; S5: 56-59.

21. Осипенко М.Ф., Валуйских Е.Ю., Светлова И.О. и соавт. Регистр воспалительных заболеваний кишечника в г. Новосибирске: итоги – 2016 // Сибирский научный медицинский журнал. 2017; 37(1):61-67.

22. Бакулин И.Г., Шкурко Т.В., Парфенов А.И., Князев О.В., и соавт. К вопросу о распространенности и заболеваемости воспалительными заболеваниями кишечника в Москве. Фарматека. 2016;2 (315): 69-73.

23. Абдулганиева Д.И., Бодрягина Е.С., Одинцова А.Х. Клинико-эпидемиологические показатели воспалительных заболеваний кишечника по Республике Татарстан. Лечащий врач. 2013; 7:21-26.

24. Bernstein CN, Blanchard JF, Rawsthorne P, Yu N. The prevalence of extraintestinal diseases in inflammatory bowel disease: a population-based study. Am J Gastroenterol. 2001;96(4):1116-1122. DOI:10.1111/j.1572-0241.2001.03756

25. Walldorf J, Twarz M, Schober C, Michl P, Hammer T. High frequency of secondary, but not primary ocular manifestations of inflammatory bowel disease in patients treated at a tertiary care center. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2018;30(12):1502-1506. doi:10.1097/MEG.0000000000001248

26. Karmiris K, Avgerinos A, Tavernaraki A, et al. Prevalence and Characteristics of Extra-intestinal Manifestations in a Large Cohort of Greek Patients with Inflammatory Bowel Disease. J Crohns Colitis. 2016;10(4):429-436. DOI:10.1093/ecco-jcc/jjv232

27. Vavricka SR, Rogler G, Gantenbein C, et al. Chronological Order of Appearance of Extraintestinal Manifestations Relative to the Time of IBD Diagnosis in the Swiss Inflammatory Bowel Disease Cohort. Inflamm Bowel Dis. 2015;21(8):1794-1800. DOI:10.1097/MIB.0000000000000429

28. Roth N, Biedermann L, Fournier N, et al. Occurrence of skin manifestations in patients of the Swiss Inflammatory Bowel Disease Cohort Study. PLOS ONE. 2019;14(1):e0210436. DOI:10.1371/journal.pone.0210436;

29. van Erp SJ, Brakenhoff LK, van Gaalen FA, et al. Classifying Back Pain and Peripheral Joint Complaints in Inflammatory Bowel Disease Patients: A Prospective Longitudinal Follow-up Study. J Crohns Colitis. 2016;10(2):166-175. DOI:10.1093/ecco-jcc/jjv195

30. Severs M, Spekhorst LM, Mangen MJJ, et al. Sex-Related Differences in Patients With Inflammatory Bowel Disease: Results of 2 Prospective Cohort Studies. Inflamm Bowel Dis. 2018;24(6):1298-1306. DOI:10.1093/ibd/izy004;

31. Roberts H, Rai SN, Pan J, et al. Extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease and the influence of smoking. Digestion. 2014;90(2):122-129. DOI:10.1159/000363228

32. Бакулин И.Г., Скалинская М.И., Маев И.В. и соавт. Фармакотерапия воспалительных заболеваний кишечника: управление эффективностью и безопасностью. Терапевтический архив. 2021; 93(8):841-852. DOI:10.26442/00403660.2021.08.200982

33. Ye Y, Pang Z, Chen W, Ju S, Zhou C. The epidemiology and risk factors of inflammatory bowel disease. Int J Clin Exp Med. 2015, 8 (12). С. 22529-22542.

34. Региональный регистр по болезни Крона как инструмент проспективного наблюдения за пациентами. Практическая медицина. 2014; 1(4):17-19.