Применение аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами, в комплексном лечении анальной трещины, сочетающейся со сфинктероспазмом, в амбулаторных условиях
https://doi.org/10.33878/2073-7556-2022-21-1-50-58
Аннотация
ЦЕЛЬ: оценить возможности применения PRP-терапии в комплексном лечении пациентов с трещиной заднего прохода, осложненной спазмом внутреннего анального сфинктера, в условиях стационара «одного дня».
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: выполнена сравнительная оценка результатов лечения 480 пациентов с трещиной заднего прохода, осложненной спазмом внутреннего анального сфинктера. Перед иссечением анальной трещины на первом этапе лечения у 220 пациентов (I группа) проводилась стандартная консервативная терапия, и у 260 пациентов (II группа) применялась PRP-терапия посредством инъекций аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами, под рубцовые ткани трещины и в анальный сфинктер. Тонус анального сфинктера измеряли с помощью сфинктерометрии.
РЕЗУЛЬТАТЫ: у пациентов II группы по сравнению с I группой больных быстрее купировался болевой синдром, устранялся гипертонус анального сфинктера, восстанавливались показатели качества жизни и трудоспособность, а также сокращался период эпителизации раны анального канала (29,4 ± 2,8 суток против 40,6 ± 4,5 суток). Это позволило снизить число рецидивов заболевания с 17,7% до 7,3% и получить на 26,8% больше хороших результатов лечения по сравнению с пациентами I группы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: применение PRP-терапии в комплексном лечении больных с трещиной заднего прохода, осложненной спазмом внутреннего анального сфинктера, способствует его ликвидации и в 90,4% случаев позволяет достичь излечения.
Об авторах
Б. М. Белик
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
Белик Борис Михайлович — заведующий кафедрой общей хирургии Ростовского государственного медицинского университета; МБУЗ «Городская больница № 1 им. Н.А. Семашко», кафедра общей хирургии
344000, г. Ростов-на-Дону, пр. Ворошиловский, д. 105
тел.: 8-904-500-64-42;
А. Н. Ковалев
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России; «Международный медицинский центр «УРО-ПРО»
Россия
Россия
Ковалев Алексей Николаевич — ассистент кафедры общей хирургии РостГМУ; врач-хирург ООО «Международный медицинский центр «УРО-ПРО»
344000, г. Ростов-на-Дону, пр. Ворошиловский, д. 105
350062, г. Краснодар, ул. им. Яна Полуяна, д. 51/1
Список литературы
1. Adamova Z, Slovacek R, Bar T. Anal fissure. Cas Lek Cesk. 2015;154(1):11–13.
2. Воробьев Г.И. Основы колопроктологии. М.: ООО «Медицинское информационное агентство». 2006; 432 с.
3. Шелыгин Ю.А. Клинические рекомендации. Колопроктология. Под ред. акад. РАН Ю.А. Шелыгина. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2020; с. 12-29.
4. Breen E, Bleday R. Anal fissure: Clinical manifestations, diagnosis, prevention. Waltham, MA, 2015; pp. 11-16
5. Opazo A, Aguirre E, Saldaña E, et al. Patterns of impaired internal anal sphincter activity in patients with anal fissure. Colorectal Dis. 2013;15(4):492–499.
6. Грошилин B.C. Эффективность использования раствора глицерина тринитрата у больных с анальными трещинами. Вестник национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2008;3(1):58–59.
7. Ткалич О.В., Пономаренко А.А., Фоменко О.Ю. и соавт. Непосредственные результаты комплексного лечения хронической анальной трещины с применением ботулотоксина типа А. Колопроктология. 2020;19(1):80–99. DOI:10.33878/2073-7556-2020-19-1-80-99
8. Bobkiewicz A, Francuzik W, Krokowicz L. Botulinum Toxin Injection for Treatment of Chronic Anal Fissure: Is There Any Dose Dependent Efficiency? A Meta-Analysis. World J Surg. 2016;40(12):3064–3072. DOI:10.1007/s00268-016-3693-9
9. Katsinelos P, Kountouras J, Paroutoglou G, et al. Aggressive treatment of acute anal fissure with 0,5% nifedipine ointment prevents its evolution to chronicity. World J Gastroenterol. 2006;12(38):6203–6206.
10. Kirkil C. The efficiency of various doses of topical isosorbide dinitrate in the treatment of chronic anal fissure and the long-term results: A prospective, randomized and controlled clinical trial. Turk J Gastroenterol. 2012;23(1):28–32.
11. Lin JX, Krishna S, Su’a B. Optimal Dosing of Botulinum Toxin for Treatment of Chronic Anal Fissure: A Systematic Review and MetaAnalysis. Dis Colon Rectum. 2016;59(9):886–894. DOI:10.1097/DCR.0000000000000612
12. Mentes BB, et al. Comparison of botulinum toxin injection and lateral internal sphincterotomy for the treatment of chronic anal fissure. Dis Colon Rectum. 2003;46:232–237.
13. Ривкин В.Л., Файн С.Н., Бронштейн А.С. и соавт. Руководство по колопроктологии. М.: 2004. 488 с.
14. Nelson R, Thomas K, Morgan J, et al. Non surgical therapy for anal fissure. Cochrane Database Syst Rev. 2012;2, CD003431.
15. Шелыгин Ю.А. с соавт. Анальная трещина у взрослых. Клинические рекомендации. М.: 2016; с.8-10.
16. Davies I, Dafydd L, Davies L. Long term outcomes after lateral anal sphincterotomy for anal fissure: a retrospective cohort study. Surg Today. 2014;44(6):1032–1039
17. Ткалич О.В., Жарков Е.Е., Пономаренко А.А. Современные методы медикаментозной релаксации внутреннего сфинктера у больных анальной трещиной. Хирург. 2019;8:26–42.
18. Шелыгин Ю.А., Фролов С.А., Орлова Л.П. и соавт. Анальное недержание у больных, перенесших иссечение анальной трещины в сочетании с боковой подкожной сфинктеротомией. Колопроктология. 2008;3(25):18–24.
19. Ebinger SM, Hardt J, Warschkow R. Operative and medical treatment of chronic anal fissures-a review and network meta-analysis of randomized controlled trials. J Gastroenterol. 2017;52(6):663–676. DOI:10.1007/s00535-017-1335-0.
20. Motie MR, Hashemi P. Chronic anal fissure: a comparative study of medical treatment versus surgical sphincterotomy. Acta Med Iran. 2016;54(7):437–440.
21. Stewart D, Gaertner W, Glasgow S. Clinical practice guideline for the management of anal fissures. Dis Colon Rectum. 2017;60(1):7–14.
22. Крылов Н.Н. Хроническая анальная трещина. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2008;1:5–11.
23. Garg P, Garg M, Menon GR. Long-term continence disturbance after lateral internal sphincterotomy for chronic anal fissure. A systematic review and meta-analysis. Colorectal Dis. 2013;15:e104–117.
24. Маланин Д.А., Трегубов А.С., Демещенко М.В. и соавт. PRP-терапия при остеоартрите крупных суставов. Волгоград.: Издательство ВолгГМУ. 2018; 49 с.
25. Filardo G, Di Matteo B, Kon E, et al. Platelet-rich plasma in tendon-related disorders: results and indication. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2018;26:1984–1999.
26. Anitua E, Sánchez M, Orive G, et al. The potential impact of the preparation rich in growth factors (PRGF) in different medical fields. Biomaterials. 2007;28(31):4551–4560. DOI:10.1016/j.biomaterials.2007.06.037.
27. Xuetao X, Changqing Z, Rocky S. Tuan. Biology of platelet-rich plasma and its clinical application in cartilage repair. Arthritis Res Ther. 2013;16(1): 204. DOI:10.1186/ar4493
28. Behera P, Behera P, Patel S, et al. Orthobiologics and platelet rich plasma. Indian J Orthop. 2014;48(1):1–9. DOI:10.4103/0019-5413.125477
29. Медведев В.Л., Опольский А.М., Коган М.И. Перспективы развития регенеративных технологий. Современные знания об аутоплазме, обогащенной тромбоцитами и возможности её применения в лечении урологических заболеваний. Кубанский научный медицинский вестник. 2018;25(3):155–161. DOI:10.25207/1608-6228-2018-25-3-155-161
Рецензия
Для цитирования:
Белик Б.М., Ковалев А.Н. Применение аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами, в комплексном лечении анальной трещины, сочетающейся со сфинктероспазмом, в амбулаторных условиях. Колопроктология. 2022;21(1):50-59. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2022-21-1-50-58
For citation:
Belik B.M., Kovalev A.N. The use of autologous platelet-rich plasma in the complex treatment of anal fissure combined with anal sphincter spasm in non-hospital settings. Koloproktologia. 2022;21(1):50-59. (In Russ.) https://doi.org/10.33878/2073-7556-2022-21-1-50-58
Просмотров: 667
Послать статью по эл. почте 
