Preview

Колопроктология

Расширенный поиск

Влияние цитомегаловирусной инфекции на течение язвенного колита средней и тяжелой степени

https://doi.org/10.33878/2073-7556-2021-20-3-28-34

Полный текст:

Аннотация

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: изучить влияние цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции на течение среднетяжелой и тяжелой атак язвенного колита (ЯК).
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: проведено одноцентровое проспективное когортное исследование с сентября 2018 г. по декабрь 2020 г. В исследование включались пациенты со среднетяжелой и тяжелой атаками ЯК. Всем пациентам проводили колоноскопию с биопсией для количественного определения ДНК ЦМВ методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). В дальнейшем пациенты были разделены на подгруппы: с наличием ЦМВ (ЦМВ+) и его отсутствием (ЦМВ–). В подгруппе ЦМВ+ проводилась противовирусная терапия с оценкой вирусологических, клинических и эндоскопических результатов на 19-й день терапии, через месяц после ее завершения и через 6 месяцев. В подгруппе ЦМВ– эти результаты оценивались через 6 месяцев.
РЕЗУЛЬТАТЫ: в исследование включено 126 пациентов. ЦМВ был выявлен у 51 (40,5%) пациента. При этом на его присутствие не влияли ни пол, ни возраст, ни ранее проводимая пациентам терапия. Лабораторные показатели в обеих подгруппах были сопоставимы, как и тяжесть течения ЯК. Выявлено достоверное повышение риска развития гормональной резистентности у пациентов ЦМВ+ с тяжелой атакой ЯК (ОШ 1,33; 95% ДИ: 1,059–19,4). Эффективность противовирусной терапии составила 60,8%. Все пациенты, не ответившие на противовирусную терапию, были оперированы. При этом среди пациентов, у которых противовирусная терапия была эффективна (достигнута эрадикация вируса) необходимости в хирургическом лечении не возникало.
ВЫВОДЫ: ЦМВ инфекция достоверно увеличивает вероятность развития гормональной резистентности у пациентов с тяжелой атакой ЯК, при этом, все пациенты, ответившие на противовирусную терапию, не нуждались в проведении хирургического лечения. Необходимо дальнейшее проведение многоцентровых рандомизированных исследований.

Об авторах

Т. Л. Александров
ФГБУ "НМИЦ колопроктологии имени А.Н.Рыжих" Минздрава России
Россия

Александров Т.Л.

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423



Б. А. Нанаева
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия

Нанаева Б.А.

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423



Т. А. Баранова
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия

Баранова Т.А.

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423



И. А. Тишаева
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия

Тишаева И.А.

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423



Д. В. Подольская
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия

Подольская Д.В.

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423



Е. С. Педа
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия

Педа Е.С.

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423



О. В. Князев
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России; ГБУЗ «МКНЦ имени А.С. Логинова» ДЗМ
Россия

Князев О.В.

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423

шоссе Энтузиастов, д. 86, г. Москва, 111123



М. В. Шапина
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия

Шапина М.В.

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423



Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Белоусова Е.А. и соавт. Проект клинических рекомендаций по диагностике и лечению язвенного колита. Колопроктология. 2019;18(4):7–36. DOI: 10.33878/2073-7556-2019-18-4-7-36

2. Kotze PG, Steinwurz F, Francisconi C. et al. Review of the epidemiology and burden of ulcerative colitis in Latin America. Ther Adv Gastroenterol. 2020;13:1–14

3. Molodecky NA, Kaplan GG. Environmental risk factors for inflammatory bowel disease. Gastroenterol Hepatol. 2010;6(5):339–346.

4. Shah A, Morrison M, Burger D. et al. Systematic review with meta-analysis: the prevalence of small intestinal bacterial overgrowth in inflammatory bowel disease. Aliment Pharmacol Ther. 2019;49(6):624–635.

5. Keshteli AH, Madsen KL, Dieleman LA. Diet in the Pathogenesis and Management of Ulcerative Colitis; A Review of Randomized Controlled Dietary Interventions. Nutrients. 2019;11(7):1498.

6. Dutta AK, Chacko A. Influence of environmental factors on the onset and course of inflammatory bowel disease. World J Gastroenterol. 2016;22(3):1088–1100.

7. Koloski NA, Bret L, Radford-Smith G. Hygiene hypothesis in inflammatory bowel disease: a critical review of the literature. World J Gastroenterol. 2008;14(2):165–173.

8. Ho Sh.-M, Lewis JD, Mayer EA. et al. Challenges in IBD Research: Environmental Triggers. Inflamm Bowel Dis. 2019;25(2):13–23.

9. Cosnes J, Gower-Rousseau C, Seksik P. et al. Epidemiology and natural history of inflammatory bowel diseases. Gastroenterology. 2011;140:1785–94.

10. Dubois-Camacho K, Ottum PA, Franco-Muñoz D. et al. Glucocorticosteroid therapy in inflammatory bowel diseases: From clinical practice to molecular biology. World J Gastroenterol. 2017;23(36):6628–6638.

11. Roberts CJ, Diggle R. Non-smoking: a feature of ulcerative colitis. Br Med J. (Clin Res Ed). 1982;285(6339):440.

12. Blackwell J, Saxena S, Alexakis Ch. et al. The impact of smoking and smoking cessation on disease outcomes in ulcerative colitis: a nationwide population-based study. Aliment Pharmacol Ther. 2019;50(5):556–567.

13. Bonen DK, Cho JH. The genetics of inflammatory bowel disease. Gastroenterology. 2003;124(2):521–536.

14. Moninuola OO, Milligan W, Lochhead P. et al. Systematic Review and Meta-analysis: Association between Acetaminophen and Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs) and Risk of Crohn’s Disease and Ulcerative Colitis Exacerbation. Aliment Pharmacol Ther. 2018;47(11):1428–1439.

15. Khalili H. Risk of Inflammatory Bowel Disease with Oral Contraceptives and Menopausal Hormone Therapy: Current Evidence and Future Directions. Drug Saf. 2016;39(3):193–197.

16. Dignass A, Lindsay JO, Sturm A. et al. Second European evidencebased consensus on the diagnosis and management of ulcerative colitis Part 2: Current management. Journal of Crohn’s and Colitis. 2012;6(10):991–1030. DOI: 10.1016/j.crohns.2012.09.002

17. D’Haens G. Systematic review: second-generation vs. conventional corticosteroids for induction of remission in ulcerative colitis. Aliment Pharmacol Ther. 2016;44:1018–1029.

18. Turner D, Walsh CM, Steinhart AH. et al. Response to corticosteroids in severe ulcerative colitis: a systematic review of the literature and a meta-regression. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007;5:103–110.

19. Александров Т.Л., Шапина М.В., Кистенева Л.Б., и соавт. Цитомегаловирусная инфекция у пациентов со среднетяжелой и тяжелой атаками язвенного колита. Колопроктология. 2020;19(3):26–36. DOI: 10.33878/2073-7556-2020-19-3-26-36

20. Халиф И.Л., Александров Т.Л., Кистенева Л.Б. Цитомегаловирусная инфекция при воспалительных заболеваниях кишечника. Обзор литературы. Колопроктология. 2019;18(1):119–126. DOI: 10.33878/2073-7556-2019-18-1-119-126

21. Fajfr M, Štěpánová V. Cytomegalovirus and its relationship to chronic inflammatory bowel diseases and tumors. Klinicka Mikrobiologie a Infekcni Lekarstvi. 2013;19(3):106–109.

22. Жукова Л.И., Лебедев В.В., Городин В.Н. и соавт. Острая цитомегаловирсуная инфекция у взрослых не ВИЧ-инфицированных пациентов. Инфекционные болезни. 2013;11(1):37–43.

23. Rowan C, Judge C, MD. Cannon Severe Symptomatic Primary CMV Infection in Inflammatory Bowel Disease Patients with Low Population Seroprevalence. Gastroenterol Res Pract. 2018;28:1–5.

24. Tsuchido Y, Nagao M. et al. Real-time quantitative PCR analysis of endoscopic biopsies for diagnosing CMV gastrointestinal disease in non-HIV immunocompromised patients: a diagnostic accuracy study. Matsuura Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2018;25:2389–2396.

25. Gecse KB, Vermeire S. Differential diagnosis of inflammatory bowel disease: imitations and complications. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2018;3(9):644–653.

26. Li Y, Xu H, Xu T. et al. Case-Control Study of Inflammatory Bowel Disease Patients with and without Clostridium difficile Infection and Poor Outcomes in Patients Coinfected with C. difficile and Cytomegalovirus. Dig Dis Sci. 2018;63(11):3074–3083.

27. Nowacki TM, Bettenworth D, Meister T. et al. Novel score predicts risk for cytomegalovirus infection in ulcerative colitis. J Clin Virol. 2018;105:103–108.

28. Kredel LI, Mundt P, van Riesen L, et al. Accuracy of diagnostic tests and a new algorithm for diagnosing cytomegalovirus colitis in inflammatory bowel diseases: a diagnostic study. Int J Colorectal Dis. 2018;34(2):229–237.

29. Зайцев И.А., Полунин Г.Е., Дорофеев А.Э., и соавт. Цитомегаловирусная инфекция у больных воспалительными заболеваниями кишечника: первый клинический опыт в Донецкой области. Новости медицины и фармации. Гастроэнтерология. 2010;313:24–27.


Для цитирования:


Александров Т.Л., Нанаева Б.А., Баранова Т.А., Тишаева И.А., Подольская Д.В., Педа Е.С., Князев О.В., Шапина М.В. Влияние цитомегаловирусной инфекции на течение язвенного колита средней и тяжелой степени. Колопроктология. 2021;20(3):28-34. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2021-20-3-28-34

For citation:


Alexandrov T.L., Nanaeva B.A., Baranova T.A., Tishaeva I.A., Podolskaya D.V., Peda E.S., Knyazev O.V., Shapina M.V. Effect of cytomegalovirus infection on moderate and severe ulcerative colitis. Koloproktologia. 2021;20(3):28-34. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2021-20-3-28-34

Просмотров: 129


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2073-7556 (Print)
ISSN 2686-7303 (Online)