Preview

Колопроктология

Расширенный поиск

Мукозэктомия и традиционная полипэктомия в лечении аденом ободочной кишки

https://doi.org/10.33878/2073-7556-2021-20-2-29-34

Полный текст:

Аннотация

Цель: сравнить непосредственные и отдаленные результаты мукозэктомии и традиционной полипэктомии при лечении больных с доброкачественными эпителиальными новообразованиями ободочной кишки.

Пациенты и методы: в ретроспективное исследование включено 344 пациентов с гистологически подтвержденными доброкачественными эпителиальными новообразованиями ободочной кишки размерами до 40 мм включительно, которым выполнялась эндоскопическая мукозэктомия или традиционная полипэктомия через колоноскоп. Мукозэктомия была выполнена 207 пациентам, а традиционная полипэктомия — 137 больным.

Результаты: статистически значимых различий в частоте послеоперационных осложнений между методами не выявлено (ОШ = 1,8; 95% ДИ: 0,7–4,8, p = 0,3). Фрагментация препарата значимо чаще отмечалась при традиционной полипэктомии (ОШ = 3,5; 95% ДИ: 2,3–5,5, p = 0,001), особенно при размерах новообразования более 1 см (ОШ = 3,1; 95% ДИ: 1,1–8,9, p = 0,037). В группе мукозэктомии было выявлено 19/173 (10,9%) рецидивных новообразований у 12 (8,3%) больных. В группе полипэктомии рецидив развился у 22 (23,1%) больных, в 24/108 (22,2%) случаев — в месте послеоперационного рубца. Установлено, что достоверно чаще рецидив аденом в области эндоскопического вмешательства возникает после традиционной полипэктомии (ОШ = 2,3; 95% ДИ: 1,2–4,4; р = 0,016).

Заключение: мукозэктомия и традиционная полипэктомия являются безопасными методами удаления аденом ободочной кишки с низким уровнем осложнений. Однако мукозэктомия является предпочтительным методом эндоскопической эксцизии аденом более 1 см в связи с тем, что позволяет достигнуть более глубокой и полной резекции ткани, чем традиционная полипэктомия.

Об авторах

Ю. Е. Ваганов
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия

Ваганов Юрий Евгеньевич — к.м.н., заведующий отделения эндоскопии

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423, Россия



Е. А. Хомяков
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России; ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
Россия

Хомяков Евгений Александрович — к.м.н., н.с. отдела онкопроктологии; ассистент кафедры колопроктологии

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423, Россия,

ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, Москва, 125993, Россия



А. Б. Серебрий
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия

Серебрий Алёна Борисовна — ординатор

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423, Россия



Э. У. Абдулжалиева
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия

Абдулжалиева Э.У. — аспирант

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423, Россия



Список литературы

1. Boroff ES, Gurudu SR, Hentz JG et al. Polyp and adenoma detection rates in the proximal and distal colon. Am J Gastroenterol.2013;108(6):993–9. DOI: 10.1038/ajg.2013.68

2. Corley DA, Jensen CD, Marks AR et al. Variation of adenoma prevalence by age, sex, race, and colon location in a large population: implications for screening and quality programs. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013;11(2):172–180. DOI: 10.1016/j.cgh.2012.09.010

3. Полянская Е.А., Федянин М.Ю., Трякин А.А. и соавт. Скрининг рака толстой кишки: достижения и перспективы. Онкологическая колопроктология. 2018;4:11–29. DOI: 10.17650/2220-3478-2018-8-4-11-29

4. Веселов В.В., Нечипай А.М., Майновская О.А. и соавт. Эндоскопическая семиотика, диагностика и выбор способов лечения плоских эпителиальных новообразований толстой кишки. Доказательная гастроэнтерология. 2017;1:31–46. DOI: 10.17116/dokgastro20176131-46

5. Tanaka S, Kashida H, Saito Y et al. Japan Gastroenterological Endoscopy Society guidelines for colorectal endoscopic submucosal dissection/endoscopic mucosal resection. Dig Endosc. 2020;32(2):219–239. DOI: 10.1111/den.13545

6. Fujishiro M, Yahagi N, Kashimura K et al. Comparison of various submucosal injection solutions for maintaining mucosal elevation during endoscopic mucosal resection. Endoscopy. 2004;36(7):579–83. DOI: 10.1055/s-2004-814517

7. Скридлевский С.Н., Веселов В.В., Фролов С.А. и соавт. Метод гемостаза и профилактики кровотечений из ободочной кишки во время интервенционных эндоскопических процедур. Хирург. 2019;10:30–37. DOI: 10.33920/med-15-1910-03

8. van der Star S, Moons LMG, Ter Borg F, et al. Management of delayed bleeding after endoscopic mucosal resection of large colorectal polyps: a retrospective multi-center cohort study. Endosc Int Open. 2020;8(8):1052–1060. DOI: 10.1055/a-1192-3816

9. Buchner AM, Guarner-Argente C, Ginsberg GG. Outcomes of EMR of defiant colorectal lesions directed to an endoscopy referral center. Gastrointest Endosc. 2012;76(2):255–63. DOI: 10.1016/j.gie.2012.02.060

10. Belderbos TD, Leenders M, Moons LM et al. Local recurrence after endoscopic mucosal resection of nonpedunculated colorectal lesions: systematic review and meta-analysis. Endoscopy. 2014;46(5):388–402. DOI: 10.1055/s-0034-1364970

11. Briedigkeit A, Sultanie O, Sido B et al. Endoscopic mucosal resection of colorectal adenomas > 20 mm: Risk factors for recurrence. World J Gastrointest Endosc. 2016;8(5):276–281. DOI: 10.4253/wjge.v8.i5.276

12. Knabe M, Pohl J, Gerges C, et al. Standardized long-term followup after endoscopic resection of large, nonpedunculated colorectal lesions: a prospective two-center study. Am J Gastroenterol. 2014;109(2):183–9. DOI: 10.1038/ajg.2013.419

13. Ferlitsch M, Moss A, Hassan C et al. Colorectal polypectomy and endoscopic mucosal resection (EMR): European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Clinical Guideline. Endoscopy. 2017;49(3):270–297. DOI: 10.1055/s-0043-102569

14. Завьялов Д.В., Кашин С.В., Олевская Е.Р., и соавт. Фрагментарная резекция крупных доброкачественных колоректальных опухолей: результаты российского многоцентрового исследования. Колопроктология. 2020;19(1):73–79. DOI: 10.33878/2073-7556-2020-19-1-73-79

15. Moss A, Williams SJ, Hourigan LF et al. Long-term adenoma recurrence following wide-field endoscopic mucosal resection (WF-EMR) for advanced colonic mucosal neoplasia is infrequent: results and risk factors in 1000 cases from the Australian Colonic EMR (ACE) study. Gut. 2015;64(1):57–65. DOI: 10.1136/gutjnl-2013-305516


Для цитирования:


Ваганов Ю.Е., Хомяков Е.А., Серебрий А.Б., Абдулжалиева Э.У. Мукозэктомия и традиционная полипэктомия в лечении аденом ободочной кишки. Колопроктология. 2021;20(2):29-34. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2021-20-2-29-34

For citation:


Vaganov Yu.E., Khomyakov E.A., Serebry A.B., Abdulzhalieva E.U. Endoscopic mucosal resection and conventional polypectomy in colon adenomas. Koloproktologia. 2021;20(2):29-34. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2021-20-2-29-34

Просмотров: 21


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2073-7556 (Print)
ISSN 2686-7303 (Online)