Preview

Колопроктология

Расширенный поиск

Качество жизни пациентов после расширенной лимфодиссекции при операциях по поводу рака ободочной кишки

https://doi.org/10.33878/2073-7556-2021-20-2-17-28

Полный текст:

Аннотация

Цель: изучение влияния объема лимфодиссекции (ЛД) на уровень качества жизни (КЖ) пациентов, перенесших лапароскопические резекции ободочной кишки по поводу рака.

Пациенты и методы: в исследование включено 86 больных, оперированных по поводу рака ободочной кишки с января 2018 по август 2020 года. Больные были рандомизированы на 2 группы: основную — с лимфаденэктомией в объеме Д3 — 41 человек и контрольную — 45 прооперированных в объеме Д2 ЛД. Для оценки КЖ пациентов проводилось их анкетирование за день до операции и на 30 день после нее с использованием двух валидизированных опросников КЖ (QLQ-C30 v. 3.0, QLQ-CR29 v. 2.1) Европейской организации по исследованию и лечению рака.

Результаты: при проведении сравнительного анализа выявлено, что исследуемые группы были сопоставимы по полу, возрасту, весу, росту, ИМТ, оценке функционального и физического статуса по шкалам ASA и ECOG, частоте сопутствующих заболеваний, локализации опухоли, характеру и объему оперативных вмешательств. Статистически значимых различий между группами по этим параметрам выявлено не было. В независимости от объема лимфодиссекции было получено статистически значимое улучшение уровня КЖ пациентов после оперативного лечения (рQoLД3 = 0,005, pQoLД2 = 0,023) в обеих группах. В то же время было установлено статистически значимое увеличение частоты развития диареи в 2,65 раза после расширенной лимфаденэктомии при лапароскопических правосторонних гемиколэктомиях (р = 0,042). У больных же, перенесших лапароскопические резекции левых отделов ободочной кишки, в раннем послеоперационном периоде статистически значимо в 2,45 раза возрастал риск развития эректильной дисфункции (ЭД) после лимфодиссекций в объеме Д3 (р = 0,031).

Заключение: анализ различий в показателях шкал физического и социального функционирования, а также симптоматических шкал позволил установить, что у больных, оперированных по поводу рака левых отделов ободочной кишки, в большей степени возникают нарушения эрекции после Д3 ЛД, тогда как при резекции правых отделов с Д3 ЛД чаще развивается диарея, чем при Д2 ЛД.

Об авторах

Ю. А. Шелыгин
ФГБУ НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих Минздрава России; ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
Россия

ул. Саляма Адиля, д. 2, Москва, 123423, Россия,

ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, Москва, 125993, Россия



И. И. Муратов
ФГБУ НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих Минздрава России
Россия

ул. Саляма Адиля, д. 2, Москва, 123423, Россия,



О. И. Сушков
ФГБУ НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих Минздрава России
Россия

ул. Саляма Адиля, д. 2, Москва, 123423, Россия,



Д. Г. Шахматов
ФГБУ НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих Минздрава России; ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
Россия

ул. Саляма Адиля, д. 2, Москва, 123423, Россия,

ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, Москва, 125993, Россия



К. Р. Сайфутдинова
ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
Россия

ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, Москва, 125993, Россия



Е. М. Шунин
ФГБУ НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих Минздрава России
Россия

ул. Саляма Адиля, д. 2, Москва, 123423, Россия



Е. М. Романова
ФГБУ НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих Минздрава России
Россия

ул. Саляма Адиля, д. 2, Москва, 123423, Россия



С. И. Ачкасов
ФГБУ НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих Минздрава России; ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
Россия

ул. Саляма Адиля, д. 2, Москва, 123423, Россия,

ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, Москва, 125993, Россия



Список литературы

1. O’Boyle CA. Assessment of quality of life in surgery. British Journal of Surgery. 1992;79(5):395–398. DOI: 10.1002/bjs.1800790506

2. Bower JE, Bak K, Berger A. et al. Screening, Assessment, and Management of Fatigue in Adult Survivors of Cancer: An American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Adaptation. Journal of Clinical Oncology. 2014;32(17):1840–1850. DOI: 10.1200/JCO.2013.53.4495

3. Cella D. Quality-of-life measurement in oncology. Psychosocial interventions for cancer. 2001;57–76. DOI: 10.1037/10402-004

4. Шелыгин Ю.А., Ачкасов С.И., Сушков О.И. и соавт. Непосредственные результаты правосторонних гемиколэктомий, выполненных различными лапароскопическими методами по поводу рака правой половины ободочной кишки. Эндоскопическая хирургия. 2014;20(5):3–7.

5. Jacobs M, Verdeja JC, Goldstein HS. Minimally invasive colon resection (laparoscopic colectomy). Surg Laparosc Endosc. 1991;1:144–150.

6. Bonjer HJ, Deijen CL, Abis GA. et al. A randomized trial of laparoscopic versus open surgery for rectal cancer. The new England Journal of Medicine. 2015;29(2):334–48. DOI: 10.1056/nejmc1505367

7. Карачун А.М., Петрова Е.А., Синенченко Г.И. и соавт. Сравнительный анализ качества жизни пациентов после лапароскопических и открытых вмешательств при раке верхне- и среднеампулярного отделов прямой кишки. Онкологическая колопроктология. 2018;8(1):28–32. DOI: 10.17650/2220-3478-2018-8-1-28-33

8. Karachun A., Petrov A., Panaiotti L. et al. Protocol for a multicentre randomized clinical trial comparing oncological outcomes of D2 versus D3 lymph node dissection in colonic cancer (COLD trial). BJS Open published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of BJS Society Ltd. 2019;(3):288–298. DOI: 10.1002/bjs5.50142

9. Kitano S, Inomata M, Mizusawa J. et al. Survival outcomes following laparoscopic versus open D3 dissection for stage II or III colon cancer (JCOG0404): a phase 3, randomized controlled trial. The Lancet Gastroenterology & Hepatology. 2017;4(2):261–268. DOI: 10.1016/S2468-1253(16)30207-2

10. Liang JT, Huang KC, Lai HS. et al. Oncologic results of laparoscopic D3 lymphadenectomy for male sigmoid and upper rectal cancer with clinically positive lymph nodes. Annals of surgical oncology. 2007;7(14):1980–1990. DOI: 10.1245/s10434-007-9368-x

11. Greene FL, Balch CM, Fleming ID, et al. AJCC cancer staging handbook: TNM classification of malignant tumors. Springer Science & Business Media. 2002.

12. Amin MB, Greene FL, Edge SB, et al. The eighth edition AJCC cancer staging manual: continuing to build a bridge from a population- based to a more “personalized” approach to cancer staging. CA: a cancer journal for clinicians. 2017;67:93–99. DOI: 10.3322/caac.21388

13. Watanabe T, Muro K, Ajioka Y. et al. Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) guidelines 2016 for the treatment of colorectal cancer. International journal of clinical oncology. 2018;1(23):1–34. DOI: 10.1007/s10147-017-1101-6

14. Aaronson NK, Ahmedzai S, Bergman B, et al. The European Organization for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30: a quality- of-life instrument for use in international clinical trials in oncology. JNCI: Journal of the National Cancer Institute. 1993;5(85):365–376. DOI: 10.1093/jnci/85.5.365

15. Riddle MS, DuPont HL, Connor BA. ACG clinical guideline: diagnosis, treatment, and prevention of acute diarrheal infections in adults. American Journal of Gastroenterology. 2016;5(111):602–622. DOI: 10.1038/ajg.2016.126

16. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шептулин А.А и соавт. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению функциональной диспепсии. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017;27(1):50–61. DOI: 10.22416/1382-4376-2017-27-1-50-61

17. National Cancer Institute Cancer Therapy Evaluation Program: Responsible Adverse Event (AE) Reporting: Finding Appropriate AE Terms [database online]. http://ctep.cancer.gov/protocolDevelopment/electronic_applications/CTC.htm. Accessed November 8, 2018;3.

18. Whistance RN, Conroy T, Chie W. et al. Clinical and Psychometric Validation of the EORTC QLQ-CR29 Questionnaire Module to Assess Health-Related Quality of Life in Patients with Colorectal Cancer. European journal of cancer. 2009;45(17):3017–3026. DOI: 10.1016/j.ejca.2009.08.014

19. Thorsen Y, Stimec B, Andersen SN, et al. Bowel function and quality of life after superior mesenteric nerve plexus transection in right colectomy with D3 extended mesenterectomy. Techniques in Coloproctology. 2016;20(7):445–453. DOI: 10.1007/s10151-016-1466-y

20. Ohigashi S, Hoshino Y, Ohde S, et al. Functional outcome, quality of life, and efficacy of probiotics in postoperative patients with colorectal cancer. Surgery today. 2011;9(41):1200–1206. DOI: 10.1007/s00595-010-4450-6


Для цитирования:


Шелыгин Ю.А., Муратов И.И., Сушков О.И., Шахматов Д.Г., Сайфутдинова К.Р., Шунин Е.М., Романова Е.М., Ачкасов С.И. Качество жизни пациентов после расширенной лимфодиссекции при операциях по поводу рака ободочной кишки. Колопроктология. 2021;20(2):17-28. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2021-20-2-17-28

For citation:


Shelygin Yu.A., Muratov I.I., Sushkov O.I., Shakhmatov D.G., Saifutdinova K.R., Shunin E.M., Romanova E.M., Achkasov S.I. Quality of life after extended lymph node dissection for colon cancer. Koloproktologia. 2021;20(2):17-28. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2021-20-2-17-28

Просмотров: 39


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2073-7556 (Print)
ISSN 2686-7303 (Online)