Preview

Колопроктология

Расширенный поиск

ПРЕДИКТОРЫ КОЛЭКТОМИИ У ПАЦИЕНТОВ СО СВЕРХТЯЖЕЛЫМ ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ

https://doi.org/10.33878/2073-7556-2020-19-3-37-48

Полный текст:

Аннотация

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: выявить предикторы колэктомии у пациентов со «сверхтяжелой» атакой язвенного колита.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: проанализированы результаты лечения 74 случаев тяжелой атаки язвенного колита в 2017 году. Пациенты разделены на группы хирургического – 54 и консервативного лечения – 20. Исследовались такие предикторы, как уровень сывороточного альбумина, С – реактивного белка, гемоглобина, эндоскопическая картина и клинические данные.

РЕЗУЛЬТАТЫ: не выявлено различий по полу, возрасту, длительности заболевания в группах. Средние значения уровня альбумина и гемоглобина были статистически значимо ниже (28 г/л и 96 г/л) в группе колэктомии. Эндоскопическая картина «обширных, сливающихся между собой язвенных дефектов» статистически значимо чаще встречалась у оперированных больных – 78%, по сравнению с 5% в группе консервативного лечения, p<0,0001. Риск колэктомии при наличии эндоскопической картины составил 85%, а при сочетании с уровнем альбумина менее 31 г/л и гемоглобином менее 107 г/л риск повышался до 100%.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: эндоскопическая картина «обширных, сливающихся язвенных дефектов» в сочетании с уровнем альбумина менее 31 г/л и гемоглобина менее 107 г/л являются предикторами колэктомии с высокой прогностической ценностью.

Об авторах

С. И. Ачкасов
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия
ул. Саляма Адиля, д. 2, Москва, 123423


М. В. Шапина
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия
ул. Саляма Адиля, д. 2, Москва, 123423


В. В. Веселов
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия
ул. Саляма Адиля, д. 2, Москва, 123423


А. В. Варданян
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия
ул. Саляма Адиля, д. 2, Москва, 123423


А. Ф. Мингазов
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия

Мингазов Айрат Фанилевич

ул. Саляма Адиля, д. 2, Москва, 123423



А. А. Пономаренко
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия
ул. Саляма Адиля, д. 2, Москва, 123423


Список литературы

1. Burisch J, Barros L, et al. Natural disease course of ulcerative colitis during the first five years of follow-up in a European population-based inception cohort – an Epi-IBD study. Journal of Crohn’s and colitis. 2018. DOI: 10.1093/eccojcc/jjy154.

2. Williams JG, Alam MF, et al. Infliximab versus ciclosporin for steroid-resistant acute severe ulcerative colitis (CONSTRUCT): a mixed methods, open-label, pragmatic randomised trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2016;1(1):15-24. DOI: 10.1016/S24681253(16)30003-6.

3. Merino O, Vera M, et al. Post-operative morbidity and mortality of a cohort of steroid refractory acute severe ulcerative colitis: Nationwide multicenter study of the GETECCU ENEIDA Registry. The American Journal of Gastroenterology. 2018;1-8. DOI: 10.1038/s41395-018-0057-0.

4. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., и соавт. Проект клинических рекомендаций по диагностике и лечению язвенного колита. Колопроктология. 2019; № 4, т. 18, с. 7-36. DOI: 10.33878/20737556-2019-18-4-7-36.

5. Nguyen GC, Du L, et al. Hypoalbuminaemia and Postoperative Outcomes in Inflammatory Bowel Disease: the NSQIP Surgical Cohort. Journal of Crohn’s and colitis. 2019;1433-8. DOI: 10.1093/ecco-jcc/jjz083.

6. Leeds IL, Truta B, et al. Early Surgical Intervention for Acute Ulcerative Colitis Is Associated with Improved Postoperative Outcomes. Journal of Gastrointestinal Surgery. 2017;10(21):16751682. DOI: 10.1007/s11605-017-3538-3.

7. Holubar SD, Soop M, et al. Medical Management of Chronic Ulcerative Colitis. The ASCRS Manual of Colon and Rectal Surgery. 2019;601-616. DOI: 10.1007/978-3-030-01165-9.

8. Harbord M, Eliakim R, et al. Third European Evidence-based Consensus on Diagnosis and Management of Ulcerative Colitis. Part 2: Current Management. Journal of Crohn’s and Colitis. 2017;12(11):15121512. doi:10.1093/ecco-jcc/jjx009.

9. Xie T, Zhang T, et al. Ulcerative Colitis Endoscopic Index of Severity (UCEIS) versus Mayo Endoscopic Score (MES) in guiding the need for colectomy in patients with acute severe colitis. Gastroenterology Report. 2018;1(6):38-44. DOI: 10.1093/gastro/gox016.

10. Dalal RS, Osterman L, et al. A User-Friendly Prediction Tool to Identify Colectomy Risk in Patients With Ulcerative Colitis. Inflammatory Bowel Diseases. 2019;25(9):1550-1558. DOI: 10.1093/ibd/izz014.


Для цитирования:


Ачкасов С.И., Шапина М.В., Веселов В.В., Варданян А.В., Мингазов А.Ф., Пономаренко А.А. ПРЕДИКТОРЫ КОЛЭКТОМИИ У ПАЦИЕНТОВ СО СВЕРХТЯЖЕЛЫМ ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ. Колопроктология. 2020;19(3):37-48. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2020-19-3-37-48

For citation:


Achkasov S.I., Shapina M.V., Veselov V.V., Vardanyan A.V., Mingazov A.F., Ponomarenko A.A. PREDICTORS OF COLECTOMY IN PATIENTS WITH «EXTREMELY SEVERE» ULCERATIVE COLITIS. Koloproktologia. 2020;19(3):37-48. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2020-19-3-37-48

Просмотров: 105


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2073-7556 (Print)
ISSN 2686-7303 (Online)