gnckКолопроктологияKoloproktologia2073-75562686-7303Russian Association of Coloproctology10.33878/2073-7556-2020-19-3-37-48gnck-1565Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПРЕДИКТОРЫ КОЛЭКТОМИИ У ПАЦИЕНТОВ СО СВЕРХТЯЖЕЛЫМ ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМPREDICTORS OF COLECTOMY IN PATIENTS WITH «EXTREMELY SEVERE» ULCERATIVE COLITISАчкасовС. И.AchkasovS. I.

ул. Саляма Адиля, д. 2, Москва, 123423

Sergey I. Achkasov

Salyama Adilya str., 2, Moscow, 123423

ШапинаМ. В.ShapinaM. V.

ул. Саляма Адиля, д. 2, Москва, 123423

Marina V. Shapina

Salyama Adilya str., 2, Moscow, 123423

ВеселовВ. В.VeselovV. V.

ул. Саляма Адиля, д. 2, Москва, 123423

Victor V. Veselov

Salyama Adilya str., 2, Moscow, 123423

ВарданянА. В.VardanyanA. V.

ул. Саляма Адиля, д. 2, Москва, 123423

Armen V. Vardanyan

Salyama Adilya str., 2, Moscow, 123423

МингазовА. Ф.MingazovA. F.

Мингазов Айрат Фанилевич

ул. Саляма Адиля, д. 2, Москва, 123423

Airat F. Mingazov

Salyama Adilya str., 2, Moscow, 123423

info@gnck.ruПономаренкоА. А.PonomarenkoA. A.

ул. Саляма Адиля, д. 2, Москва, 123423

Alexey A. Ponomarenko

Salyama Adilya str., 2, Moscow, 123423

ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава РоссииРоссияRyzhikh National Medical Research Center of ColoproctologyRussian Federation2020210920201933748Copyright © Ачкасов С.И., Шапина М.В., Веселов В.В., Варданян А.В., Мингазов А.Ф., Пономаренко А.А., 20202020Ачкасов С.И., Шапина М.В., Веселов В.В., Варданян А.В., Мингазов А.Ф., Пономаренко А.А.Achkasov S.I., Shapina M.V., Veselov V.V., Vardanyan A.V., Mingazov A.F., Ponomarenko A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ruproctology.com/jour/article/view/1565ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: выявить предикторы колэктомии у пациентов со «сверхтяжелой» атакой язвенного колита.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: проанализированы результаты лечения 74 случаев тяжелой атаки язвенного колита в 2017 году. Пациенты разделены на группы хирургического – 54 и консервативного лечения – 20. Исследовались такие предикторы, как уровень сывороточного альбумина, С – реактивного белка, гемоглобина, эндоскопическая картина и клинические данные.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ: не выявлено различий по полу, возрасту, длительности заболевания в группах. Средние значения уровня альбумина и гемоглобина были статистически значимо ниже (28 г/л и 96 г/л) в группе колэктомии. Эндоскопическая картина «обширных, сливающихся между собой язвенных дефектов» статистически значимо чаще встречалась у оперированных больных – 78%, по сравнению с 5% в группе консервативного лечения, p<0,0001. Риск колэктомии при наличии эндоскопической картины составил 85%, а при сочетании с уровнем альбумина менее 31 г/л и гемоглобином менее 107 г/л риск повышался до 100%.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: эндоскопическая картина «обширных, сливающихся язвенных дефектов» в сочетании с уровнем альбумина менее 31 г/л и гемоглобина менее 107 г/л являются предикторами колэктомии с высокой прогностической ценностью.

AIM

AIM: to identify predictors of colectomy in patients with «extremely severe» ulcerative colitis.

PATIENTS AND METHODS

PATIENTS AND METHODS: seventy-four patients with severe ulcerative colitis in 2017 were included in the study. The patients were divided into the groups of colectomy (54 pts) and conservative treatment (20 pts).The predictors such as serum albumin, C-reactive protein, hemoglobin, endoscopic picture, and clinical data were analyzed.

RESULTS

RESULTS: the groups were homogeneous by gender, age and duration of the disease. Mean albumin and hemoglobin levels were significantly lower (28 g/l and 96 g/l) in the colectomy group.The endoscopic picture of «extensive ulcer defects merging among themselves» was significantly more common in the operated patients – 78%, compared with 5% in the conservative treatment group (p<0.0001). The risk of colectomy in the presence of an endoscopic picture was 85%, and when combined with an albumin level of less than 31 g/l and hemoglobin of less than 107 g/l, the risk increased to 100%.

CONCLUSION

CONCLUSION: the endoscopic picture of «extensive, merging ulcerative defects» in combination with an albumin level of less than 31 g/l and hemoglobin less than 107 g/l are predictors of colectomy with high predictive value.

язвенный колитколэктомияпредикторы колэктомииulcerative colitiscolectomypredictors of colectomyReferencesBurisch J, Barros L, et al. Natural disease course of ulcerative colitis during the first five years of follow-up in a European population-based inception cohort – an Epi-IBD study. Journal of Crohn’s and colitis. 2018. DOI: 10.1093/eccojcc/jjy154.Burisch J, Barros L, et al. Natural disease course of ulcerative colitis during the first five years of follow-up in a European population-based inception cohort – an Epi-IBD study. Journal of Crohn’s and colitis. 2018. DOI: 10.1093/ecco-jcc/jjy154.Williams JG, Alam MF, et al. Infliximab versus ciclosporin for steroid-resistant acute severe ulcerative colitis (CONSTRUCT): a mixed methods, open-label, pragmatic randomised trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2016;1(1):15-24. DOI: 10.1016/S24681253(16)30003-6.Williams JG, Alam MF, et al. Infliximab versus ciclosporin for steroid-resistant acute severe ulcerative colitis (CONSTRUCT): a mixed methods, open-label, pragmatic randomised trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2016;1(1):15-24. DOI: 10.1016/S24681253(16)30003-6.Merino O, Vera M, et al. Post-operative morbidity and mortality of a cohort of steroid refractory acute severe ulcerative colitis: Nationwide multicenter study of the GETECCU ENEIDA Registry. The American Journal of Gastroenterology. 2018;1-8. DOI: 10.1038/s41395-018-0057-0.Merino O, Vera M, et al. Post-operative morbidity and mortality of a cohort of steroid refractory acute severe ulcerative colitis: Nationwide multicenter study of the GETECCU ENEIDA Registry. The American Journal of Gastroenterology. 2018;1-8. DOI: 10.1038/s41395-018-0057-0.Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., и соавт. Проект клинических рекомендаций по диагностике и лечению язвенного колита. Колопроктология. 2019; № 4, т. 18, с. 7-36. DOI: 10.33878/20737556-2019-18-4-7-36.Ivashkin V.T., Shelygin Yu.A. et al. Draft clinical guidelines for the diagnosis and treatment of ulcerative colitis. Koloproktologia. 2019; v. 18, no. 4, pp. 7-36. DOI: 10.33878/2073-7556-2019-18-4-7-36. (in Russ.).Nguyen GC, Du L, et al. Hypoalbuminaemia and Postoperative Outcomes in Inflammatory Bowel Disease: the NSQIP Surgical Cohort. Journal of Crohn’s and colitis. 2019;1433-8. DOI: 10.1093/ecco-jcc/jjz083.Nguyen GC, Du L, et al. Hypoalbuminaemia and Postoperative Outcomes in Inflammatory Bowel Disease: the NSQIP Surgical Cohort. Journal of Crohn’s and colitis. 2019;1433-8. DOI: 10.1093/ecco-jcc/jjz083.Leeds IL, Truta B, et al. Early Surgical Intervention for Acute Ulcerative Colitis Is Associated with Improved Postoperative Outcomes. Journal of Gastrointestinal Surgery. 2017;10(21):16751682. DOI: 10.1007/s11605-017-3538-3.Leeds IL, Truta B, et al. Early Surgical Intervention for Acute Ulcerative Colitis Is Associated with Improved Postoperative Outcomes. Journal of Gastrointestinal Surgery. 2017;10(21):16751682. DOI: 10.1007/s11605-017-3538-3.Holubar SD, Soop M, et al. Medical Management of Chronic Ulcerative Colitis. The ASCRS Manual of Colon and Rectal Surgery. 2019;601-616. DOI: 10.1007/978-3-030-01165-9.Holubar SD, Soop M, et al. Medical Management of Chronic Ulcerative Colitis. The ASCRS Manual of Colon and Rectal Surgery. 2019;601-616. DOI: 10.1007/978-3-030-01165-9.Harbord M, Eliakim R, et al. Third European Evidence-based Consensus on Diagnosis and Management of Ulcerative Colitis. Part 2: Current Management. Journal of Crohn’s and Colitis. 2017;12(11):15121512. doi:10.1093/ecco-jcc/jjx009.Harbord M, Eliakim R, et al. Third European Evidence-based Consensus on Diagnosis and Management of Ulcerative Colitis. Part 2: Current Management. Journal of Crohn’s and Colitis. 2017;12(11):15121512. doi:10.1093/ecco-jcc/jjx009.Xie T, Zhang T, et al. Ulcerative Colitis Endoscopic Index of Severity (UCEIS) versus Mayo Endoscopic Score (MES) in guiding the need for colectomy in patients with acute severe colitis. Gastroenterology Report. 2018;1(6):38-44. DOI: 10.1093/gastro/gox016.Xie T, Zhang T, et al. Ulcerative Colitis Endoscopic Index of Severity (UCEIS) versus Mayo Endoscopic Score (MES) in guiding the need for colectomy in patients with acute severe colitis. Gastroenterology Report. 2018;1(6):38-44. DOI: 10.1093/gastro/gox016.Dalal RS, Osterman L, et al. A User-Friendly Prediction Tool to Identify Colectomy Risk in Patients With Ulcerative Colitis. Inflammatory Bowel Diseases. 2019;25(9):1550-1558. DOI: 10.1093/ibd/izz014.Dalal RS, Osterman L, et al. A User-Friendly Prediction Tool to Identify Colectomy Risk in Patients With Ulcerative Colitis. Inflammatory Bowel Diseases. 2019;25(9):1550-1558. DOI: 10.1093/ibd/izz014.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.