БОЛЕЗНЬ КРОНА И МНОЖЕСТВЕННАЯ МИЕЛОМА: ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ И ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Болезнь Крона и множественная миелома – патологические процессы, развитие которых, по крайней мере, частично, связано с нарушением иммунной регуляции. Болезнь Крона часто сочетается с внекишечными проявлениями со стороны разных органов и систем (суставов, кожи, глаз и др.). Реже встречаются гематологические внекишечные проявления, такие как миелодиспластический синдром, апластическая аутоиммунная анемия, аутоиммунная тромбоцитопения, В12-дефицитная анемия. Список внекишечных проявлений болезни Крона постоянно расширяется, в том числе появляется все больше описаний сочетания болезни Крона с заболеваниями системы крови. В статье представлен редкий клинический случай сочетания воспалительного заболевания кишечника и лимфопролиферативного заболевания. Пациентке 53 лет в 1993 г. был диагностирован язвенный колит, получала Сульфасалазин 4 г в сутки. В 2015 г. при очередном обострении на основании колоноскопии диагноз был пересмотрен в сторону болезни Крона. Получала кортикостероидную терапию. В 2018 г. при контрольном обследовании в анализах выявлено повышение уровня общего белка до 117 г/л. Пациентке выполнена стернальная пункция, на основании миелограммы диагностирована множественная миелома.

1. Haeney MR, Ross IN, Thompson RA, Asquith P. IgG myeloma presenting as ulcerative colitis. Journal of clinical pathology. 1977;30(9): 862-867.

2. Robertson EJ, Al-Kaisi NK, Vareska GJ, Ponsky JL. Plasmacytoma of the ileum complicating Crohn’s disease: report of a case and review of the literature. Surgery. 1986;100(5):916-923.

3. Nakajima H, Munakata A,Yoshida Y. Extraintestinal cancers in Crohn’s disease. Digestion. 1990; 47(1): 1-7.

4. Ligato S, El-Naggar A, Cleary KR, Manning J. Extramedullary plasmacytoma mimicking primary colonic carcinoma in a patient with Crohn’s disease. Case report and literature review. Archives of pathology & laboratory medicine. 1996.; 120(3):279-282.

5. Minami A, Iwai A, Watanabe Y, Nagamatsu H, et al. Two cases of inflammatory bowel disease with multiple myeloma. Journal of gastroenterology. 1999;34(5): 629-633.

6. Mateja F, Maly J, Tichy M, Langr F. Uncommon combination of multiple myeloma in three patients. Vnitrni lekarstvi. 2000;46(7):413-417.

7. Freeman HJ. Tabulation of myeloid, lymphoid and intestinal malignancies in Crohn’s disease. Canadian journal of gastroenterology. Journal canadien de gastroenterologie. 2002;16(11):779-784.

8. Reynolds GJ, Annis KA, de Villiers WJ. Review article: multiple myeloma and inflammatory bowel disease. Digestive diseases and sciences. 2007;52(9):2022-2028.

9. Liu H, Moreb JS. Association of multiple myeloma and inflammatory bowel diseases. Digestive diseases and sciences. 2008;53(3): 863-864.

10. Talamo G, Barochia A, Zangari M, Loughran TP. Multiple myeloma presenting as CEA-producing rectal cancer. Rare tumors. 2010;2(1):e4.

11. Yadav S, Kumar R, Jaiyesimi IA,Chisti MM. Aggressive plasmablastic multiple myeloma in a 42-year-old: is inflammatory bowel disease or infliximab treatment to be blamed? BMJ case reports. 2013.

12. Schrenk KG, Katenkamp K, Felber J, Mugge LO, et al. Lower gastrointestinal bleeding in a patient with Crohn’s disease and plasma cell leukemia in remission. Annals of hematology. 2015;94(12):2063-2065.

13. Park SY, Kim JM, Kang HJ, Kim M, et al. Crohn’s disease and smoldering multiple myeloma: a case report and literature review. Intestinal research. 2017;15(2):249-254.

14. Mazlam MZ,Hodgson HJ. Interrelations between interleukin-6, interleukin-1 beta, plasma C-reactive protein values, and in vitro C-reactive protein generation in patients with inflammatory bowel disease. Gut. 1994;35(1):77-83.

15. Ito H. IL-6 and Crohn’s disease. Current drug targets. Inflammation and allergy. 2003;2(2): 125-130.

16. Brandtzaeg P, Halstensen TS, Kett K, Krajci P, et al. Immunobiology and immunopathology of human gut mucosa: humoral immunity and intraepithelial lymphocytes. Gastroenterology. 1989; 97(6): 1562-1584.

17. Carter A, Tatarsky I. The physiopathological significance of benign monoclonal gammopathy: a study of 64 cases. British journal of haematology. 1980; 46(4):565-574.

18. Greipp PR, Lust JA. Pathogenetic relation between monoclonal gammopathies of undetermined significance and multiple myeloma. Stem cells. 1995;13 (Suppl 2): 10-21.

19. Fadem RS. Differentiation of plasmocytic responses from myelomatous diseases on the basis of bone-marrow findings. Cancer. 1952;5(1):128-137.

20. Bernstein JS, Nixon DD. Ulcerative Colitis Disguised as Multiple Myeloma. The American journal of digestive diseases. 1964;9: 625-633.

21. Arseneau KO, Stukenborg GJ, Connors AF Jr., Cominelli F. The incidence of lymphoid and myeloid malignancies among hospitalized Crohn’s disease patients. Inflammatory bowel diseases. 2001;7(2):106-112.

22. Persson PG, Karlen P, Bernell O, Leijonmarck CE, et al. Crohn’s disease and cancer: a population-based cohort study. Gastroenterology. 1994; 107(6):1675-1679.

23. Ekbom A, Helmick C, Zack M, Adami HO. Extracolonic malignancies in inflammatory bowel disease. Cancer. 1991;67(7): 2015-2019.

24. Greenstein AJ, Gennuso R, Sachar DB, Heimann T, et al. Extraintestinal cancers in inflammatory bowel disease. Cancer. 1985; 56(12): 2914-2921.

25. Greenstein AJ, Sachar DB, Smith H, Janowitz HD, Aufses AH Jr. A comparison of cancer risk in Crohn’s disease and ulcerative colitis. Cancer. 1981; 48(12): 2742-2745.

26. Askling, J, Brandt L, Lapidus A, Karlen P, et al. Risk of haematopoietic cancer in patients with inflammatory bowel disease. Gut. 2005;54(5):617-622.

27. Lewis JD, Bilker WB, Brensinger C, Deren JJ, et al. Inflammatory bowel disease is not associated with an increased risk of lymphoma. Gastroenterology. 2001; 121(5): 1080-1087.

28. Beaugerie L, Brousse N, Bouvier AM, Colombel JF, et al. Lymphoproliferative disorders in patients receiving thiopurines for inflammatory bowel disease: a prospective observational cohort study. Lancet. 2009;374(9701):1617-1625.