СТРИКТУРОПЛАСТИКА В КАЧЕСТВЕ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕЙ МЕТОДИКИ У ПАЦИЕНТОВ C БОЛЕЗНЬЮ КРОНА ТОНКОЙ КИШКИ (клинический случай)
https://doi.org/10.33878/2073-7556-2019-18-3-77-83
Аннотация
Болезнь Крона (БК) – это хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся трансмуральным, сегментарным, гранулематозным воспалением во всех отделах желудочно-кишечного тракта от ротовой полости до перианальной области с развитием местных и системных осложнений. Заболевание имеет тенденцию к прогрессированию, несмотря на широкий спектр современных консервативных и хирургических мероприятий. Одной из наиболее частых причин хирургического вмешательства при БК являются стриктуры в различных отделах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), формирующиеся в результате длительного неспецифического воспаления, а в дальнейшем и рубцовых изменений кишечной стенки. Возникновение стриктур является серьезной клинической проблемой, обусловленной отсутствием эффективных методов ранней диагностики и лечения. Фактически, оперативное лечение подразделяется на два вида – резекция пораженного участка и органосохраняющие вмешательства. При этом, выполнение обширных резекций тонкой кишки приводит к потере большой части абсорбционной поверхности и развитию серьезного осложнения – синдрома короткой кишки. В этой связи, за рубежом в определенных ситуациях отдаётся предпочтение органосохраняющей операции – стриктуропластике. В этой статье мы представляем случай успешного применения данной методики у пациента с осложненной формой болезни Крона.
Об авторах
А. В. Варданян
ФГБУ «ГНЦК им. А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия
Россия
М. Х. Тобоева
ФГБУ «ГНЦК им. А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия
Россия
И. В. Зароднюк
ФГБУ «ГНЦК им. А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия
Россия
Л. П. Орлова
ФГБУ «ГНЦК им. А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия
Россия
Список литературы
1. Халиф И.Л., Варданян А.В., Шапина М.В. и соавт. Противорецидивная терапия болезни Крона в послеоперационном периоде. Обзор литературы. Колопроктология. 2017; № 3(61), с. 63-70.
2. Шелыгин Ю.А., Кашников В.Н., Болихов К.В., Варданян А.В. Предикторы эффективности илеостомии при осложненных формах болезни Крона толстой кишки. Анналы хирургии. 2012; № 3, с. 37-42.
3. Шелыгин Ю.А. Клинические рекомендации. Колопроктология. 2019; № 1, с. 7-38.
4. Варданян А.В., Кашников В.Н., Болихов К.В. и соавт. Лапароскопическая илеостомия при болезни Крона. Колопроктология. 2011; № 3, с. 20-23.
5. Шелыгин Ю.А., Кашников В.Н., Болихов К.В., Варданян А.В. Илеостомия и ее эффективность при осложненных формах болезни Крона толстой кишки. Вестник северо-западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2012; т. 4, № 3, с. 19-23.
6. Шелыгин Ю.А., Ачкасов С.И., Кашников В.Н. и соавт. Единый лапароскопический доступ при многоэтапном хирургическом лечении пациента с язвенным колитом. Колопроктология. 2013; № 3(45), с. 30-31.
7. Шелыгин Ю.А., Кашников В.Н., Болихов К.В. и соавт. Эффективность илеостомии при болезни Крона толстой кишки с перианальными поражениями. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2011; т. 21, № 6, с. 64-68.
8. Strong SA, Koltun WA, Hyman NH et al. Standards Practice Task Force of the American Society of Colon and Rectal Surgeons. Practice parameters for the surgical management of Crohn’s disease. Dis. Colon Rectum. 2007;50:1735-1746. https://doi.org/10.1007/s10350-007-9012-7
9. Frolkis AD, Dykeman J, Negron ME, et al. Risk of surgery for inflammatory bowel diseases has decreased over time: a systematic review and meta-analysis of population-based studies. Gastroenterology 2013;145(5):996–1006. https://doi.org/10.1053/j. gastro.2013.07.041
10. Kariyawasam VC, Selinger CP, Katelaris PH, et al. Early use of thiopurines or methotrexate reduces major abdominal and perianal surgery in Crohn’s disease. Inflamm Bowel Dis. 2014;20:1382-1390. https://doi.org/10.1097/MIB.0000000000000119
11. Toh JWT, Wang N., Young CJ et al. Major Abdominal and Perianal Surgery in Crohn’s Disease: Long-term Follow-up of Australian Patients With Crohn’s Disease. Dis Colon Rectum. 2018;61(1):67-76. https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000000975
12. Frolkis AD, Lipton DS, Fiest KM, et al.Cumulative incidence of second intestinal resection in Crohn’s disease: a systematic review and meta-analysis of population-based studies. Am J Gastroenterol. 2014;109(11):1739-48. https://doi.org/10.1038/ajg.2014.297
13. Roy P, Kumar D. Strictureplasty. Br J Surg. 2004;91:1428-1437. https://doi.org/10.1002/bjs.4804
14. Lee EC, Papaioannou N, Ann R. Minimal surgery for chronic obstruction in patients with extensive or universal Crohn’s disease. Coll Surg Engl. 1982;64:229–233
15. Alexander-Williams J. The technique of intestinal strictureplasty. Colorectal Dis. 1986;1(54):7.
16. Tonelli F, Alemanno G, Di Martino C, et al. Results of surgical treatment for jejunal Crohn’s disease: choice between resection, strictureplasty, and combined treatment. Langenbecks Arch Surg. 2017;402(7):1071-1078. https://doi.org/10.1007/s00423-016-1497-x
17. Yamamoto T, Fazio VW, Tekkis PP. Safety and efficacy of strictureplasty for Crohn’s disease: a systematic review and meta-analysis. Dis Colon Rectum. 2007;50:1968–1986. https://doi. org/10.1007/s10350-007-0279-5
18. Rottoli M, Vallicelli C et al. Predictors of early recurrence after strictureplasty for Crohn’s disease of the small bowel during the years of biologics. Dig Liver Dis. 2018 Dec 8. pii: S1590-8658(18)31266-0. https://doi.org/10.1016/j.dld.2018.11.027
19. Mege D, Panis Y. Unmet Therapeutic Needs: Focus on Intestinal Fibrosis Surgical Approach: Resection, Strictureplasty and Others. Dig Dis. 2017;35(1-2):38-44. https://doi.org/10.1159/000449081
20. Maguire LH, Alavi K et al. Surgical Considerations in the Treatment of Small Bowel Crohn’s Disease. J Gastrointest Surg. 2017 Feb;21(2):398-411. https://doi.org/10.1007/s11605-016-3330-9
Рецензия
Для цитирования:
Варданян А.В., Тобоева М.Х., Зароднюк И.В., Орлова Л.П. СТРИКТУРОПЛАСТИКА В КАЧЕСТВЕ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕЙ МЕТОДИКИ У ПАЦИЕНТОВ C БОЛЕЗНЬЮ КРОНА ТОНКОЙ КИШКИ (клинический случай). Колопроктология. 2019;18(3(69)):77-83. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2019-18-3-77-83
For citation:
Vardanyan A.V., Toboeva M.K., Zarodnyuk I.V., Orlova L.P. STRICTUREPLASTY AS AN ORGAN-SAVING METHOD IN PATIENTS WITH SMALL BOWEL CROHN'S DISEASE (case report). Koloproktologia. 2019;18(3(69)):77-83. (In Russ.) https://doi.org/10.33878/2073-7556-2019-18-3-77-83
Просмотров: 1689
Послать статью по эл. почте 
