К ВОПРОСУ О ВОЗМОЖНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ РЕКАНАЛИЗАЦИИ У БОЛЬНЫХ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ, ОСЛОЖНЕННЫМ ОСТРОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценить прочностные характеристики стенки кишки в месте расположения опухоли в зависимости от ее размеров у больных колоректальным раком, осложненным острой непроходимостью для прогноза безопастности эндоскопического стентиирования. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Материалом для исследования послужили резецированные участки толстой кишки с опухолью у 26 больных колоректальным раком, осложненным острой непроходимостью. Микроскопически исследовался тип опухоли, степень ее дифференцировки, глубина инвазии, толщина пораженной стенки кишки в центральной и периферической частях опухоли, объемные доли участков некроза, собственно опухолевой ткани, сохраненных участков мышечного и серозного слоев стенки кишки. РЕЗУЛЬТАТЫ. При размерах опухоли от 3,9 до 5,5 см достоверной разницы между объемными долями сохранной мышечной, фиброзной тканей и некротизированных участков ни в центральной, ни в периферической частях опухоли не наблюдалось. При размерах опухоли свыше 5,5 см отмечалась достоверно большая объемная доля опухолевой ткани и некротизированных участков в центральной части опухолей по сравнению с такими же участками опухолей с меньшей протяженностью. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Эндоскопическая реканализация при колоректальном раке, осложненном острой непроходимостью, с большой степенью вероятности безопасна при протяженности опухоли до 5 см, при более протяженных стриктурах вероятность разрушения стенки опухолевого канала во время эндоскопической реканализации возрастает и может приводить к развитию перфорации.

1. Артюхов С.В. Хирургическая тактика при обтурационной кишечной непроходимости, обусловленной раком левых отделов толстой кишки. Современные проблемы науки и образования. 2015; № 36, с.171. Ссылка активна на 27.06.18.

2. Багненко С.Ф., Беляев А.М., Васильев С.В., Захаренко А.А. Острая кишечная непроходимость опухолевой этиологии (о проекте национальных клинических рекомендаций). Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2015;№ 3, с. 76-80.

3. Тотиков З.В., Тотиков В.З., Зураев К.Э., Медоев В.В., и соавт. Хирургическая тактика при раке дистальных отделов толстой кишки, осложненном острой обтурационной непроходимостью. Медицинский вестник Юга России. 2014; № 4, с. 101-103.

4. Ribeiro IB, Bernardo WM, Martins BDC, de Moura DTH, Baba ER, Josino IR, Miyahima NT, Coronel Cordero MA, Visconti TAC, Ide E, Sakai P, de Moura EGH. Colonic stent versus emergency surgery as treatment of malignant colonic obstruction in the palliative setting: a systematic review and meta-analysis. Endoscopic international open. 2018;6(5). https://doi.org/10.1055/a-0591-2883

5. Zhang Y, Shi J, Shi B, Song CY, Xie WF, Chen YX. Self-expanding metallic stent as a bridge to surgery versus emergency surgery for obstructive colorectal cancer: a meta-analysis. Surgical Endoscopy. 2012;26(1):110–119. https://doi.org/10.1007/s00464-011-1835-6

6. Abdussamet Bozkurt M, Gonenc M, Kapan S, Kocatasş A, et al. Colonic stent as bridge to surgery in patients with obstructive left-sided colon cancer. Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons. 2014;18(4). https://doi.org/10.4293/JSLS.2014.00161

7. Miettinen M, Wang ZF, Paetau A, Tan SH, Dobi A, Srivastava S, Sesterhenn I. ERG transcription factor as an immunohistochemical marker for vascular endothelial tumors and prostatic carcinoma. The American journal of surgical pathology. 2011;35(3):432-441. https:// doi.org/10.1097/PAS.0b013e318206b67b

8. Salamone G, Falco N, Atzeni J, Tutino R, Licari L, Gulotta G. Colonic stenting in acutely obstructed left-sided colon cancer. Clinical evaluation and cost analysis. Annali Italiani di Chirurgia. 2014;85(6).

9. Gainant A. Emergency management of acute colonic cancer obstruction. Journal of visceral surgery. 2012;149(1). https://doi. org/10.1016/j.jviscsurg.2011.11.003

10. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. Руководство. М.: Медицина. 1990; с. 65-78.