ЛАЗЕРНАЯ ПОДСЛИЗИСТАЯ ДЕСТРУКЦИЯ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ УЗЛОВ У ПАЦИЕНТОВ СО 2-3 СТАДИЕЙ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕМОРРОЯ
Аннотация
ЦЕЛЬ. Оценить эффективность лазерной подслизистой деструкции геморроидальных узлов с использованием радиального световода у пациентов со 2 и 3 стадией хронического геморроя.
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В исследование включено 65 человек с хроническим геморроем 2 (20%) и 3 (80%) стадии по классификации Goligher. Всем пациентам выполнялась лазерная подслизистая деструкция геморроидальных узлов. В раннем послеоперационном периоде оценивались: болевой синдром (по визуально-аналоговой шкале боли), наличие осложнений и сроки окончательного заживления ран. В отдаленном периоде оценивалась выраженность основных симптомов геморроидальной болезни: пролапса, кровотечений, тромбозов, анального зуда.
РЕЗУЛЬТАТЫ. У 54 (83%) пациентов послеоперационный период протекал гладко. Послеоперационный болевой синдром, в среднем, составил 3±0,2 балла по ВАШ. Осложнения были отмечены у 11 (16,9%) пациентов в раннем послеоперационном периоде, но при этом оказались не фатальными. За время наблюдения рецидивов не зафиксировано.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Лазерная подслизистая деструкция является достойным конкурентом дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией и слизисто-подслизистой резекции в той «нише» лечения геморроидальной болезни, когда возможности латексного лигирования и склеротерапии исчерпаны, а время классической геморроидэктомии еще не пришло.Об авторах
С. В. Васильев
Первый Санкт-Петербургский Государственный Медицинский Университет им. акад. И.П. Павлова;
СПб ГБУЗ «Городская больница №9»
Россия
Россия
Кафедра хирургических болезней с курсом колопроктологии
Зав. кафедрой и главный врач – профессор
А. И. Недозимованый
Первый Санкт-Петербургский Государственный Медицинский Университет им. акад. И.П. Павлова;
СПб ГБУЗ «Городская больница №9»
Россия
Россия
Кафедра хирургических болезней с курсом колопроктологии
Д. Е. Попов
Первый Санкт-Петербургский Государственный Медицинский Университет им. акад. И.П. Павлова;
СПб ГБУЗ «Городская больница №9»
Россия
Россия
Кафедра хирургических болезней с курсом колопроктологии
Попов Дмитрий Евгеньевич
Крестовский пр., д. 18, Санкт-Петербург, 197110; тел.: +7 (812) 409-22-39
Р. Г. Соркин
Первый Санкт-Петербургский Государственный Медицинский Университет им. акад. И.П. Павлова;
СПб ГБУЗ «Городская больница №9»
Россия
Россия
Кафедра хирургических болезней с курсом колопроктологии
И. В. Гор
Первый Санкт-Петербургский Государственный Медицинский Университет им. акад. И.П. Павлова;
СПб ГБУЗ «Городская больница №9»
Россия
Россия
Кафедра хирургических болезней с курсом колопроктологии
Список литературы
1. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Геморрой: Руководство для врачей. М.: Литтерра, 2010; 200 с.
2. Загрядский Е.А. Малоинвазивная хирургия геморроидальной болезни. М: Дом книги, 2014; 232 с.
3. Нечай И.А., Мальцев Н.П., Афанасьева Е.П. Колопроктология: Пособие для врачей. СПб.: Феникс, 2016; 144 с.
4. Шахрай С.В., Гаин М.Ю. Применение диодно-волоконного лазерного медицинского аппарата в лечении хронического геморроя. Вестник БГМУ. 2012.
5. Шахрай С.В. Методика комбинированного хирургического лечения хронического геморроя. Новости хирургии. 2013; №1 (21), с. 52-57.
6. Шестаков А.М., Сапин М.Р. Прямая кишка и заднепроходный канал. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2013; 128 с.
7. Шелыгин Ю.А., Титов А.Ю., Абрицова М.В. Модифицированная классификация внутреннего геморроя. Колопроктология. 2015; №2 (52), с. 4-11.
8. Шелыгин Ю.А., Фролов А.С., Титов А.Ю. и соавт. Клинические рекомендации ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению геморроя. Колопроктология. 2019; № 1 (67), с. 7-38.
9. Яицкий H.A., Васильев С.В., Седнев А.В. Использование полупроводникового лазера в хирургическом лечении хронического геморроя. Регионар. кровообращение и микроциркуляция. 2002; №2, с. 17-21.
10. Cocorullo G., Tutino R., Falco N. et al. The non-surgical management for hemorrhoidal disease. A systematic review. G Chir. 2017 January 1; 38(1):5-14.
11. Longman R.J, Thomson W.H. A prospective study of outcome from rubber band ligation of piles. Colorectal Dis. 2006 February 1; 8(2):145-8.
12. Maloku H., Gashi Z., Lazovic R., Islami H. et al. Laser Hemorrhoidoplasty Procedure vs Open Surgical Hemorrhoidectomy: a Trial Comparing 2 Treatments for Hemorrhoids of Third and Fourth Degree. Acta Inform Med. 2014 December 1; 22(6); 365-7.
13. Naderan M., Shoar S., Nazari M., Elsayed A. et al. A Randomized Controlled Trial Comparing Laser Intra-Hemorrhoidal Coagulation and Milligan-Morgan Hemorrhoidectomy. J Invest Surg. 2017 October 1; 30(5); 325-331.
14. Plapler H. A new method for hemorrhoid surgery: experimental model of diode laser application in monkeys. Photomed Laser Surg. 2008 April 1; 26(2); 143-6.
15. Sturiale A., Fabiani B., Menconi C. et al. Long-term results after stapled hemorrhoidopexy: a survey study with mean follow-up of 12 years. Tech Coloproctol. 2018 November 22; 22(9): 689-696.
16. Scheyer M., Antonietti E., Rollinger G., Lancee S. et al. Hemorrhoidal artery ligation (HAL) and rectoanal repair (RAR): retrospective analysis of 408 patients in a single center. Tech Coloproctol. 2015 January 1; 19(1); 5-9.
Рецензия
Для цитирования:
Васильев С.В., Недозимованый А.И., Попов Д.Е., Соркин Р.Г., Гор И.В. ЛАЗЕРНАЯ ПОДСЛИЗИСТАЯ ДЕСТРУКЦИЯ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ УЗЛОВ У ПАЦИЕНТОВ СО 2-3 СТАДИЕЙ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕМОРРОЯ. Колопроктология. 2019;18(2(68)):21-26. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2019-18-2-21-26
For citation:
Vasiliev S.V., Nedozimovanyi A.I., Popov D.E., Sorkin R.G., Gor I.V. LASER SUBMUCOSAL DESTRUCTION OF CHRONIC HEMORRHOIDS STAGE II-III. Koloproktologia. 2019;18(2(68)):21-26. (In Russ.) https://doi.org/10.33878/2073-7556-2019-18-2-21-26
Просмотров: 573
Послать статью по эл. почте 
