gnckКолопроктологияKoloproktologia2073-75562686-7303Russian Association of Coloproctology10.33878/2073-7556-2019-18-2-21-26gnck-1489Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЛАЗЕРНАЯ ПОДСЛИЗИСТАЯ ДЕСТРУКЦИЯ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ УЗЛОВ У ПАЦИЕНТОВ СО 2-3 СТАДИЕЙ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕМОРРОЯLASER SUBMUCOSAL DESTRUCTION OF CHRONIC HEMORRHOIDS STAGE II-IIIВасильевС. В.VasilievS. V.

Кафедра хирургических болезней с курсом колопроктологии

Зав. кафедрой и главный врач – профессор 

Department of Surgical Diseases with a course of Coloproctology

НедозимованыйА. И.NedozimovanyiA. I.

Кафедра хирургических болезней с курсом колопроктологии

Department of Surgical Diseases with a course of Coloproctology

ПоповД. Е.PopovD. E.

Кафедра хирургических болезней с курсом колопроктологии

Попов Дмитрий Евгеньевич

Крестовский пр., д. 18, Санкт-Петербург, 197110; тел.: +7 (812) 409-22-39

Department of Surgical Diseases with a course of Coloproctology

dep.crc@gmail.comСоркинР. Г.SorkinR. G.

Кафедра хирургических болезней с курсом колопроктологии

Department of Surgical Diseases with a course of Coloproctology

ГорИ. В.GorI. V.

Кафедра хирургических болезней с курсом колопроктологии

Department of Surgical Diseases with a course of Coloproctology

Первый Санкт-Петербургский Государственный Медицинский Университет им. акад. И.П. Павлова; СПб ГБУЗ «Городская больница №9»РоссияFirst St. Petersburg State Medical University named after acad. I.P. Pavlov; St. Petersburg City Hospital №9Russian Federation201919062019182(68)2126Copyright © Васильев С.В., Недозимованый А.И., Попов Д.Е., Соркин Р.Г., Гор И.В., 20192019Васильев С.В., Недозимованый А.И., Попов Д.Е., Соркин Р.Г., Гор И.В.Vasiliev S.V., Nedozimovanyi A.I., Popov D.E., Sorkin R.G., Gor I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ruproctology.com/jour/article/view/1489ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Оценить эффективность лазерной подслизистой деструкции геморроидальных узлов с использованием радиального световода у пациентов со 2 и 3 стадией хронического геморроя.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В исследование включено 65 человек с хроническим геморроем 2 (20%) и 3 (80%) стадии по классификации Goligher. Всем пациентам выполнялась лазерная подслизистая деструкция геморроидальных узлов. В раннем послеоперационном периоде оценивались: болевой синдром (по визуально-аналоговой шкале боли), наличие осложнений и сроки окончательного заживления ран. В отдаленном периоде оценивалась выраженность основных симптомов геморроидальной болезни: пролапса, кровотечений, тромбозов, анального зуда.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. У 54 (83%) пациентов послеоперационный период протекал гладко. Послеоперационный болевой синдром, в среднем, составил 3±0,2 балла по ВАШ. Осложнения были отмечены у 11 (16,9%) пациентов в раннем послеоперационном периоде, но при этом оказались не фатальными. За время наблюдения рецидивов не зафиксировано.

AIM

AIM: to evaluate the effecacy of laser submucosal destruction using a radial light guide in patients with chronic hemorrhoids (stages II and III).

PATIENTS AND METHODS

PATIENTS AND METHODS: the study included 65 patients with chronic hemorrhoids, 20% had stage II and 80% – stage III by Goligher classification. Laser submucosal destruction of hemorrhoidal piles has been performed in all patients. The following criteria of assessment were used: pain intensity by visual analogue pain (VAS) scale, the morbidity rate and the time complete wounds healing. Criteria for late results assessment was the severity of the main symptoms of hemorrhoidal disease like piles prolapse, bleeding, thrombosis and anal itching.

RESULTS

RESULTS: in 54 (83.1%) patients the postoperative period was uneventful. Postoperative pain syndrome was 3±2 points on VAS scale. Minor postoperative complications were detected in 11 (16.9%) patients. No recurrent hemorrhoids occurred in follow-up.

CONCLUSION

CONCLUSION: laser submucosal destruction is a good alternative for HAL-RAR and STARR procedure for hemorrhoidal disease, when the rubber band ligation and sclerotherapy were ineffective but the time for classical hemorrhoidectomy has not yet come.

геморройлазерная вапоризациялазерная деструкцияhemorrhoidslaser vaporizationlaser destructionReferencesВоробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Геморрой: Руководство для врачей. М.: Литтерра, 2010; 200 с.Vorobiev GI, Shelygin YuA, Blagodarny LА. Hemorrhoids: A Guide for Doctors. Moscow: Litterra. 2010; 200 p. (in Russ).Загрядский Е.А. Малоинвазивная хирургия геморроидальной болезни. М: Дом книги, 2014; 232 с.Zagryadsky EA. Minimally invasive surgery for hemorrhoidal disease. M: Dom knigi. 2014; 232 p. (in Russ.).Нечай И.А., Мальцев Н.П., Афанасьева Е.П. Колопроктология: Пособие для врачей. СПб.: Феникс, 2016; 144 с.Nechay IA, Maltsev NP, Afanasieva EP. Coloproctology: A Handbook for Doctors. SPb: Phoenix, 2016; 144 p. (in Russ).Шахрай С.В., Гаин М.Ю. Применение диодно-волоконного лазерного медицинского аппарата в лечении хронического геморроя. Вестник БГМУ. 2012.Shakhray SV, Gain MYu. The use of diode-fiber laser medical apparatus in the treatment of chronic hemorrhoids. Vestnik BGMU. 2012. (in Russ.).Шахрай С.В. Методика комбинированного хирургического лечения хронического геморроя. Новости хирургии. 2013; №1 (21), с. 52-57.Shakhray SV. Methods of combined surgical treatment of chronic hemorrhoids. Novosti chirurgii. 2013; no. 1 (21), рр. 2-57 (in Russ).Шестаков А.М., Сапин М.Р. Прямая кишка и заднепроходный канал. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2013; 128 с.Shestakov AM, Sapin MR. The rectum and anal canal. M.: GEOTARMedia. 2013; 128 p. (in Russ.).Шелыгин Ю.А., Титов А.Ю., Абрицова М.В. Модифицированная классификация внутреннего геморроя. Колопроктология. 2015; №2 (52), с. 4-11.Shelygin YuA, Titov AYu, Abritsova MV. Modified classification of internal hemorrhoids. Koloproktologia. 2015; no. 2(52), рр. 4-11. (in Russ.).Шелыгин Ю.А., Фролов А.С., Титов А.Ю. и соавт. Клинические рекомендации ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению геморроя. Колопроктология. 2019; № 1 (67), с. 7-38.Shelygin YuA, Frolov AS, Titov AYu et al. The Russian Association of Coloproctology clinical guidelines for the diagnosis and treatment of hemorrhoids. Koloproktologia. 2019; no. 1 (67), pp. 7-38.Яицкий H.A., Васильев С.В., Седнев А.В. Использование полупроводникового лазера в хирургическом лечении хронического геморроя. Регионар. кровообращение и микроциркуляция. 2002; №2, с. 17-21.Yaitsky NA, Vasiliev SV, Sednev AV. Use of a semiconductor laser in the surgical treatment of chronic hemorrhoids. Regionar blood circulation and microcirculation. 2002; no. 2, рр. 17-21. (in Russ.).Cocorullo G., Tutino R., Falco N. et al. The non-surgical management for hemorrhoidal disease. A systematic review. G Chir. 2017 January 1; 38(1):5-14.Cocorullo G, Tutino R, Falco N et al. The non-surgical management for hemorrhoidal disease. A systematic review. G Chir. 2017 January 1; 38 (1); 5-14.Longman R.J, Thomson W.H. A prospective study of outcome from rubber band ligation of piles. Colorectal Dis. 2006 February 1; 8(2):145-8.Longman RJ, Thomson WH. A prospective study of outcome from rubber band ligation of piles. Colorectal Dis. 2006 February 1; 8(2):145-8.Maloku H., Gashi Z., Lazovic R., Islami H. et al. Laser Hemorrhoidoplasty Procedure vs Open Surgical Hemorrhoidectomy: a Trial Comparing 2 Treatments for Hemorrhoids of Third and Fourth Degree. Acta Inform Med. 2014 December 1; 22(6); 365-7.Maloku H, Gashi Z, Lazovic R, Islami H et al. Laser Hemorrhoidoplasty Procedure vs Open Surgical Hemorrhoidectomy: a Trial Comparing 2 Treatments for Hemorrhoids of Third and Fourth Degree. Acta Inform Med. 2014 December 1; 22(6):365-7.Naderan M., Shoar S., Nazari M., Elsayed A. et al. A Randomized Controlled Trial Comparing Laser Intra-Hemorrhoidal Coagulation and Milligan-Morgan Hemorrhoidectomy. J Invest Surg. 2017 October 1; 30(5); 325-331.Naderan M, Shoar S, Nazari M, Elsayed A et al. A Randomized Controlled Trial Comparing Laser Intra-Hemorrhoidal Coagulation and Milligan-Morgan Hemorrhoidectomy. J Invest Surg. 2017 October 1; 30(5): 325-331.Plapler H. A new method for hemorrhoid surgery: experimental model of diode laser application in monkeys. Photomed Laser Surg. 2008 April 1; 26(2); 143-6.Plapler H. A new method for hemorrhoid surgery: experimental model of diode laser application in monkeys. Photomed Laser Surg. 2008 April 1; 26(2):143-6.Sturiale A., Fabiani B., Menconi C. et al. Long-term results after stapled hemorrhoidopexy: a survey study with mean follow-up of 12 years. Tech Coloproctol. 2018 November 22; 22(9): 689-696.Sturiale A, Fabiani B, Menconi C et al. Long-term results after stapled hemorrhoidopexy: a survey study with mean follow-up of 12 years. Tech Coloproctol. 2018 November 22; 22(9): 689-696.Scheyer M., Antonietti E., Rollinger G., Lancee S. et al. Hemorrhoidal artery ligation (HAL) and rectoanal repair (RAR): retrospective analysis of 408 patients in a single center. Tech Coloproctol. 2015 January 1; 19(1); 5-9.Scheyer M, Antonietti E, Rollinger G, Lancee S, Pokorny H. Hemorrhoidal artery ligation (HAL) and rectoanal repair (RAR): retrospective analysis of 408 patients in a single center. Tech Coloproctol. 2015 January 1; 19(1):5-9.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.