ULTRASOUND CRITERIA FOR THE DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF INFLAMMATORY BOWEL DISEASE IN CHILDREN

THE PURPOSE OF THE STUD. Determination of ultrasound semiotics of Crohn’s disease and ulcerative colitis by evaluation of activity of inflammatory process, assessment of the possibilities of echography in the differential diagnosis of these diseases. MATERIALS AND METHODS. The study included 91 patients between the ages of 4 months up to 17 years. There were examined 24 patients with verified Crohn's disease and 37 patients with verified ulcerative colitis. 30 patients without any clinical and laboratory data of the gastrointestinal diseases were included in to control group. Bowel ultrasound was done without any preparation and contrast enhancement. RESULT OF RESEARCH. Sensitivity of the test «bowel wall thickness >2.5 mm - inflammatory bowel disease» - 90,2 %, specificity - 100.0 %, positive predictive value -100.0 %, negative predictive value - 83,3 %, and AUC - 0,957. Sensitivity of the test «doppler signals amount in bowel wall >2 - inflammatory bowel disease» - 93,4 %, specificity -100.0 %, positive predictive value - 100.0 %, negative predictive value - 88,2 %, and AUC -0,967. Significant differences in pathological vascularization, ascites, terminal ileum affection, mesentery and (or) omentum inflammatory infiltration and lymph nodes size were revealed between group ofCrohn's disease and ulcerative colitis (P<0,05 for all comparisons). Significant differences in pathological vascularization during the activity and remission periods were revealed in all groups; in lymphatic nodes size - in group of ulcerative colitis and combined group of bowel inflammatory disease; in ascites, terminal ileum affection, and mesentery and (or) omentum inflammatory infiltration - in group of Crohn's disease (P<0.05 for all comparisons). CONCLUSION. Ultrasound examination is an essential method in the diagnosis and monitoring of inflammatory bowel disease in children.

ultrasound diagnostics, inflammatory bowel disease, Crohn's disease, ulcerative colitis, children

1. Воробьев, Г.И. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника. / Г.И. Воробьев, И.Л. Халиф // М.: Миклош, 2008. - 400 с.

2. Воробьев, Г.И. Возможности ультразвукового исследования в диагностике болезни Крона. / Г.И. Воробьев, Л.П. Орлова, Т.В.Самсонова и соавт. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2010. - № 1. - с. 29-36.

3. Гребнев, А.Л. Болезни кишечника. / А.Л. Гребнев, Л.П. Мягкова // М.: Медицина, 1994. - 400 с.

4. Овечкина, Н.Р. Клинико-ультразвуковые критерии дифференциальной диагностики заболеваний толстой кишки у детей: Дис.. канд. мед. наук. М.: РМАПО, 2007. - 108 с.

5. Орлова, Л.П. Ультразвуковое исследование при язвенном колите и болезни Крона // Неспецифические воспалительные заболевания кишечника / под ред. Воробьева Г.И., Халифа И.Л. -М.: Миклош, 2008. - с. 201-213.

6. Орлова, Л.П. Ультразвуковое исследование толстой кишки. В кн.: Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Изд. 2-е / Под ред. В.В. Митькова. М.: Видар, 2011. - 331-341 с.

7. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. Изд. 2-е / Под ред. В.В. Митькова. М.: Видар, 2011. -720 с.

8. Пыков, М.И. Ультразвуковая оценка состояния лимфатических узлов брюшной полости у детей в норме и при остром абдоминальном синдроме / М.И. Пыков, Ю.Ю. Соколов, В.В. Балашов и соавт. // Детская больница. - 2013. - № 1. - с. 28-37.

9. Самсонова, Т.В. Ультразвуковая семиотика болезни Крона с локализацией процесса в тонкой кишке: Дис.. канд. мед. наук. - Москва, 2013. -124 с.

10. Самсонова, Т.В. Ультразвуковая семиотика болезни Крона тонкой кишки. / Т.В. Самсонова, Л.П. Орлова // Колопроктология. - 2014. - № 1 (47) приложение. - с. 60-68.

11. Татьянина, О.Ф. Неинвазивные критерии оценки активности воспаления у детей с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона: Дис.. канд. мед. наук. М., - 2008.

12. Темерова, Н.В. Комплексная ультразвуковая диагностика опухолевых и воспалительных процессов ободочной кишки: Дис. канд. мед. наук. Красноярск, 2005. - 132 с.

13. Adamek, H.E. Imaging of the small intestine: current knowledge. / Adamek H.E., Dietrich C.F. // Internist. (Berl). - 2010. - v. 51. - № 6. - p. 722-729.

14. Allgayer, H. Transabdominal ultrasound in inflammatory bowel disease. Conventional and recently developed techniques - update. / H. Allgayer, B. Braden, C.F. Dietrich // Med. Ultrason. - 2011. -v. 13. - № 4. - p. 302-313.

15. Calabrese, E. Development of a numerical index quantitating small bowel damage as detected by ultrasonography in Crohn’s disease. / E. Calabrese, F. Zorzi, S. Zuzzi et al. // J. Crohns Colitis. - 2012. -v. 6. - № 8. - p. 852-860.

16. Casciani, E. Imaging of the small bowel: Crohn’s disease in paediatric patients. / E. Casciani, C. De Vincentiis, E.Polettini et al. // World J. Radiol. - 2014. - v. 6. - No 6. - p. 313-328.

17. Dietrich, C.F. Sonographic assessment of splanchnic arteries and bowel wall. / C.F. Dietrich, M. Jedrzejczyk, A. Ignee // Eur. J. Radiol. - 2007. -v. 64. - № 2. - p. 202-212.

18. Esteban, J.M. Activity of Crohn’s disease assessed by colour Doppler ultrasound analysis of the affected loops. / J.M. Esteban, L. Maldonado, V. Sanchiz et al. // Eur. Radiol. - 2001. - v. 11. - № 8. - p. 1423-1428.

19. Heyne, R. Non-invasive evaluation of activity in inflammatory bowel disease by power Doppler sonography. / R. Heyne, S. Rickes, P. Bock et al. // Z. Gastroenterol. - 2002. - v. 40. - № 3. - p. 171-175.

20. Maconi, G. Bowel ultrasound in Crohn’s disease. / G. Maconi, E. Radice, S. Greco et al. // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. - 2006. - v. 20. - № 1. - p. 93-112.

21. Naevdal, E.F. Transabdominal ultrasonography inflammatory intestinal syndrome. / E.F. Naevdal, K. Nylund, O.H. Gilja // Tidsskr. NorLaegeforen. -2010. - v. 130. - № 22. - p. 2230-2234.

22. Neye, H. Evaluation of criteria for the activity of Crohn’s disease by power Dopplersonography / H. Neye, W. Voderholzer, S. Rickes et al. // Dig. Dis. -2004. - v. 22. - № 1. - p. 67-72.

23. Ripolles Gonzalez, T. Ultrasound, CT, and MRI in Crohn’s disease. / T. Ripolles Gonzalez, M.J. Martinez Perez // Radiologia. - 2007. - v. 49. - № 2. - p. 97-108.

24. Rubini, B. Value of sonography in the diagnosis and follow-up of patients with cryptogenic inflammatory bowel diseases in current practice: review of a 10-year experience in a community hospital. / B. Rubini, S. Jaafar, H. Gaucher et al. // J. Radiol. - 2001. -v. 82. - № 11. - p. 1601-1611.