РЕЗУЛЬТАТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОГРАММЫ УСКОРЕННОГО ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ В КОЛОПРОКТОЛОГИИ
https://doi.org/10.33878/2073-7556-2018-0-2-32-38
Аннотация
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценка результатов внедрения ПУВ в практику. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проанализированы две последовательные серии клинических наблюдений. Первая когорта больных набиралась в 2013-2015 гг. (n=124), вторая - в 2015-2017 гг. (n=152). Пациенты рандомизировались в группы с традиционным ведением и по ПУВ. Оценивались частота послеоперационных осложнений., длительность стационарного лечения и процент реализации программы. РЕЗУЛЬТАТЫ. Не было выявлено различий в частоте осложнений первой и второй серий, а также между группами. Длительность лечения в послеоперационном периоде группы ПУВ в первой когорте пациентов составила 4,7±0,1, во второй - 5,8±0,2 дней (р=0,0003). Возраст и коморбидный фон не оказывали влияния на результаты лечения больных. Фактор исполнителя значимо влиял на сроки выписки больных. На фоне внедрения ПУВ снизился послеоперационный койко-день при традиционном ведении с 9±0,6 до 7,8±0,3 (р=0,046). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ПУВ снижает длительность послеоперационного лечения и не влияет на частоту послеоперационных осложнений. Данная методика является исполнитель - зависимой. Ее внедрение улучшает результаты лечения всех пациентов клиники.
Об авторах
С. И. Ачкасов
ФГБУ «ГНЦК им. А.Н.Рыжих» Минздрава России
Россия
Россия
Евгений Сергеевич Суровегин
ФГБУ «ГНЦК им. А.Н.Рыжих» Минздрава России
Россия
Россия
О. И. Сушков
ФГБУ «ГНЦК им. А.Н.Рыжих» Минздрава России
Россия
Россия
И. В. Лукашевич
ФГБУ «ГНЦК им. А.Н.Рыжих» Минздрава России
Россия
Россия
А. В. Савушкин
ФГБУ «ГНЦК им. А.Н.Рыжих» Минздрава России
Россия
Россия
Список литературы
1. Затевахин, И.И. Клинические рекомендации по внедрению программы ускоренного выздоровления пациентов после плановых хирургических вмешательств на ободочной кишке./И.И.Затевахин, И.Н.Пасечник, С.И.Ачкасов и соавт.// Доктор.Ру. Анестезиология и реаниматология. Мед. реабилитация. - 2016. - № 1 (129). - с. 8-21
2. Лукашевич, И.В. Результаты внедрения оптимизированного протокола периоперационного ведения пациентов, перенесших резекцию ободочной кишки (проспективное рандомозированное исследование)./ И.В.Лукашевич, С.И.Ачкасов, О.И.Сушков и соавт.// Колопроктология. - 2015. -№ 53 (3). - с. 52-59.
3. Ачкасов, С.И. Влияние полноты реализации программы ускоренного выздоровления пациентов, перенесших резекцию ободочной кишки по поводу рака, на эффективность лечения./ С.И.Ачкасов, И.В.Лукашевич, Е.С.Суровегин // Онкологическая колопроктология. - 2016. - № 2 (6). - с. 29-34.
4. Charlson, M.E. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation./ M.Charlson, P.Pompei, K.Ales et al.// Journal of chronic diseases. - 1987. -№ 5 (40). - p. 373-383.
5. Gillissen, F. Sustainability of an Enhanced Recovery after Surgery Program (ERAS) in Colonic Surgery./ F.Gillissen, S.Ament, J.Maessen, J. et al. // World Journal of Surgery. - 2015. - № 2 (39). - p. 526-533.
6. Greco, M. Enhanced recovery program in colorectal surgery: A meta-analysis of randomized controlled trials./ M.Greco, G.Capretti, L.Beretta.// World Journal of Surgery. - 2014. - № 6 (38). - p. 1531-1541.
7. Gustafsson, U.O. Guidelines for perioperative care in elective colonic surgery: Enhanced recovery after surgery (ERAS®) society recommendations./ U.Gustafsson, M.Scott, W.Schwenk // World Journal of Surgery. 2013. - № 37. - p. 259-284.
8. Health and Social Care Information Centre National Bowel Cancer Audit Report - 2015.
9. Kehlet, H. Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation./ H.Kehlet, W.Douglas.// Br. J. Anaesth. - 1997. -№ 5 (78). - p. 606-617.
10. Kehlet, H. Care after colonic operation - Is it evidence-based? Results from a multinational survey in Europe and the United States./ H.Kehlet, M.Büchler, R.Beart // Journal of the American College of Surgeons. - 2006. - № 1 (202). - p. 45-54.
11. Scheirer, M.A. Is sustainability possible? A review and commentary on empirical studies of program sustainability / M.Scheirer.// American Journal of Evaluation. - 2005. - № 3 (26). - p. 320-347.
12. Varadhan, K.K. The enhanced recovery after surgery (ERAS) pathway for patients undergoing major elective open colorectal surgery: A meta-analysis of randomized controlled trials./ K.Varadhan, K.Neal, C.Dejong // Clinical Nutrition. - 2010. - № 4 (29). -p. 434-440.
Рецензия
Для цитирования:
Ачкасов С.И., Суровегин Е.С., Сушков О.И., Лукашевич И.В., Савушкин А.В. РЕЗУЛЬТАТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОГРАММЫ УСКОРЕННОГО ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ В КОЛОПРОКТОЛОГИИ. Колопроктология. 2018;(2):32-38. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2018-0-2-32-38
For citation:
Achkasov S.I., Surovegin E.S., Sushkov O.I., Lukashevych I.V., Savushkin A.V. RESULTS OF THE IMPLEMENTATION OF THE ENHANCED RECOVERY PROGRAM IN COLOPROCTOLOGY. Koloproktologia. 2018;(2):32-38. (In Russ.) https://doi.org/10.33878/2073-7556-2018-0-2-32-38
Просмотров:
482
Послать статью по эл. почте 
