Минимально инвазивные методы в лечении пациентов с дивертикулярной болезнью, осложненной абсцедированием

ЦЕЛЬ: оценить эффективность чреcкожного дренирования периколитического абсцесса толстой кишки в комплексном лечении осложненных форм дивертикулярной болезни у пациентов с высоким уровнем коморбидности.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: в период 2020-2025 гг. осуществлен анализ проведенного лечения 67 пациентов с дивертикулярной болезнью и I-II стадией осложнений различной локализации, согласно классификации Hinchey. Сочетание двух и более сопутствующих заболеваний отмечено у 100% пациентов.

РЕЗУЛЬТАТЫ: в группе пациентов участвующих в лечении было выполнено 77 чрескожных минимально инвазивных вмешательства. У 61 пациента чрескожное дренирование было однократным, что подтверждено безрецидивным течением за время наблюдения от 1 до 5 лет. Для 6 пациентов, в связи с рецидивным течение патологического процесса, дополнительно выполнено 16 чрескожных вмешательств. В последующем, данной группе пациентов в плановом порядке выполнено оперативное лечение в объеме резекции участка толстой кишки. Осложнений и летальных исходов не зарегистрировано. Клиническая эффективность в первые трое суток отмечена у 88% пациентов, а технический успех достигнут в 100% случаев.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: в ряде клинических ситуаций чрескожное дренирование дивертикулярных абсцессов может являться окончательным методом выбора лечения пациентов с осложненной формой дивертикулярной болезни.

1. Михин И.В., Воронцов О.Ф., Грэб К., и соавт. Актуальные вопросы диагностики и лечения дивертикулита. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021;(3): 83–88. DOI:10.17116/hirurgia202103183.

2. Brown RF, Lopez K, Smith CB, et al. Diverticulitis: A Review. JAMA. 2025 Jul 24. doi: 10.1001/jama.2025.10234.

3. Emanuelson R, Sceats L, Menon R, et al. Diverticular Disease. Surg Clin North Am. 2026;106(1):93-101. DOI: 10.1016/j.suc.2025.08.009.

4. Bailey J, Dattani S, Jennings A. Diverticular Disease: Rapid Evidence Review. Am Fam Physician. 2022;106(2):150-156.

5. Hoch J. Diverticulitis of the colon. Rozhl Chir. 2025;104(2):47-54. DOI: 10.48095/ccrvch202547.

6. Сигуа Б.В., Емельяненко А.В., Асатуров А.В., и соавт. Хирургические аспекты лечения дивертикулярной болезни толстой кишки, осложненной формированием коловезикального свища. Московский хирургический журнал. 2023;2:110–115. DOI: 10.17238/2072- 3180-2023-2-110-115.

7. Шелыгин Ю.А. Ивашкин В.Т., Ачкасов С.И., и соавт. Клинические рекомендации. Дивертикулярная болезнь (К57.2, К57.3), взрослые. Колопроктология. 2024;2(88):10-27. DOI: 10.33878/2073-7556-2024-23-2-10-27

8. Williams S, Bjarnason I, Hayee B, еt al. Diverticular disease: update on pathophysiology, classification and management. Frontline Gastroenterol. 2023;15(1):50-58. DOI: 10.1136/flgastro-2022-102361.

9. Sartelli M, Weber DG, Kluger Y, еt al. 2020 update of the WSES guidelines for the management of acute colonic diverticulitis in the emergency setting. World J Emerg Surg. 2020;15(1):32. DOI: 10.1186/s13017-020-00313-4.

10. Papagrigoriadis S, Charalampopoulos A. Surgery for diverticular peritonitis. Front Med (Lausanne). 2025;11;12:1501734. DOI: 10.3389/fmed.2025.1501734.

11. Usman O, Imtiaz A, Basit M.A, еt al. Diverticular Abscess and Percutaneous Drainage Outcomes: A Review of Clinical Practice for the Primary Team. J Community Hosp Intern Med Perspect. 2025;5;15(3):30-37. DOI: 10.55729/2000-9666.1474.

12. Охотников О.И. Яковлева М.В., Шевченко Н.И., и соавт. Рентгенохирургия дивертикулярной болезни, осложненной абсцедированием. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018;(6): 35– 40. DOI: 10.17116/hirurgia2018635-40.

13. Arezzo A, Nicotera A, Bonomo LD, еt al. Outcomes of surgical treatment of diverticular abscesses after failure of antibiotic therapy. Updates Surg. 2023;75(4):855-862. DOI: 10.1007/s13304-023-01509-4.

14. Cirocchi R, Sapienza P, Anania G, еt al. State-of-the-art surgery for sigmoid diverticulitis. Langenbecks Arch Surg. 2022;407(1):1-14. DOI: 10.1007/s00423-021-02288-5.

15. Hinchey EJ, Schaal PG, Richards GK. Treatment of perforated diverticular disease of the colon. Adv Surg. 1978;12:85-109.

16. Soga K, Sai A, Kitae H. Efficacy of endoscopic ultrasound-guided pelvic abscess drainage for pelvic abscesses: A case series study. Arab J Gastroenterol. 2023;24(3):149-154. DOI: 10.1016/j.ajg.2023.07.003.

17. Buel KL, Mingo PT. Abdominal Pain Syndromes: Diverticular Disease. FP Essent. 2026;560:22-29.

18. Левчук А.Л., Бруслик С.В., Свиридова Т.И., и соавт. Миниинвазивное лечение параколлярных абсцессов как осложнение острого дивертикулита. Сборник научных трудов научно-практической конференции. Санкт-Петербург, 12–14 марта 2025 года. Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе. 2025: 30-32.

19. Lamb MN, Kaiser AM. Elective resection versus observation after nonoperative management of complicated diverticulitis with abscess: a systematic review and meta-analysis. Dis Colon Rectum. 2014;57(12):1430-1440. DOI:10.1097/DCR.0000000000000230.