Оценка эффективности и безопасности эндоскопической диссекции в подслизистом слое под водой

ЦЕЛЬ: оценка эффективности и безопасности эндоскопической диссекции в подслизистом слое под водой (underwater endoscopic submucosal dissection, UESD) при поверхностных эпителиальных образованиях ободочной и слепой кишки.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: в период 2024–2025 гг. проспективно в исследование были включены 26 пациентов с 27 поверхностными эпителиальными образованиями ободочной и слепой кишки, имеющих показания для моноблочного удаления, и удаленных UESD на базе одного центра. Конечной точкой исследования являлся технический успех — макроскопическое полное удаление образования. Оценивались размер образований, локализация, морфология, размер, клинические аспекты операции.

РЕЗУЛЬТАТЫ: средний размер образований составил 32,6 ± 11,2 мм. Медиана длительности вмешательств составила 78,0 [49,0; 108,5] минут. Все 27 (100%) образований удалены единым блоком и 26 (96,3%) из них — R0. Случаев перфораций или отсроченного кровотечения не было. У одного пациента развился посткоагуляционный синдром.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: UESD является безопасным и эффективным методом удаления колоректальных поверхностных эпителиальных образований. Данные результаты требуют подтверждения в многоцентровых рандомизированных исследованиях.

1. Saito Y, Uraoka T, Yamaguchi Y, et al. A prospective, multicenter study of 1111 colorectal endoscopic submucosal dissections (with video). Gastrointest Endosc. 2010 Dec;72(6):1217-25. doi: 10.1016/j.gie.2010.08.004.

2. Tanaka S, Kashida H, Saito Y, et al. JGES guidelines for colorectal endoscopic submucosal dissection/endoscopic mucosal resection. Dig Endosc. 2015 May;27(4):417-434. doi: 10.1111/den.12456.

3. Gweon TG, Yang DH. Management of complications related to colorectal endoscopic submucosal dissection. Clin Endosc. 2023 Jul;56(4):423-432. doi: 10.5946/ce.2023.104.

4. Nagata M. Usefulness of underwater endoscopic submucosal dissection in saline solution with a monopolar knife for colorectal tumors (with videos). Gastrointest Endosc. 2018 May;87(5):1345-1353. doi: 10.1016/j.gie.2017.11.032.

5. Oh CK, Chung HH, Park JK, et al. Comparing underwater endoscopic submucosal dissection and conventional endoscopic submucosal dissection for large laterally spreading tumor: a randomized controlled trial (with video). Gastrointest Endosc. 2024 Dec;100(6):1079-1087.e1. doi: 10.1016/j.gie.2024.06.039.

6. Koyama Y, Fukuzawa M, Aikawa H, et al. Underwater endoscopic submucosal dissection for colorectal tumors decreases the incidence of post-electrocoagulation syndrome. J Gastroenterol Hepatol. 2023 Sep;38(9):1566-1575. doi: 10.1111/jgh.16259.

7. Халин К.Д., Агапов М.Ю., Зверева Л.В., и соавт. Эндоскопическая подслизистая диссекция в толстой кишке: результаты первых 200 вмешательств. Тихоокеанский медицинский журнал. 2020;(1):64-67. https://doi.org/10.34215/1609-1175-2020-1-64-67

8. Ачкасов С.И., Шелыгин Ю.А., Ликутов А.А., и соавт. Одна тысяча эндоскопических подслизистых диссекций. Опыт национального центра. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022;(8):5‑11.

9. Andrisani G, Antonelli G, Fukuchi T, et al. Underwater versus standard endoscopic submucosal dissection for superficial colorectal neoplasms: a propensity score matched analysis. Scand J Gastroenterol. 2025 Aug;60(8):755-761. doi:10.1080/00365521.2025.2531040.

10. Singh S, Mohan BP, Vinayek R, et al. Underwater versus conventional endoscopic submucosal dissection for colorectal lesions: systematic review and meta-analysis. Gastrointest Endosc. 2025 Mar;101(3):551-557.e5. doi: 10.1016/j.gie.2024.10.029.

11. Nagata M, Namiki M, Fujikawa T, et al. Prospective randomized trial comparing conventional and underwater endoscopic submucosal dissection for superficial colorectal neoplasms. Endoscopy. 2025 May;57(5):484-491. doi: 10.1055/a-2445-4970.

12. Kamigaichi Y, Oka S, Tanaka S, et al. Factors for conversion risk of colorectal endoscopic submucosal dissection: a multicenter study. Surg Endosc. 2022;36:5698–5709. doi: 10.1007/s00464-022-09250-6.

13. Tada N, Tamai N, Ito M, et al. Synergistic advantages of combining a traction device with underwater conditions for colonic endoscopic submucosal dissection. Endoscopy. 2025 Dec;57(S 01):E664-E666. doi: 10.1055/a-2598-5291.

14. Cao J, Song Y, Li DF, et al. Internal traction combined with underwater endoscopic submucosal dissection for a rectal neuroendocrine tumor. Endoscopy. 2025 Dec;57(S 01):E1068-E1069. doi: 10.1055/a-2686-3672.

15. Al Alawi S, Bessissow T, Tsoukas S, et al. Combination of underwater and traction-assisted endoscopic submucosal dissection: the perfect wedding for a challenging case. Endoscopy. 2025 Dec;57(S 01):E1233-E1234. doi: 10.1055/a-2723-1869.