Солитарная язва прямой кишки: механизмы развития, диагностика и современные подходы к лечению (обзор литературы)
https://doi.org/10.33878/2073-7556-2026-25-1-156-166
Аннотация
ЦЕЛЬ: изучить механизмы развития, методы диагностики и лечения синдрома солитарной язвы прямой кишки (ССЯПК), включая возможность применения аутологичных стволовых клеток (СК), полученных из жировой ткани (ЖТ).
Синдром солитарной язвы прямой кишки (ССЯПК) — это хроническое, рецидивирующее заболевание, не имеющее специфических симптомов, с неясной этиологией и патогенезом, вариабельной эндоскопической картиной воспалительных изменений слизистой оболочки дистальных отделов желудочно-кишечного тракта. Диагностика ССЯПК в преобладающем большинстве случаев затруднена. Общего консенсуса по алгоритму лечения ССЯПК на сегодняшний день нет. В связи с этим методы лечения могут быть разными, как консервативными, так и хирургическими. Однако на настоящий момент нет рандомизированных контролируемых исследований, изучающих отдаленные результаты лечения. Разнообразие подходов к лечению ССЯПК отражает наличие как большого количества нерешенных вопросов, так и актуальность дальнейших исследований, включая применение клеточных биотехнологий.
Об авторах
Е. А. Богданова
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия
Россия
Богданова Елена Александровна — младший научный сотрудник отдела эндоскопической диагностики и хирургии
ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва,123423
С. Н. Скридлевский
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия
Россия
Скридлевский Сергей Николаевич — к.м.н., старший научный сотрудник отдела эндоскопической диагностики и хирургии
ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва,123423
А. А. Ликутов
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России; ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
Россия
Россия
Ликутов Алексей Александрович — к.м.н., руководитель отдела эндоскопической диагностики и хирургии
ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва,123423
ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, г. Москва, 125993
Список литературы
1. Cruveilhier J. Anatomie pathologique du corps humain. Paris: Bailliere, Jean Baptiste, 1829.
2. Madigan MR, Morson BC. Solitary ulcer of the rectum. Gut. 1969;10:871–881. DOI: 10.1136/gut.10.11.871
3. Rutter K.R. Solitary rectal ulcer syndrome. Proc R Soc Med. 1975;68(1):22–26.
4. Crespo Pérez L, Moreira Vicente V, Redondo Verge C, et al. "Enfermedad de la tres mentiras: síndrome de la úlcera rectal solitaria. Rev Esp Enferm Dig. 2007;99(11):663-6. DOI: 10.4321/s1130-01082007001100009
5. Forootan M, Darvishi M. Solitary rectal ulcer syndrome: A systematic review. Medicine (Baltimore). 2018;97(18): e0565. doi: 10.1097/MD.0000000000010565
6. Sadeghi A, Biglari M, Forootan M, et al. Solitary Rectal Ulcer Syndrome: A Narrative Review. Middle East J Dig Dis. 2019;11(3):129-134. DOI: 10.15171/mejdd.2019.138
7. Okawa K, Aoki T, Ueda W, et al. Diagnostic techniques for rectal mucosal prolapse syndrome. Nihon Syoukaki Naishikyou Gakkai Zasshi (Gastroenterol Endosc). 2014; 56: 494-503.
8. Tan Q, Zhou J, Zhao K, et al. A rare case report of mucinous adenocarcinoma exacerbated by long-standing solitary rectal ulcer syndrome. AME Case Rep. 2024;24(8):63. DOI: 10.21037/acr-23-207
9. Abid S, et al. The clinical, endoscopic and histological spectrum of the solitary rectal ulcer syndrome: a single-center experience of 116 cases. BMC Gastroenterol. 2012;12: 72. DOI: 10.1186/1471-230X-12-72 -23
10. Dehghani SM, et al. Solitary rectal ulcer syndrome: Is it really a rare condition in children? World Journal of Clinical Pediatrics. 2016;5(3):343–348. DOI: 10.5409/wjcp.v5.i3.343
11. Safa Ourida, Mariem Elleuch, Ines Lamloum, et al. Soltairy Rectal Ulcer Syndrome: An Exceptional Entity in the Elderly. J. Gastroenterology Pancreatology and Hepatobilary Disorder. 2021;5(4):01-02 DOI:10.31579/2641-5194/033
12. Rutter KR, Riddell RH. The solitary ulcer syndrome of the rectum. Clin Gastroenterol. 1975;4(3):505-530.
13. Du Boulay CE, Fairbrother J, Isaacson PG. Mucosal prolapse syndrome – a unifying concept for solitary ulcer syndrome and related disorders. J Clin Pathol. 1983;36(11):1264–1268. DOI: 10.1136/jcp.36.11.1264
14. Parks AG, Porter NH, Hardcastle J. The syndrome of the descending perineum. Proc R Soc Med. 1966;59(6):477-482. DOI: 10.1177/003591576605900601
15. Niv Y, Shemesh E, Bat L. Solitary rectal ulcer syndrome. Harefuah. 1981;100(12):581-583.
16. Tandon RK, Atmakuri SP, Mehra NK, et al. Is solitary rectal ulcer a manifestation of a systemic disease? J Clin Gastroenterol. 1990; 12(3):286-290. DOI: 10.1097/00004836-199006000-00010
17. Contractor TQ, Contractor QQ. Traumatic solitary rectal ulcer in Saudi Arabia. A distinct entity? J Clin Gastroenterol 1995;21(4):298-300. DOI: 10.1097/00004836-199512000-00010
18. Freimanis MG, Wald A, Caruana B, et al. Evacuation proctography in normal volunteers. Invest Radiol. 1991;26(6):581-585. DOI: 10.1097/00004424-199106000-00015
19. He C.C., Wang S.P., Zhou P.R., Li Z.J., Li N., Li M.S. Inherited CHEK2 p.H371Y mutation in solitary rectal ulcer syndrome among familial patients: A case report. World J Gastroenterol. 2023;29(31):4809-4814. DOI: 10.3748/wjg.v29.i31.4809
20. Бобров А.Б. Синдром солитарной язвы прямой кишки. Эндоскопия. 2013;2: 18-22./
21. Huang Y, Lin X, Han C, et al. Endoscopic features of rectal mucosal prolapse syndrome (RMPS): Differentiation from malignant rectal tumor. Endosc Int Open. 2024;12(11): E1303-E1308. DOI: 10.1055/a-2390-2946.
22. Wong YP, Kabincona C, Jabar MF, et al. Rectal Polyposis in Mucosal Prolapse Syndrome. Diagnostics (Basel). 2022;12(4):966. DOI: 10.3390/diagnostics12040966
23. Esmaeily HA. Histopathological misdiagnosis of solitary rectal ulcer syndrome. Research journal of biological sciences. 2008;3: 1171.
24. Prakash N, Vyas SJ, Mohammed A, et al. Inflammatory Cloacogenic Polyp: A Rare Benign Colorectal Polyp. Cureus. 2022;14(2): e22014. DOI: 10.7759/cureus.22014
25. Levine DS. "Solitary" rectal ulcer syndrome. Are "solitary" rectal ulcer syndrome and "localized" colitis cystica profunda analogous syndromes caused by rectal prolapse? Gastroenterology. 1987;92(1):243-253.
26. Wong W, Lai K, Shek TW, et al. Self-inflicted rectal ulcer with exuberant granulation that mimics carcinoma. Gastrointest Endosc. 2002; 55(7):951-952. DOI: 10.1067/mge.2002.124556
27. Першина А.Е., Трубачева Ю.Л., Вышегородцев Д.В., и соавт. Ультразвуковая диагностика синдрома солитарной язвы прямой кишки (обзор литературы и клинические примеры). Колопроктология. 2022; 21(4):100–110. DOI:10.33878/2073-7556-2022-21-4-100-110
28. Першина А.Е., Трубачева Ю.Л., Веселов В.В., и соавт. Ультразвуковая семиотика солитарной язвы прямой кишки. Колопроктология. 2024; 23(2): 68–75. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2024-23
29. Abdelatty MA, et al. Solitary rectal ulcer syndrome (SRUS): observational case series findings on MR defecography. European Radiology. 2021;31(11):8597–8605. DOI: 10.1007/s00330-021-08075-6
30. Шелыгин Ю.А., и соавт. Клинические рекомендации. Выпадение прямой кишки (К62.2, К62.3) взрослые. Колопроктология. 2024; 23(3):10–22. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2024-23-3-10-22
31. Sknoos SJ, Nicholls RJ, Henry MM, et al. Electrophysiological and manometric assessment of the pelvic floor in the solitary rectal ulcer syndrome. Br J Surg. 1985; 72(2):131-133. DOI: 10.1002/bjs.1800720221
32. Morio O, Meurette G, Desfourneaux V, et al. Anorectal physiology in solitary ulcer syndrome: a case-matched series. Dis Colon Rectum. 2005;48(10):1917-1922. DOI:10.1007/s10350-005-0105-x
33. Kuckelman J, Johnson EK. "Solitary Rectal Ulcer Syndrome". Chapter in: Clinical algorithms in general surgery: a practical guide. Cham: Springer. 2019; pp. 269–274
34. Gouriou C, Chambaz M, Ropert A, et al. A systematic literature review on solitary rectal ulcer syndrome: is there a therapeutic consensus in 2018? Int J Colorectal Dis. 2018; 33(12):1647–1655. DOI: 10.1007/s00384-018-3162-z
35. Qari Y, Mosli M. A systematic review and meta-analysis of the efficacy of medical treatments for the management of solitary rectal ulcer syndrome. Saudi J Gastroenterol. 2020;26(1):4-12. DOI: 10.4103/sjg.SJG_213_19
36. Forootan M, Shekarchizadeh M, Farmanara H, et al. Biofeedback efficacy to improve clinical symptoms and endoscopic signs of solitary rectal ulcer syndrome. Eur J Transl Myol. 2018;28(1):7327. DOI: 10.4081/ejtm.2018.7327
37. Фоменко О.Ю., Порядин Г.В., Морозов С.В., и соавт. Оценка результатов консервативного лечения функциональных расстройств дефекации у пациенток с пролапсом тазовых органов. Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2021; 65(2):44-52. DOI:10.25557/0031-2991.2021.02.44-52
38. Gagliardi M, Sica M, Oliviero G, et al. Endoscopic Application of Purastat® in the Treatment of Solitary Rectal Ulcer Syndrome. J Gastrointestin Liver Dis. 2021; Aug 10. Online ahead of print. DOI: 10.15403/jgld-3680
39. Ederle A, Bulighin G, Orlandi PG, et al. Endoscopic application of human fibrin sealant in the treatment of solitary rectal ulcer syndrome. Endoscopy.1992;24(8):736-737. DOI: 10.1055/s-2007-1010574
40. Zergani FJ, Shaiesthe AA, Hajiani E, et al. Evaluation of argon plasma coagulation in healing of a solitary rectal ulcer in comparison with conventional therapy: a randomised controlled trial. Prz Gastroenterol. 2017;12(2):128–134. DOI: 10.5114/pg.2016.64846
41. Shahid A, Hinna RE, Haider E, et al. Argon plasma coagulation: an effective treatment for solitary rectal ulcer syndrome. Ann Saudi Med. 2024;44(1):26-30. DOI: 10.5144/0256-4947.2024.26
42. Rau BK, Harikrishnan KM, Krishna S. Laser therapy of solitary rectal ulcers: a new concept. Ann Acad Med Singap. .1994; 23:27–28.
43. Jha AK, Purkayastha S, Dayal VM. Endoscopic Mucosectomy: A Novel Technique for Management of Polypoidal Solitary Rectal Ulcer Syndrome. ACG Case Rep J. 202;8(4):e00563. DOI: 10.14309/crj.0000000000000563
44. Hayasaka J, Hoteya S, Ochiai Y, et al. Endoscopic Submucosal Dissection Improves Bloody Stool Associated with Polypoid Type Mucosal Prolapse Syndrome: A Case Series. Intern Med. 2022;61(21):3211-3215. DOI:10.2169/internalmedicine.9182-21
45. Aitola PT, Hiltunen KM, Matikainen MJ. Functional results of operative treatment of rectal prolapse over an 11-year period: emphasis on transabdominal approach. Dis Colon Rectum. 1999; 42(5):655-660. DOI: 10.1007/BF02234145
46. Gaj F, Lai Q, Gelormini E, et al. Efficacy of surgical treatments for the management of solitary rectal ulcer syndrome: a network meta-analysis. Colorectal Dis. 2024;26(8):1515-153. DOI: 10.1111/codi.17080
47. Войнов М.А., Титов А.Ю., Бирюков О.М., и соавт. Заживление солитарных язв прямой кишки после хирургического лечения ректального пролапса. Тезисы XII Съезда хирургов России, Ростов-на-Дону. 7-9 октября. 2015 г., с. 199.
48. Ihnat P, Martinek L, Vavra P, et al. Novel combined approach in the management of non-healing solitary rectal ulcer syndrome - laparoscopic resection rectopexy and transanal endoscopic microsurgery. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne. 2015;10(2):295-298. DOI: 10.5114/wiitm.2015.52060
49. Stoltz JF, de Isla N, Li YP, et al. Stem Cells and Regenerative Medicine: Myth or Reality of the 21th Century. Stem Cells Int. 2015;2015: 734731. DOI: 10.1155/2015/734731
50. Малайцев В.В., Богданова И.М., Сухих Г.Т. Современные представления о биологии стволовой клетки. Архив патологии. 2002;64(4):7-11.
51. Полтавцева Л.А., Ревишин А.В., Александрова М.А., и соавт. Нейральные стволовые и прогениторные клетки эмбрионов и плодов человека - основа новых биомедицинских технологий. Онтогенез. 2003;34(3):211-215.
52. Сухих Г.Т., Малайцев В.В., Богданова И.М., и соавт. Мезенхимальные стволовые клетки. БЭБМ. 2002;133(2):124-131.
53. Simonson OE, Domogatskaya A, Volchkov P, et al. The safety of human pluripotent stem cells in clinical treatment. Ann Med. 2015; 47(5): 370-380. DOI: 10.3109/07853890.2015.1051579
54. Репин В.С, Ржанинова А.А., Шаменков Д.А. Эмбриональные стволовые клетки: фундаментальная биология и медицина. «РеМеТекс». 2002; 176 c.
55. Ohlstein B, Kai T, Decotto E, et al. The stem cell niche: theme and variations. Curr Opin Cell Biol. 2004;16(6):693-699. DOI: 10.1016/j.ceb.2004.09.003
56. Фриденштейн А.Я., Лалыкина К.С. Индукция костной ткани и остеогенные клетки-предшественники. М., Медицина, 1973.
57. Majumdar MK, Thiede MA. Mosca J.D. Phenotypic and functional comparison of cultures of marrow-derived mesenchymal stem cells and stromal cells. J Cell Physiol. 1998;176(1):57-66. DOI: 10.1002/(SICI)1097-4652(199807)176:1<57::AID-JCP7>3.0.CO;2-7
58. Tremain N, Korkko J, Ibberson D, et al. MicroSAGE analysis of 2353 expressed genes in a single cell-derived colony of undifferentiatiated human mesenchymal stem cells reveals mRNAS of multiple cell lineages. Stem Cells. 2001;19(5): 408-418. DOI: 10.1634/stemcells.19-5-408
59. Alison MR, Poulsom R, Otto WR, et al. Recipes for adult stem cell plasticity: fusion cuisine or readymade? J Clin Pathol. 2004;57(2):113-20. DOI: 10.1136/jcp.2003.010074
60. Prindull G, Zipori D. Environmental guidance of normal and tumor cell plasticity: epithelial mesenchymal transitions as a paradigm. Blood. 2004;103(8):2892-2899. DOI: 10.1182/blood-2003-08-2807
61. Шелыгин Ю.А., Кузьминов А.М., Вышегородцев Д.В., и соавт. Хирургическое лечение семейного аденоматоза толстой кишки с применением клеточной реконструкции слизистой оболочки прямой кишки. Колопроктология. 2017;(3S):84a-85.
62. Hung SC, Chen NJ, Hsieh SL, et al. Isolation and characterization of size-sieved stem cells from human bone marrow. Stem Cells. 2002;20(3):249-58. DOI: 10.1634/stemcells.20-3-249
63. Петренко А.Ю., Иванов Э.Н., Петренко Ю.А. Стволовые клетки из жировой ткани. Бioтехнологiя. 2008; 1(4):39-47.
64. Zuk PA, Zhu M, Mizuno H, et al. Multilineage cells from human adipose tissue: implications for cell_based therapies. Tissue Eng. 2001; 7: 211–218.
65. Radtke С, Schmitz B, Spies M, et al. Peripheral glial cell differentiation from neurospheres derived from adipose mesenchymal stem cells. Int J Dev Neurosci. 2009;27(8): 817-823. DOI: 10.1016/j.ijdevneu.2009.08.006
66. Timper K, Seboek D, Eberhardt M, et al. Human adipose tissue-derived mesenchymal stem cells differentiate into insulin, somatostatin, and glucagon expressing cells. Biochem Biophys Res Commun. 2006; 341(4):1135-1140. DOI: 10.1016/j.bbrc.2006.01.072
67. Kapur SK, Katz AJ. Review of the adipose derived stem cell secretome. Biochimie. 2013; 95(12): 2222-2228. DOI: 10.1016/j.biochi.2013.06.001
68. Lee SC, Jeong HJ, Lee SK, et al. Lipopolysaccharide preconditioning of adipose-derived stem cells improves liver-regenerating activity of the secretome. Stem Cell Res Ther. 2015;6(1):75. DOI: 10.1186/s13287-015-0072-7
69. Chu Y, Tang H, Guo Y, et al. Adipose-derived mesenchymal stem cells promote cell proliferation and invasion of epithelial ovarian cancer. Exp Cell Res. 2015; 337(1):16-27. DOI: 10.1016/j.yexcr.2015.07.020
70. Yu X, Su B, Ge P, et al. Human adipose derived stem cells induced cell apoptosis and s phase arrest in bladder tumor. Stem Cells Int. 2015;2015: 619290. DOI: 10.1155/2015/619290
71. Huang SJ, Fu RH, Shyu WC, et al. Adipose-derived stem cells: isolation, characterization, and differentiation potential. Cell Transplant. 2013; 22(4): 701-709. DOI: 10.3727/096368912X655127
72. Johal KS, Lees VC, Reid AJ. Adipose-derived stem cells: selecting for translational success. Regen Med. 2015;10(1):79-96. DOI: 10.2217/rme.14.72
73. Gentile P, Orlandi A, Scioli MG, et al. Concise review: adipose-derived stromal vascular fraction cells and platelet-rich plasma: basic and clinical implications for tissue engineering therapies in regenerative surgery. Stem Cells Transl Med. 2012; 1(3):230-236. DOI: 10.5966/sctm.2011-0054
74. Zhu M, Heydarkhan-Hagvall S, Hedrick M et al. Manual isolation of adipose-derived stem cells from human lipoaspirates. J Vis Exp. 2013;(79): e50585. DOI: 10.3791/50585
75. Терюшкова Ж.И., Васильев В.С., Важенин А.В., и соавт. Лечение лучевых ректовагинальных свищей. Московский хирургический журнал. 2019;(2):53-56. DOI: 10.21518/1995-1477-2021-18-1-82-90
76. Cheng F, Huang Z, Li Z. Efficacy and Safety of Mesenchymal Stem Cells in Treatment of Complex Perianal Fistulas: A Meta-Analysis. Stem Cells Int. 2020;2020: 8816737. DOI: 10.1155/2020/8816737
77. Аносов И.С., Ерышова Т.А., Хрюкин Р.Ю., и соавт. Мезенхимальные стволовые клетки в лечении свищей перианальной области при болезни Крона (систематический обзор литературы и метаанализ). Колопроктология. 2024;23(3):100-111. DOI: 10.33878/2073-7556-2024-23-3-100-111
78. Mahmud N, Pang W, Cobbs C, et al. Studies of the route of administration and role of conditioning with radiation on unrelated allogeneic mismatched mesenchymal stem cell engraftment in a nonhuman primate model. Exp Hematol. 2004;32(5):494-501. DOI: 10.1016/j.exphem.2004.02.010.
Рецензия
Для цитирования:
Богданова Е.А., Скридлевский С.Н., Ликутов А.А. Солитарная язва прямой кишки: механизмы развития, диагностика и современные подходы к лечению (обзор литературы). Колопроктология. 2026;25(1):156-166. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2026-25-1-156-166
For citation:
Bogdanova E.A., Skridlevskiy S.N., Likutov A.A. Solitary rectal ulcer: mechanisms of development, diagnosis and modern approaches to treatment (review). Koloproktologia. 2026;25(1):156-166. (In Russ.) https://doi.org/10.33878/2073-7556-2026-25-1-156-166
Просмотров:
502
JATS XML
Послать статью по эл. почте 
