Лечение перфораций толстой кишки после лапароскопического шейвинга эндометриоидных очагов толстой кишки (клиническое наблюдение)

Описан клинический случай лечения пациентки Д., 24 лет с перфорациями толстой кишки и распространенным каловым перитонитом после лапароскопического шейвинга экстрагенитальных очагов сигмовидной и прямой кишки.
Данный клинический случай демонстрирует возможность применения лапароскопического метода при перфорации толстой кишки и распространенном перитоните. Снижение объема хирургической агрессии способствовало ранней реабилитации пациентки и не сопровождалось осложнениями. Применение программной санационной релапароскопии при абдоминальном сепсисе допустило возможность избежать формирования лапаростомы, что в дальнейшем позволило выполнить реконструктивное вмешательство также лапароскопическим методом.

1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Эндометриоз. МКБ 10: N80. ID: KP259/1. Российское общество акушеров-гинекологов. 2020.

2. Parazzini F, Esposito G, Tozzi L, et al. Epidemiology of endometriosis and its comorbidities. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017;209:3–7. doi: 10.1016/j.ejogrb.2016.04.021

3. Ota Y, Andou M, Ota I. Laparoscopic surgery with urinary tractreconstruction and bowel endometriosis resection for deep infiltrating endometriosis. Asian J Endosc Surg. 2018;11(1):7–14. doi: 10.1111/ases.12464

4. Yong PJ, Bedaiwy MA, Alotaibi F, et al. Pathogenesis of bowel endometriosis. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2021;71:2–13. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2020.05.009

5. Chapron C, Marcellin L, Borghese B, et al. Rethinking mechanisms, diagnosis and management of endometriosis. Nat Rev Endocrinol. 2019 Nov;15(11):666–682. doi: 10.1038/s41574-019-0245-z Epub 2019 Sep 5. PMID: 31488888.

6. Wolthuis AM, Meuleman C, Tomassetti C, et al. Bowel endometriosis: colorectal surgeon’s perspective in a multidisciplinary surgical team. World J Gastroenterol. 2014;20(42):15616–15623. doi: 10.3748/wjg.v20.i42.15616

7. Bendifallah S, Puchar A, Vesale E, et al. Surgical Outcomes after Colorectal Surgery for Endometriosis: A Systematic Review and Meta-analysis. J Minim Invasive Gynecol. 2021;28(3):453–466. doi: 10.1016/j.jmig.2020.08.015

8. Donnez O, Roman H. Choosing the right surgical technique for deep endometriosis: shaving, disc excision, or bowel resection? Fertil Steril. 2017;108(6):931–942. doi: 10.1016/j.fertnstert.2017.09.006

9. Галлямов Э.А., Аминова Л.Н., Унанян А.Л., и соавт. Обзор литературы по теме глубокий инфильтративный эндометриоз ректовагинальной перегородки с вовлечением кишки. Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. 2019;7:180–190.

10. Гончаров А.Л., Чичерина М.А., Чернышенко Т.А., и соавт. Особенности колоректальных резекций при глубоком инфильтративном эндометриозе. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022;12(2):54–58. doi: 10.17116/hirurgia202212254

11. Отчет главного хирурга Российской федерации Ревиашвили А.Ш. за 2023 год: «Хирургическая помощь в Российской Федерации в 2023 году». https://online.anyflip.com/nvzse/ojni/mobile/index.html

12. Diebel LN, Dulchavsky SA, Wilson RF. Effect of increased intraabdominal pressure on mesenteric arterial and intestinal mucosal blood flow. J Trauma. 1992;68(1):45–49.

13. Matsuzaki S, Jardon K, Maleysson E, et al. Impact of intraperitoneal pressure of a CO2 pneumoperitoneum on the surgical peritoneal environment. Hum Reprod. 2012;27:1613–1623.

14. Collett D, Vitale GC, Reynolds M, et al. Peritoneal host defenses are less impaired by laparoscopy than by open operation. Surg Endosc. 1995;9:1059–1064

15. Champault G, Guillon P, Cruaud P. Taffinder Modifications of bacteria vitality due to CO2 used during endoscopic surgery. Surg Endos. 1994;8:971.

16. Wang G, et al. Effects of carbon dioxide pneumoperitoneum on the inflammatory response and bacterial translocation in intraabdominal infection. Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques. 2014;24(3):199–204.

17. Jacobi CA, et al. The impact of conventional and laparoscopic colon resection (CO2 or helium) on intraperitoneal adhesion formation in a rat peritonitis model. Surgical Endoscopy. 2001;15(4):380– 386.

18. Hanly EJ, et al. Abdominal insufflation with CO2 causes peritoneal acidosis independent of systemic pH. Journal Gastrointestinal Surgery. 2005;9(9):1245–1252.

19. Montalto AS, et al. CO2 pneumoperitoneum impact on early liver and lung cytokine expression in a rat model of abdominal sepsis. Surgical Endoscopy. 2012;26(4):984–989.

20. Holthausen UH, Nagelschmidt M, Troidl H. CO2 pneumoperitoneum: What we know and what we need to know. World Journal of Surgery. 1999;23(8):794–800.

21. Palombo JD, et al. Effects of laparoscopic vs laparotomy treatment of E. coli peritonitis on hemodynamic responses in a porcine model. Surgical Endoscopy. 1999;13(10):1001–1006.

22. Bachman SL, et al. The effect of timing of pneumoperitoneum on the inflammatory response. Surgical Endoscopy. 2004;18(11):1640– 1644.

23. Uematsu D, et al. Laparoscopic Hartmann’s procedure for fecal peritonitis resulting from perforation of the left-sided colon in elderly and severely ill patients. Tech. Coloproctol. 2012;16(3):243– 246.

24. Cuccurullo D, et al. Relaparoscopy for management of postoperative complications following colorectal surgery: ten years experience in a single center. Surgical Endoscopy. 2015;29(7):1795–1803.

25. Суковатых Б.С., Блинков Ю.Ю., Иванов П.А. Показания, противопоказания и технология видеоэндоскопических санаций брюшной полости при распространенном гнойном перитоните. Эндоскопическая хирургия. 2018;5:3–8.

26. Peng H, Zhang J, Cai C, et al. The Influence of Carbon Dioxide Pneumoperitoneum on Systemic Inflammatory Response Syndrome and Bacterial Translocation in Patients with Bacterial Peritonitis Caused by Acute Appendicitis. Surg Innovat. 2018;25(1):7–15.

27. Metzelder M, Kuebler JF, Shimotakahara A, et al. CO2 pneumoperitoneum increases survival in mice with polymicrobial peritonitis. Eur J Pediatr Surg. 2008;18:171–175.

28. Chatzimavroudis G, Pavlidis TE, Koutelidakis I, et al. CO2 pneumoperitoneum prolongs survival in an animal model of peritonitis compared to laparotomy. J Surg Res. 2009;152:69–75.

29. de Oliveira Machado SL, Bagatini MD, da Costa P, et al. Evaluation of mediators of oxidative stress and inflammation in patients with acute appendicitis. Biomarkers. 2016;21:530–537.

30. Шаповольянц С.Г., и соавт. Применение видеолапароскопических вмешательств при лечении больных с распространенным перитонитом (методы и результаты). Эндоскопическая хирургия. 2013;19(2):3–41.

31. Ларичев А.Б., Покровский Е.Ж. Видеолапароскопические технологии в этапной санации брюшной полости при распространенном гнойном перитоните. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2015;2:44–49.

32. Ивахов Г.Б. Современные подходы к хирургическому лечению распространенного перитонита. Дисс на соиск уч степени д.м.н., 2021 г.

33. Francis NK, et al. EAES and SAGES 2018 consensus conference on acute diverticulitis management: evidence-based recommendations for clinical practice. Surgical Endoscopy. 2019;33(9):2726–2741.

34. Di Saverio S, Birindelli A, Mandrioli M, et al. Intracorporeal anastomoses in emergency laparoscopic colorectal surgery from a series of 59 cases: where and how to do it — a technical note. Colorectal Dis. 2017 Apr;19(4):O103-O107. doi: 10.1111/codi.13642