Короткий курс лучевой терапии с консолидирующей химиотерапией в лечении рака прямой кишки: метаанализ рандомизированных исследований
https://doi.org/10.33878/2073-7556-2024-23-2-151-160
Аннотация
ЦЕЛЬ: изучить влияние тотальной неоадъювантной терапии с консолидирующей химиотерапией на результаты лечения больных раком прямой кишки.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: метаанализ выполнен в соответствии с практикой и рекомендациями PRISMA.
РЕЗУЛЬТАТЫ: короткий курс лучевой терапии с консолидирующей химиотерапией в сравнении с пролонгированной химиолучевой терапией (ХЛТ) улучшает частоту полных патоморфологических ответов (ОШ = 1,88; ДИ 1,47–2,42; р < 0,00001); не влияет на частоту местных рецидивов (ОШ = 0,95; ДИ 0,72–1,24; р = 0,69), трехлетнюю безрецидивную (ОШ = 1,19; ДИ 0,99–1,44; р = 0,06) и общую выживаемость (ОШ = 1,09; ДИ 0,88–1,35; р = 0,45). ТНТ увеличивает частоту токсических реакций ≥ 3 степени (ОШ = 1,87; ДИ 1,10–3,18; р = 0,02) и не влияет на приверженность к лечению (ОШ = 0,57; ДИ 0,17–1,95; р = 0,37).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: применение ТНТ позволяет улучшить онкологические результаты лечения больных раком прямой кишки за счет увеличения частоты полных патоморфологических ответов опухоли.
Об авторах
Р. И. Файзулин
ФГБУ "НМИЦ колопроктологии имени А.Н.Рыжих" Минздрава России
Россия
Россия
Файзулин Рашид Ильдарович
ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423, Россия
М. В. Алексеев
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии им. А.Н. Рыжих» Минздрава России;
ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
Россия
Россия
ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423, Россия
ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, г. Москва, 125993, Россия
Е. Г. Рыбаков
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии им. А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия
Россия
ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423, Россия
Список литературы
1. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®) Rectal Cancer Version 4.2023 — July 25, 2023.
2. Goffredo P, Quezada-Diaz FF, Garcia-Aguilar J, et al. Non-Operative Management of Patients with Rectal Cancer: Lessons Learnt from the OPRA Trial. Cancers (Basel). 2022 Jun 30;14(13):3204. doi: 10.3390/cancers14133204 PMID: 35804975; PMCID: PMC9264788.
3. Fokas E, Allgäuer M, Polat B, et al. German Rectal Cancer Study Group. Randomized Phase II Trial of Chemoradiotherapy Plus Induction or Consolidation Chemotherapy as Total Neoadjuvant Therapy for Locally Advanced Rectal Cancer: CAO/ARO/AIO-12. J Clin Oncol. 2019 Dec 1;37(34):3212–3222. doi: 10.1200/JCO.19.00308 Epub 2019 May 31. PMID: 31150315.
4. Moher D. Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses: The PRISMA Statement. PLoS Med. 2009 Jul;6(7):e1000097.
5. Bahadoer RR, Dijkstra EA, van Etten B, et al. RAPIDO collaborative investigators. Short-course radiotherapy followed by chemotherapy before total mesorectal excision (TME) versus preoperative chemoradiotherapy, TME, and optional adjuvant chemotherapy in locally advanced rectal cancer (RAPIDO): a randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2021 Jan;22(1):29–42. doi: 10.1016/S1470-2045(20)30555-6 Epub 2020 Dec 7. Erratum in: Lancet Oncol. 2021 Feb;22(2):e42. PMID: 33301740.
6. Bujko K, Wyrwicz L, Rutkowski A, et al. Polish Colorectal Study Group. Long-course oxaliplatin-based preoperative chemoradiation versus 5 × 5 Gyand consolidation chemotherapy for cT4 or fixed cT3 rectal cancer: results of a randomized phase III study. Ann Oncol. 2016 May;27(5):834–42. doi: 10.1093/annonc/mdw062 Epub 2016 Feb 15. PMID: 26884592.
7. Chakrabarti D, Rajan S, Akhtar N, et al. Short-course radiotherapy with consolidation chemotherapy versus conventionally fractionated long-course chemoradiotherapy for locally advanced rectal cancer: randomized clinical trial. Br J Surg. 2021 May 27;108(5):511–520. doi: 10.1093/bjs/znab020 PMID: 33724296.
8. Jin J, Tang Y, Hu C, et al. Multicenter, Randomized, Phase III Trial of Short-Term Radiotherapy Plus Chemotherapy Versus Long-Term Chemoradiotherapy in Locally Advanced Rectal Cancer (STELLAR). J Clin Oncol. 2022 May 20;40(15):1681–1692. doi: 10.1200/JCO.21.01667 Epub 2022 Mar 9. PMID: 35263150; PMCID: PMC9113208.
9. Gastrointestinal Tumor Study Group. Prolongation of the diseasefree interval in surgically treated rectal carcinoma. N Engl J Med. 1985 Jun 6;312(23):1465–72. doi: 10.1056/NEJM198506063122301 PMID: 2859523.
10. Frykholm GJ, Glimelius B, Påhlman L. Preoperative or postoperative irradiation in adenocarcinoma of the rectum: final treatment results of a randomized trial and an evaluation of late secondary effects. Dis Colon Rectum. 1993 Jun;36(6):564–72. doi: 10.1007/BF02049863 PMID: 8500374.
11. Cedermark B, Dahlberg M, Glimelius B, et al. Swedish Rectal Cancer Trial; Improved survival with preoperative radiotherapy in resectable rectal cancer. N Engl J Med. 1997 Apr 3;336(14):980–7. doi: 10.1056/NEJM199704033361402 Erratum in: N Engl J Med 1997 May 22;336(21):1539. PMID: 9091798.
12. Kapiteijn E, Marijnen CA, Nagtegaal ID, et al. Dutch Colorectal Cancer Group. Preoperative radiotherapy combined with total mesorectal excision for resectable rectal cancer. N Engl J Med. 2001 Aug 30;345(9):638–46. doi: 10.1056/NEJMoa010580 PMID: 11547717.
13. Sauer R, Becker H, Hohenberger W, et al. German Rectal Cancer Study Group. Preoperative versus postoperative chemoradiotherapy for rectal cancer. N Engl J Med. 2004 Oct 21;351(17):1731–40. doi: 10.1056/NEJMoa040694 PMID: 15496622.
14. Erlandsson J, Holm T, Pettersson D, et al. Optimal fractionation of preoperative radiotherapy and timing to surgery for rectal cancer (Stockholm III): a multicentre, randomised, non-blinded, phase 3, non-inferiority trial. Lancet Oncol. 2017 Mar;18(3):336–346. doi: 10.1016/S1470-2045(17)30086-4 Epub 2017 Feb 10. PMID: 28190762.
15. Qiaoli W, Yongping H, Wei X, et al. Preoperative short-course radiotherapy (5 × 5 Gy) with delayed surgery versus preoperative long-course radiotherapy for locally resectable rectal cancer: a meta-analysis. Int J Colorectal Dis. 2019 Dec;34(12):2171–2183. doi: 10.1007/s00384-019-03433-9 Epub 2019 Nov 19. PMID: 31745621.
16. Socha J, Kairevice L, Kępka L, et al. Should Short-Course Neoadjuvant Radiation Therapy Be Applied for Low-Lying Rectal Cancer? A Systematic Review and Meta-Analysis of the Randomized Trials. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2020 Dec 1;108(5):1257–1264. doi: 10.1016/j.ijrobp.2020.06.077 Epub 2020 Jul 4. PMID: 32634546.
17. van der Valk MJM, Marijnen CAM, van Etten B, et al. Compliance and tolerability of short-course radiotherapy followed by preoperative chemotherapy and surgery for high-risk rectal cancer — Results of the international randomized RAPIDO-trial. Radiother Oncol. 2020 Jun;147:75–83. doi: 10.1016/j.radonc.2020.03.011 Epub 2020 Mar 30. Erratum in: Radiother Oncol. 2020 Jun;147:e1. PMID: 32240909.
18. Ciseł B, Pietrzak L, Michalski W, et al. Polish Colorectal Study Group. Long-course preoperative chemoradiation versus 5 × 5 Gy and consolidation chemotherapy for clinical T4 and fixed clinical T3 rectal cancer: long-term results of the randomized Polish II study. Ann Oncol. 2019 Aug 1;30(8):1298–1303. doi: 10.1093/annonc/mdz186 PMID: 31192355.
19. Wiśniowska K, Nasierowska-Guttmejer A, Polkowski W, et al. Polish Colorectal Study Group. Does the addition of oxaliplatin to preoperative chemoradiation benefit cT4 or fixed cT3 rectal cancer treatment? A subgroup analysis from a prospective study. Eur J Surg Oncol. 2016 Dec;42(12):1859–1865. doi: 10.1016/j.ejso.2016.08.001 Epub 2016 Aug 11. PMID: 27546011.
20. Paun BC, Cassie S, MacLean AR, et al. Postoperative complications following surgery for rectal cancer. Ann Surg. 2010 May;251(5):807–18. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181dae4ed PMID: 20395841.
21. Рыбаков Е.Г., Нафедзов И.О., Хомяков Е.А., и соавт. Методы консервативного лечения синдрома низкой передней резекции (обзор литературы). Колопроктология. 2018;(3):79–83. doi: 10.33878/2073-7556-2018-0-3-79-83
22. Habr-Gama A, Perez RO, Nadalin W, et al. Operative versus nonoperative treatment for stage 0 distal rectal cancer following chemoradiation therapy: long-term results. Ann Surg. 2004 Oct;240(4):711–7; discussion 717-8. doi: 10.1097/01.sla.0000141194.27992.32 PMID: 15383798; PMCID: PMC1356472.
Рецензия
Для цитирования:
Файзулин Р.И., Алексеев М.В., Рыбаков Е.Г. Короткий курс лучевой терапии с консолидирующей химиотерапией в лечении рака прямой кишки: метаанализ рандомизированных исследований. Колопроктология. 2024;23(2):151-160. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2024-23-2-151-160
For citation:
Fayzulin R.I., Alekseev M.V., Rybakov E.G. Short course radiotherapy with consolidation chemotherapy for rectal cancer: a meta-analysis of randomized trials. Koloproktologia. 2024;23(2):151-160. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2024-23-2-151-160
Просмотров:
457
Послать статью по эл. почте 
