Preview

Колопроктология

Расширенный поиск

Предикторы неблагоприятного исхода терапии кортикостероидами у пациентов с тяжелой атакой язвенного колита (систематический обзор и метаанализ)

https://doi.org/10.33878/2073-7556-2024-23-1-172-180

Аннотация

ЦЕЛЬ: выявить предикторы гормональной резистентности у пациентов с тяжелой атакой язвенного колита (ЯК).

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: проведен систематический обзор и метаанализ, включено 18 обсервационных исследований по типу «случай-контроль» и 2545 пациентов с тяжелой атакой ЯК.

РЕЗУЛЬТАТЫ: доля пациентов, у которых терапия кортикостероидами оказалась эффективной, составила 69,5%, а гормональная резистеность развилась в 30,5% случаев. Тотальное поражение слизистой оболочки толстой кишки (ОШ = 1,5 95% ДИ: 1,1–2) и эндоскопическая картина по шкале UCEIS ≥ 7 баллов (ОШ = 4,5; 95% ДИ: 3,2–6,5) явились предикторами гормональной резистентности. Уровень альбумина и С-реактивного белка перед началом и на 3 сутки проводимого лечения кортикостероидами также статистически значимо корреспондировали с развитием неблагоприятного исхода лечения — гормональной резистентности (p < 0,00001).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: по результатам проведенного метаанализа, предикторами неблагоприятного исхода — гормональной резистентности являлись тотальное поражение слизистой оболочки толстой кишки, а также эндоскопическая картина по шкале UCEIS ≥ 7 баллов. Также гипоальбуминемия и высокий уровень С-реактивного белка ассоциированы с развитием гормональной резистентности.

Об авторах

А. Ф. Мингазов
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423



О. И. Сушков
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423



Б. Р. Каланов
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423



Т. А. Баранова
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423



С. И. Ачкасов
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России; ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
Россия

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423

ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, г. Москва, 125993



Список литературы

1. Шелыгин Ю.А., Ивашкин В.Т., Белоусова Е.А., и соавт. Язвенный колит (К51), взрослые. Колопроктология. 2023;22(1):10–44. doi: 10.33878/2073-7556-2023-22-1-10-44

2. Zhao M, et al. The Burden of Inflammatory Bowel Disease in Europe in 2020. Journal of Crohn’s & Colitis. 2021;9(15):1573–1587

3. Burisch J, et al. Health-care costs of inflammatory bowel disease in a pan-European, community-based, inception cohort during 5 years of follow-up: a population-based study. The Lancet. Gastroenterology & Hepatology. 2020;5(5):454–464.

4. Eronen H, et al. Long-term outcome of patients with acute ulcerative colitis after first course of intravenous corticosteroids. Scandinavian Journal of Gastroenterology. 2021;3(56):234–238.

5. Festa S, et al. Long-term outcomes of acute severe ulcerative colitis in the rescue therapy era: A multicentre cohort study. United European Gastroenterology Journal. 2021;4(9):507–516.

6. Williams JG, et al. Infliximab versus ciclosporin for steroid-resistant acute severe ulcerative colitis (CONSTRUCT): a mixed methods, open-label, pragmatic randomised trial. The Lancet. Gastroenterology & Hepatology. 2016;1(1):15–24.

7. Leeds IL, et al. Outcomes for Ulcerative Colitis With Delayed Emergency Colectomy Are Worse When Controlling for Preoperative Risk Factors. Diseases of the Colon & Rectum. 2019;5(62):600–607.

8. Liberati A, et al. The PRISMA Statement for Reporting Systematic Reviews and Meta-Analyses of Studies That Evaluate Health Care Interventions: Explanation and Elaboration. PLoS Medicine. 2009;7 (6):e1000100.

9. Han W, et al. Early predictors of responses and clinical outcomes of corticosteroid treatment for severe ulcerative colitis. Scandinavian Journal of Gastroenterology. 2014;4(49):424–433.

10. Corte C, et al. Association between the ulcerative colitis endoscopic index of severity (UCEIS) and outcomes in acute severe ulcerative colitis. Journal of Crohn’s & Colitis. 2015;5(9):376–381.

11. Gibson DJ, et al. CRP/Albumin Ratio: An Early Predictor of Steroid Responsiveness in Acute Severe Ulcerative Colitis. Journal of Clinical Gastroenterology. 2018;6(52):e48–e52.

12. Xie T, et al. Fecal calprotectin as an alternative to ulcerative colitis endoscopic index of severity to predict the response to corticosteroids of acute severe ulcerative colitis: A prospective observational study. Digestive and Liver Disease: Official Journal of the Italian Society of Gastroenterology and the Italian Association for the Study of the Liver. 2017;9(49):984–990.

13. Jain S, et al. Faecal Calprotectin and UCEIS Predict Short-term Outcomes in Acute Severe Colitis: Prospective Cohort Study. Journal of Crohn’s & Colitis. 2017;11(11):1309–1316.

14. Choy MC. et al. Predicting response after infliximab salvage in acute severe ulcerative colitis. Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2018;7(33):1347–1352.

15. Xie T, et al. Ulcerative Colitis Endoscopic Index of Severity (UCEIS) versus Mayo Endoscopic Score (MES) in guiding the need for colectomy in patients with acute severe colitis. Gastroenterology Report. 2018;1(6):38–44.

16. Dalal RS, et al. A User-Friendly Prediction Tool to Identify Colectomy Risk in Patients With Ulcerative Colitis. Inflammatory Bowel Diseases. 2019;9(25):1550–1558.

17. Ghoshal UC, et al. Prediction of outcome of treatment of acute severe ulcerative colitis using principal component analysis and artificial intelligence. JGH open: an open access journal of gastroenterology and hepatology. 2020;5(4):889–897.

18. Grant RK, et al. The ACE (Albumin, CRP and Endoscopy) Index in Acute Colitis: A Simple Clinical Index on Admission that Predicts Outcome in Patients With Acute Ulcerative Colitis. Inflammatory Bowel Diseases. 2021;4(27):451–457.

19. Atia O, et al. The pediatric ulcerative colitis activity index (PUCAI) predicts steroid-failure in adults with acute severe colitis. Scandinavian Journal of Gastroenterology. 2021;9(56):1049–1055.

20. Sahu P, et al. Prospective validation of AIIMS index as a predictor of steroid failure in patients with acute severe ulcerative colitis. Indian Journal of Gastroenterology: Official Journal of the Indian Society of Gastroenterology. 2022;3(41):273–283.

21. Tanaka M, et al. Low serum albumin at admission is a predictor of early colectomy in patients with moderate to severe ulcerative colitis. JGH open: an open access journal of gastroenterology and hepatology. 2021;3(5):377–381.

22. Syal G, et al. Hypoalbuminemia and Bandemia Predict Failure of Infliximab Rescue Therapy in Acute Severe Ulcerative Colitis. Digestive Diseases and Sciences. 2021;1(66):199–205.

23. Jain S, et al. High mucosal cytomegalovirus DNA helps predict adverse short-term outcome in acute severe ulcerative colitis. Intestinal Research. 2021;4(19):438–447.

24. Le Baut G, et al. A Scoring System to Determine Patients’ Risk of Colectomy Within 1 Year After Hospital Admission for Acute Severe Ulcerative Colitis. Clinical Gastroenterology and Hepatology: The Official Clinical Practice Journal of the American Gastroenterological Association. 2021;8(19):1602–1610.e1.

25. Adams A, et al. Early management of acute severe UC in the biologics era: development and international validation of a prognostic clinical index to predict steroid response. Gut. 2022. C. gutjnl-2022-327533.

26. Con D, et al. Biomarker dynamics during infliximab salvage for acute severe ulcerative colitis: C-reactive protein (CRP)-lymphocyte ratio and CRP-albumin ratio are useful in predicting colectomy. Intestinal Research. 202;1(20):101–113.

27. Cuschieri S. The STROBE guidelines. Saudi Journal of Anaesthesia. 2019;5(13):31.

28. McGuinness LA, Higgins JPT. Risk-of-bias VISualization (robvis): An R package and Shiny web app for visualizing risk-of-bias assessments. Research Synthesis Methods. 2021;1(12):55–61

29. Dias CC, et al. Clinical predictors of colectomy in patients with ulcerative colitis: systematic review and meta-analysis of cohort studies. Journal of Crohn’s & Colitis. 2015;2(9):156–163.

30. Lee S-H, et al. Early Changes in Serum Albumin Predict Clinical and Endoscopic Outcomes in Patients With Ulcerative Colitis Starting Anti-TNF Treatment. Inflammatory Bowel Diseases. 2021;9(27):1452– 1461.

31. Header DA, et al. C-reactive protein/albumin ratio (CAR) as a marker for detecting acute severe ulcerative colitis in Egyptian patients. Revista De Gastroenterologia De Mexico (English). 2022;4(87):447–454.

32. Zhang X-F, et al. Comparing the clinical application values of the Degree of Ulcerative Colitis Burden of Luminal Inflammation (DUBLIN) score and Ulcerative Colitis Endoscopic Index of Severity (UCEIS) in patients with ulcerative colitis. Gastroenterol Rep (Oxf). 2021 Jul 15;9(6):533–542.

33. Головенко А.О., и соавт. Предикторы эффективности инфликсимаба у больных с тяжелой атакой язвенного колита. Российский Журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. 2013;5(23).

34. Ачкасов С.И., Шапина М.В., Веселов В.В., и соавт. Предикторы колэктомии у пациентов со сверхтяжелым язвенным колитом. Колопроктология. 2020;19(3):37–48. doi: 10.33878/2073-75562020-19-3-37-48


Рецензия

Для цитирования:


Мингазов А.Ф., Сушков О.И., Каланов Б.Р., Баранова Т.А., Ачкасов С.И. Предикторы неблагоприятного исхода терапии кортикостероидами у пациентов с тяжелой атакой язвенного колита (систематический обзор и метаанализ). Колопроктология. 2024;23(1):172-180. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2024-23-1-172-180

For citation:


Mingazov A.F., Sushkov O.I., Kalanov B.R., Baranova T.A., Achkasov S.I. Predictors of adverse outcomes of steroids in patients with severe ulcerative colitis (systematic review and meta-analyses). Koloproktologia. 2024;23(1):172-180. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2024-23-1-172-180

Просмотров: 497


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2073-7556 (Print)
ISSN 2686-7303 (Online)