Скрининг колоректального рака у работников предприятий РОСТЕХ Свердловской области. Пилотный проект.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: ретроспективная оценка результатов региональной программы скрининга рака толстой кишки, выполненного на базе Тюменского областного онкологического диспансера (в настоящее время МКМЦ «Медицинский Город») и лечебных учреждений г. Тюмени и юга Тюменской области в период 2016-2018 гг.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: региональная программа скрининга рака толстой кишки состоит из двух этапов. На первом этапе в лечебных учреждениях г.Тюмени и юга Тюменской области пациентам возрастной категории 40-65 лет выполнен фекальный иммунохимический тест. На 2 этапе пациенты с положительным тестом кала на скрытую кровь маршрутизируются в лечебные учреждения г.Тюмени и юга Тюменской области для выполнения скрининговой колоноскопии.

Результаты. В 2016 - 2018 гг. на первом этапе выполнен фекальный иммунохимический тест 251847 человеку. Из них с положительным фекальным иммунохимическим тестом на скрытую кровь выполнено 22249 скрининговых исследований методом колоноскопии пациентам в возрасте 40-65 лет в отделении эндоскопии Тюменского онкодиспансера и лечебных учреждениях г.Тюмени и юга Тюменской области. Колоноскопия выполнена 4396 пациентам на базе Тюменского онкодиспансера, а 17853 человека обследованы в общелечебной сети. Методом колоноскопии у 4025 (ADR=18%) человек выявлены аденомы и аденокарциномы толстой кишки. В онкологическом диспансере выявлены аденомы и аденокарциномы толстой кишки у 1264 человек, а в лечебных учреждениях г.Тюмени и юга Тюменской области у 2761 человека. Частота выявления аденом в онкологическом диспансере составила 25,5%, а в лечебных учреждениях г.Тюмени и юга Тюменской области 12,4%. Из 4396 человек выполнивших скрининговое исследование толстой кишки в МКМЦ «Медицинский Город» в 6-летний период наблюдения 2016-2021 гг. выявлены 8 человек с ПККРР, что составляет 0,2% случаев, классифицируемых как интервальный КРР. В 3 из 8 случаев интервальный КРР локализовался в правых отделах толстой кишки.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: прогностически в 2338 случаях выполненных скрининговых колоноскопий в лечебных учреждениях г.Тюмени и юга Тюменской области аденомы и аденокарциномы не выявлены, исходя из должной 25% частоты выявления.

1. Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность) Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 2021; илл., 252 с.

2. Baxter NN, et al. Analysis of administrative data finds endoscopist quality measures associated with postcolonoscopy colorectal cancer. Gastroenterology. 2011 Jan;140(1):65-72. doi: 10.1053/j.gastro.2010.09.006. Epub 2010 Sep 18.

3. Sanduleanu S, et al. Expert Working Group on ‘Right-sided lesions and interval cancers’. Colorectal Cancer Screening Committee, World Endoscopy Organization. Gut. 2015 Aug; 64(8): 1257-67. doi: 10.1136/gutjnl-2014-307992.

4. Douglas AC, et al. Adenoma detection rate and risk of colorectal cancer and death. N Engl J Med. 2014; 370: 1298–1306.

5. Haseman JH, et al. Failure of colonoscopy to detect colorectal cancer: evaluation of 47 cases in 20 hospitals. Gastrointest Endosc. 1997;45(06):451–455. doi: 10.1016/s0016-5107(97)70172-x

6. Masclee AM, Meijer GA, Sanduleanu S. Interval cancers after colonoscopy-insights and recommendations. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2012;9(09):550–554. doi: 10.1038/nrgastro.2012.136.

7. Murad MH, et al. Prevalence, risk factors, and outcomes of interval colorectal cancers: a systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol. 2014; 109(09):1375–1389. doi: 10.1038/ajg.2014.171

8. Brenner H, et al. Does a negative screening colonoscopy ever need to be repeated? Gut. 2006; 55(08):1145–1150. doi: 10.1136/gut.2005.087130.

9. Brenner H, et al. Interval cancers after negative colonoscopy: population-based case-control study. Gut. 2012;61(11):1576–1582. doi: 10.1136/gutjnl-2011-301531

10. Farrar WD, et al. Microsatellite instability in interval colon cancers. Gastroenterology. 2006; 131(06):1700–1705. doi: 10.1053/j.gastro.2006.10.022.

11. Nishihara R, et al. Long-term colorectal-cancer incidence and mortality after lower endoscopy. N Engl J Med. 2013; 369(12):1095–1105. doi: 10.1056/NEJMoa1301969.

12. Mustafa A Arain, et al. CIMP status of interval colon cancers: another piece to the puzzle. Am J Gastroenterol. 2010; 105(05):1189–1195. doi: 10.1038/ajg.2009.699.

13. Rex DK, et al. Colonoscopic miss rates of adenomas determined by back-to-back colonoscopies. Gastroenterology. 1997; 112(1):24–8. doi: 10.1016/s0016-5085(97)70214-2.

14. Singh H, et al. Rateand predictors of early/missed colorectal cancer safter colonoscopy in Manitoba: a population-based study. Am J Gastroenterol. 2010;105(12): 2588–2596. doi: 10.1038/ajg.2010.390.

15. Millan MS, et al. Adenoma detection rate: the real indicator of quality in colonoscopy. Dis Colon Rectum. 2008; 51(8):1217–20. doi: 10.1007/s10350-008-9315-3.

16. Kaminski MF, et al. Increased rate of adenoma detection associates with reduced risk of colorectal Cancer and death. Gastroenterology. 2017; 153(01):98–105. doi: 10.1053/j.gastro.2017.04.006.

17. Hoff G, Holme O, Bretthauer M, et al. Cecum intubation rate as quality indicator in clinical versus screening colonoscopy. Endosc Int Open. 2017; 5(6): E489–95. doi: 10.1055/s-0043-106180

18. Hilsden RJ, et al. The association of colonoscopy quality indicators with the detection of screen-relevant lesions, adverse events, and post colonoscopy cancers in an asymptomatic Canadian colorectal cancer screening population. Gastrointest Endosc. 2015;82(05):887–894. doi: 10.1016/j.gie.2015.03.1914.

19. Anderson JC, Butterly LF. Colonoscopy: quality indicators. Clin Transl Gastroenterol. 2015 Feb 26;6(2):e77. doi: 10.1038/ctg.2015.5.

20. Gellad ZF, et al. Colonoscopy withdrawal time and risk of neoplasia at 5 years: results from VA Cooperative Studies Program 380. Am J Gastroenterol. 2010;105(08):1746–1752. doi: 10.1038/ajg.2010.107

21. Van Heijningen EMB, et al. Adherence to surveillance guidelines after removal of colorectal adenomas: a large, community-based study. Gut. 2015;64(10): 1584–1592. doi: 10.1136/gutjnl-2013-306453

22. Tutticci NJ, Hewett DG, Leggett BA. Prevalence of serrated polyps: implications for significance as colorectal cancer precursors. Colorectal Cancer. 2013; 2:535–547 27 Nov 2013. https://doi.org/10.2217/crc.13.70

23. Anderson JC, et al. Higher Serrated Detection Rate Is Associated With Lower Risk for Post Colonoscopy Colorectal Cancer. Am J Gastroenterology. 114():p S137, October 2019. doi: 10.14309/01.ajg.0000590468.56713.85

24. Петри А., Сэбин К. Наглядная медицинская статистика: учеб.пособие. (пер. с англ. Под ред. В.П.Леонова. 3-е изд., перераб. и доп.): ГЭОТАР-Медиа. 2015; 216 с.:ил.

25. Bond JH. Polyp guideline: diagnosis, treatment and surveillance for patients with colorectal polyps. Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Am J Gastroent. 2000 Nov; 95(11):3053-63. doi: 10.1111/j.1572-0241

26. Deenadayalu VP, Chadalawada V, Rex DK. 170 degrees wide-angle colonoscope: effect on efficiency and miss rates. Am J Gastroenterol. 2004 Nov; 99(11):2138-42.

27. Waldmann E, et al. Endoscopists with low adenoma detection rates benefit from high-definition endoscopy. Surg Endosc. 2015; 29:466–473. doi: 10.1007/s00464-014-3688-2.

28. Saikaly E., Saad MK. Postcolonoscopy Colorectal Cancer: An Overview and Future Directions. Journal of Coloproctology. 2021; 41(03): 301-307. doi: 10.1055/s-0041-1730014

29. Easy Fisher exact test calculator. https://www.socscistatistics.com/tests/fisher/default2.aspx //